Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

UPTD PUSKESMAS NAGA TIMBUL


Jl. Liang Pangi, Kode Pos.24677
Email : puskesmasnagatimbul@gmail.com No. HP +6282285654628

FORM. MONITORING KEPATUHAN SOP


Tanggal :
Ruang : Laboratorium
No Nama SOP Indikator Penilaian Ya Tidak Keterangan
1 Gula darah Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
2 PPTes Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
3 Golongan darah Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
4 Urine lengkap Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
5 Haemoglobin Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
6 Gula darah Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
7 Asam urat Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
8 Feses lengkap Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
9 Darah lengkap Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
10 Sifilis Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
11 Malaria Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP
12 HIV Prosedur dan Langkah-
langkah dalam SOP

TIM MUTU

( )

1
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
UPTD PUSKESMAS NAGA TIMBUL
Jl. Liang Pangi, Kode Pos.24677
Email : puskesmasnagatimbul@gmail.com No. HP +6282285654628

HASIL DAN TINDAK LANJUT PEMANTAUAN PELAKSANAAN PROSEDUR


PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No Tanggal Kegiatan Sasaran Pelaksana Hasil Tindak lanjut
1 Pemantauan Petugas lab. Sesuai Prosedur
pemeriksaan dengan SOP Pemeriksaan
Gula darah pemeriksaan Gula darah
Gula darah agar tetap
dipertahankan
sesuai dengan
SOP
2 Pemantauan Petugas lab. Sesuai Prosedur
pemeriksaan dengan SOP Pemeriksaan
PPTes pemeriksaan PPTes agar
PPTes tetap
dipertahankan
sesuai dengan
SOP
3 Pemantauan Petugas Sesuai Prosedur
pemeriksaan lab. dengan SOP Pemeriksaan
Golongan pemeriksaan kolesterol
darah Kolesterol agar tetap
dipertahankan
sesuai dengan
SOP
4 Pemeantauan Petugas Sesuai Prosedur
pemeriksaan Lab. dengan SOP Pemeriksaan
Urine pemeriksaan Asam urat
Lengkap Asam Urat agar tetap
dipertahankan
sesuai dengan
SOP
5 Pemantauan Petugas Sesuai Prosedur
Pemeriksaan Lab. dengan SOP Pemeriksaan
Hemoglobin pemeriksaan HIV agar
HIV tetap
dipertahankan
sesuai dengan
SOP

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Naga Timbul

Lusi, SKM
NIP.198503292011032001

Anda mungkin juga menyukai