Anemia Aplastik

1. Definisi

anemia aplastik adalah suatu kondisi yang terjadi ketika tubuh Anda berhenti
memproduksi cukup sel darah baru. anemia aplastik membuat Anda merasa lelah dan
dengan risiko yang lebih tinggi dari infeksi dan perdarahan yang tidak terkontrol.

Kondisi langka dan serius, anemia aplastik dapat berkembang pada usia berapa
pun. anemia aplastik dapat terjadi tiba-tiba, atau dapat terjadi perlahan dan memburuk
selama periode waktu yang panjang. Pengobatan untuk anemia aplastik mungkin
termasuk obat-obatan, transfusi darah atau transplantasi sel induk.

2. Etiologi

anemia aplastik terjadi ketika terjadi kerusakan sumsum tulang Anda, memperlambat
atau mematikan produksi sel darah baru.Sumsum tulang adalah, bahan spons merah di
dalam tulang Anda yang menghasilkan sel induk, yang menimbulkan sel-sel lain. Stem
sel di sumsum tulang memproduksi sel darah - sel darah merah, sel darah putih dan
trombosit. Pada anemia aplastik, sumsum tulang dijelaskan dalam istilah kedokteran
sebagai hipoplasia aplastik atau - yang berarti bahwa itu kosong (aplastik) atau
mengandung sel darah sangat sedikit (hipoplasia).

Faktor-faktor yang sementara atau permanen dapat melukai sumsum tulang dan
mempengaruhi produksi sel darah termasuk:

 Radiasi dan kemoterapi. Sementara terapi melawan kanker ini membunuh sel-sel
kanker, mereka juga dapat merusak sel-sel sehat, termasuk sel-sel induk dalam
sumsum tulang.Anemia aplastik dapat menjadi efek samping sementara dari
perawatan ini.
 Paparan bahan kimia beracun. Paparan bahan kimia beracun, seperti beberapa
yang digunakan dalam pestisida dan insektisida, dapat menyebabkan anemia
aplastik.Paparan benzena - bahan dalam bensin - juga telah dikaitkan dengan
anemia aplastik. Jenis anemia mungkin mendapatkan yang lebih baik sendiri jika
Anda menghindari paparan berulang terhadap bahan kimia yang menyebabkan
penyakit awal Anda.
 Penggunaan obat-obatan tertentu. Beberapa obat, seperti yang digunakan untuk
mengobati rheumatoid arthritis dan beberapa antibiotik, dapat menyebabkan anemia
aplastik.
 Gangguan autoimun. Gangguan autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh mulai
menyerang sel-sel sehat, mungkin melibatkan sel-sel induk dalam sumsum tulang
Anda.
 Sebuah infeksi virus. Infeksi virus yang mempengaruhi sumsum tulang mungkin
memainkan peran dalam pengembangan anemia aplastik pada beberapa
orang. Virus yang telah dikaitkan dengan perkembangan anemia aplastik termasuk
hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus, parvovirus B19 dan HIV.
 . Kehamilan anemia aplastik yang terjadi pada kehamilan mungkin terkait dengan
masalah autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat menyerang sumsum tulang Anda
selama kehamilan.
 Faktor yang tidak diketahui. Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat
mengidentifikasi penyebab anemia aplastik. Ini disebut anemia aplastik idiopatik.
Kebingungan dengan sindrom myelodysplastic
anemia aplastik bisa salah untuk suatu kondisi yang disebut sindrom
myelodysplastic. Dalam kelompok ini gangguan, sumsum tulang menghasilkan sel-sel
darah baru, tapi mereka cacat dan terbelakang. Sumsum tulang pada sindrom
myelodysplastic kadang-kadang disebut hiperplastik - yang berarti bahwa itu dikemas
dengan sel-sel darah. Tetapi beberapa orang dengan sindrom myelodysplastic memiliki
sumsum kosong itu sulit dibedakan dengan anemia aplastik.

Koneksi dengan gangguan langka lainnya

Beberapa orang dengan anemia aplastik juga memiliki kelainan langka yang dikenal
sebagai hemoglobinuria nokturnal paroksismal. Gangguan ini menyebabkan sel-sel
darah merah untuk memecah terlalu cepat. hemoglobinuria nokturnal paroksismal dapat
menyebabkan anemia aplastik, atau anemia aplastik dapat berkembang menjadi
hemoglobinuria nokturnal paroksismal.

anemia Fanconi adalah, penyakit bawaan langka yang menyebabkan anemia

aplastik. Anak yang lahir dengan itu cenderung lebih kecil dari rata-rata dan memiliki
cacat lahir, seperti anggota badan terbelakang. Penyakit ini didiagnosis dengan
bantuan tes darah.

3. Gejala

Gejala anemia aplastik mungkin termasuk:

 Kelelahan
 Sesak napas dengan pengerahan tenaga
 denyut jantung cepat atau tidak teratur
 Kulit pucat
 sering infeksi atau berkepanjangan
 memar dijelaskan atau mudah
 Mimisan dan gusi berdarah
 Berkepanjangan pendarahan dari luka
 Ruam kulit
 Pusing
 Sakit kepala
anemia aplastik dapat berkembang perlahan-lahan selama beberapa minggu atau
bulan, atau mungkin datang tiba-tiba.Penyakit ini mungkin singkat, atau mungkin
menjadi kronis.anemia aplastik bisa sangat parah dan bahkan fatal.

4. Pemeriksaan

Untuk mendiagnosis anemia aplastik, dokter anda dapat merekomendasikan:

 Tes darah. Biasanya, sel darah merah, sel darah putih dan kadar trombosit tetap
dalam kisaran tertentu. Dokter Anda mungkin menduga anemia aplastik ketika
semua tiga tingkat sel darah ini sangat rendah.
 Biopsi sumsum tulang.Untuk konfirmasi diagnosis, Anda harus menjalani biopsi
sumsum tulang.Dalam prosedur ini, dokter menggunakan jarum untuk mengambil
sedikit sampel dari sumsum tulang dari tulang besar dalam tubuh Anda, seperti
tulang pinggul Anda. Sampel sumsum tulang diperiksa di bawah mikroskop untuk
menyingkirkan penyakit yang berhubungan dengan darah lainnya. Pada anemia
aplastik, sumsum tulang mengandung sel-sel darah kurang dari normal.
Setelah Anda menerima diagnosis anemia aplastik, Anda mungkin perlu tes tambahan
untuk menentukan penyebab yang mendasari.

5. Pengobatan

Pengobatan untuk anemia aplastik dapat mencakup observasi untuk kasus-kasus

ringan, transfusi darah dan obat untuk kasus yang lebih serius, dan pada kasus yang
berat, transplantasi sumsum tulang. anemia aplastik berat, di mana jumlah sel darah
Anda sangat rendah, adalah hidup-mengancam dan memerlukan rawat inap segera
untuk pengobatan.

transfusi darah
Pengobatan untuk anemia aplastik biasanya melibatkan transfusi darah untuk
mengontrol perdarahan dan meredakan gejala anemia. transfusi darah tidak obat untuk
anemia aplastik. Tapi mereka meringankan tanda dan gejala dengan menyediakan sel-
sel darah yang sumsum tulang Anda tidak memproduksi.Transfusi mungkin termasuk:

 Sel darah merah. Transfusi sel darah merah meningkatkan jumlah sel darah
merah. Ini membantu meringankan anemia dan kelelahan.
 Trombosit. Transfusi trombosit membantu mencegah pendarahan yang berlebihan.
Sementara ada umumnya tidak ada batasan untuk jumlah transfusi sel darah Anda
dapat memiliki, terkadang terjadi komplikasi dapat timbul dengan beberapa
transfusi. Ditransfusi sel darah merah mengandung zat besi yang dapat terakumulasi
dalam tubuh Anda dan dapat merusak organ-organ vital jika kelebihan zat besi tidak
diobati. Obat dapat membantu tubuh Anda menyingkirkan kelebihan zat
besi. Komplikasi lain yang mungkin adalah bahwa dari waktu ke waktu, tubuh Anda
dapat mengembangkan antibodi untuk sel darah yang ditransfusikan, membuat mereka
kurang efektif dalam mengurangi gejala.Namun, penggunaan obat imunosupresan
membuat komplikasi ini kurang mungkin.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk untuk membangun kembali sumsum tulang dengan sel-sel
induk dari donor mungkin menawarkan satu-satunya pilihan pengobatan yang berhasil
untuk orang dengan anemia aplastik berat. Transplantasi sel induk, yang juga disebut
transplantasi sumsum tulang, umumnya pengobatan pilihan bagi orang-orang yang
lebih muda dan memiliki pencocokan donor - paling sering saudara kandung.

Jika donor ditemukan, sumsum tulang yang sakit Anda pertama habis dengan radiasi
atau kemoterapi. Sel-sel induk yang sehat dari donor disaring dari darah. Sel-sel induk
yang sehat yang disuntikkan secara intravena ke dalam aliran darah Anda, di mana
mereka bermigrasi ke rongga sumsum tulang dan mulai menghasilkan sel-sel darah
baru. Prosedur ini memerlukan tinggal di rumah sakit yang panjang. Setelah
transplantasi, Anda akan menerima obat untuk membantu mencegah penolakan sel
batang disumbangkan.

Transplantasi sel induk membawa risiko. Ada kemungkinan bahwa tubuh Anda mungkin
menolak transplantasi, yang mengarah ke komplikasi yang mengancam jiwa. Selain itu,
tidak semua orang adalah calon transplantasi atau dapat menemukan donor yang
cocok.

imunosupresan
Bagi orang-orang yang tidak dapat menjalani transplantasi sumsum tulang atau bagi
mereka yang anemia aplastik mungkin karena gangguan autoimun, pengobatan
mungkin melibatkan obat yang mengubah atau menekan sistem kekebalan tubuh
(imunosupresan).

Obat-obatan seperti siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) dan anti-thymocyte

globulin (Thymoglobulin) adalah contoh. Obat ini menekan aktivitas sel-sel kekebalan
tubuh yang merusak sumsum tulang Anda. Hal ini membantu sumsum tulang Anda
pulih dan menghasilkan sel-sel darah baru. Siklosporin dan anti-thymocyte globulin
sering digunakan dalam kombinasi.

Kortikosteroid, seperti methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), sering diberikan pada

waktu yang sama seperti obat-obatan ini.

obat penekan kekebalan tubuh dapat sangat efektif untuk mengobati anemia
aplastik. The downside adalah bahwa obat ini lebih melemahkan sistem kekebalan
tubuh Anda. Ada juga kemungkinan bahwa setelah Anda berhenti minum obat ini,
anemia aplastik dapat kembali.

stimulan sumsum tulang

Obat-obatan tertentu - termasuk faktor colony-stimulating, seperti sargramostim
(Leukine), filgrastim (Neupogen) dan pegfilgrastim (Neulasta), dan epoetin alfa
(Epogen, Procrit) - dapat membantu merangsang sumsum tulang untuk memproduksi
sel-sel darah baru. faktor pertumbuhan yang sering digunakan dalam kombinasi dengan
obat penekan kekebalan.

Antibiotik, antivirus
Mengalami anemia aplastik melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda. Anda memiliki
lebih sedikit sel darah putih dalam sirkulasi untuk melawan kuman. Hal ini membuat
Anda rentan terhadap infeksi.

Pada tanda pertama infeksi, seperti demam, dokter Anda. Anda tidak ingin infeksi
menjadi lebih buruk, karena bisa membuktikan mengancam jiwa. Jika Anda memiliki
anemia aplastik berat, dokter mungkin memberikan antibiotik atau obat antiviral untuk
membantu mencegah infeksi.

pengobatan lain
anemia aplastik disebabkan oleh radiasi dan kemoterapi pengobatan untuk kanker
biasanya membaik setelah Anda menyelesaikan perawatan mereka. Hal yang sama
berlaku untuk sebagian besar obat lain yang menginduksi anemia aplastik.

Wanita hamil dengan anemia aplastik diperlakukan dengan transfusi darah. Bagi
banyak wanita, yang berhubungan dengan kehamilan anemia aplastik meningkatkan
setelah kehamilan berakhir. Jika itu tidak terjadi, pengobatan masih diperlukan