ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN SNHL

(SENSORINEURAL HEARING LOSS) DI POLIKLINIK THT
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 17 Oktober – 19 Oktober 2019

Oleh:
Ainun Kamilah, S.Kep
NIM. 1930913320013

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Ainun Kamilah, S.Kep

NIM : 1930913320013

JUDUL LP : - Laporan Pendahuluan Pasien dengan Gangguan

Pendengaran SNHL (Sensorineural Hearing Loss)
- Resume Pasien di Poliklinik THT RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 19 Oktober 2019

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Noor Diani, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB Hj. Intan Permatasari, S.Kep, Ns.
NIP. 19780317 200812 2 001 NIP. 19710316 199503 2 003
 Sensorineural Hearing Loss (SNHL)

Pengertian Etiologi Pemeriksaan Diagnostik

Sensorineural Hearing Loss (SNHL) 1. Degeneratif seperti presbikusis (penurunan 1. Tes pendengaran
adalah gangguan kurang pendengaran pendengaran karena usia lanjut). a. Tes bisik
yang diakibatkan oleh kerusakan pada 2. Kongenital seperti aplasia. b. Tes garputala (Rinne, weber,
koklea, saraf vestibulokoklearis (N.VIII) 3. Trauma seperti fraktur pars petrosa os temporalis, schwabach)
atau jalur persarafan yang trauma kapitis, pajanan bising. c. Tes audiometri (Nada murni dan
menghubungkan telinga dan otak. 4. Radang bisa karena syndrom rubella kongenital, tutur)
sifilis kongenital. d. Tes timpanometri
5. Ototoksik disebabkan karena aspirin, streptomicin, 2. MRI atau CT Scan
Manifestasi Klinik alkohol. Dilakukan untuk melihat apakah
6. Tumor, contoh pada neuroma akustik, multiple terjadi malformasi pada telinga bagian
1. Rasa penuh pada telinga myeloma. dalam juga untuk melihat integritas
2. Pembengkakan pada telinga bagian 7. Penyakit Susunan saraf pusat seperti perdarahan otak nervus koklearis
tengah dan luar, biasanya
dikarenakan proses peradangan
3. Tinnitus Komplikasi
Penatalaksanaan
4. Apabila bercakap dengan lawan
bicara kadang tidak sesuai dengan
1. Menggunakan alat bantu dengar Komplikasi utama dari Sensorineural
apa yang dibicarakan oleh lawan
a. Alat bantu dengar hantaran udara Hearing Loss adalah penurunan
bicaranya
b. Alat bantu dengar yang dipasang di badan pendengaran berlangsung lama, yang
5. Sering meminta lawan bicaranya
c. Alat bantu dengan yang dipasang di belakang kemudian dapat menyebabkan depresi
untuk mengulang apa yang
telinga dan kecemasan.
disampaikan
d. CROS (Contralateral Routing Of Signals)
6. Mengalami gangguan tumbuh
e. BICROS (bilateral Contralateral Routing Of
kembang terutama pada proses
Signals)
bicara
f. Alat bantu dengan hantaran tulang
7. Cenderung berusaha melihat muka
2. Pencangkokan koklea
lawan bicara dengan tujuan mencari
Dilakukan pada penderita tuli berat yang tidak dapat
petunjuk dari gerak bibir dan
mendengar meskipun telah menggunakan alat bantu
ekspresi muka
dengar.
1.
 Pathway Sensorineural Hearing Loss (SNHL)

Proses degenerasi Iskemia Aplasia (kongenital), Pemaparan Neuroma akustik,

tulang dalam pada koklea labirintis (oleh infeksi virus bising dari tumor sudut pons
lansia dan bakteri), intoksikasi obat lingkungan serebelum, mieloma
multiple, cedera otak,
(streptomisin, kanamisin,
perdarahan otak,
garamisin, neomisin, kina, kelainan otak
Lama
asetosal, alkohol), trauma
terpapar
kapitis, trauma akustik intensitas
tinggi

Sensorineural Hearing Loss (SNHL)

Presbicusis Tuli unilateral atau bilateral Kerusakan reseptor

Perubahan struktur
koklea dan nervus Tinitus / vertigo Kurang pendengaran,
tinnitus, sukar
mendengar
Atrofi dan generasi Nyeri Hambatan
sel-sel rambut getar Akut Mobilitas Fisik
koklea, perubahan
vaskularis, jumlah dan
ukuran sel ganglion
berkurang

Pendengaran
berkurang secara Risiko
perlahan, progresif, Cedera
dan simetris

Pendengaran
berkurang secara
perlahan, progresif,
dan simetris

Hambatan
Komunikasi verbal
 Asuhan Keperawatan Pasien
Gangguan Pendengaran
Pengkajian Sensorineural Hearing Loss
Diagnosis Keperawatan
1. Identitas (SNHL)
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agens cedera biologis
2. Keluhan Utama 2. Hambatan Komunikasi Verbal berhubungan dengan gangguan
3. Riwayat Penyakit sistem saraf pusat
4. Pemeriksaan laboratorium 3. Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan nyeri
5. Pemeriksaan Fisik 4. Risiko Cedera dengan faktor risiko gangguan integrasi sensori
6. Pemeriksaan Radiologi

Nyeri Akut Hambatan Komunikasi Verbal

NOC: NOC:
Kontrol Nyeri Komunikasi: Mengekspresikan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x6 jam diharapkan tindakan pribadi Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama 1x24 jam komunikasi klien
untuk mengontrol nyeri dapat dikenali dengan kriteria hasil: dapat meningkat dengan kriteria hasil:
1. Mampu mengenali nyeri (faktor predisposisi, intensitas, lokasi, skala, waktu) 1. Komunikasi klien meningkat
2. Mampu engontrol nyeri 2. Hambatan berkomunikasi dapat diatasi

Tingkat Nyeri NIC:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x6 jam diharapkan keparahan dari
nyeri yang diamati atau dilaporkan berkurang dengan kriteria hasil:
1. Melaporkan nyeri berkurang
2. Klien dapat menyampaikan bahwa nyeri berkurang dengan teknik manajemen nyeri
3. Klien dapat beristirahat
NIC:
Manajemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik,
onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus
2. Observasi adanya petunjuk nonverbal mengenai ketidaknyaman terutama pada
mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara efektif
3. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan (misalnya suhu ruangan, pencahayaan, suara bising)
4. Ajarkan teknik manajemen nyeri non farmakologi (teknik relaksasi)
5. Evaluasi keefektifan manajemen nyeri
6. Tingkatkan istirahat
Peningkatan Komunikasi: Kurang Bicara
1. Monitor kecepatan bicara, tekanan, keceptan, kuantitas, volume dan diksi
2. Instruksikan klien atau keluarga untuk menggunakan proses kognitif,
anatomis, dan fisiologi yang terlibat dalam kemampuasn berbicara
3. Monitor klien terkait dengan perasaan frustasi, kemarahan, depresi atau
respon-respon lain disebabkan karena adanya gangguan dalam berbicara
4. Kenali emosi dan perilaku fisik klien dalam bentuk komunikasi mereka
5. Sediakan metode alternative untuk berkomunikasi dengan berbicara
Mendengar Aktif
1. Libatkan keluarga untuk membantu memahami atau memahamkan
informasi dari dan ke klien
2. Dengarkan setiap ucapan klien dengan penuh perhatian
3. Gunakan kata-kata sederhana dan pendek dalam komunikasi dengan klien
4. Dorong klien untuk mengulang kata-kata
5. Berikan arahan atau perintah yang sederhana setiap interaksi dengan klien

Pemberian Analgesik
1. Lakukan pengecekan tentang instruksi yang diberikan dokter mengenai jenis obat,
dosis dan frekuensi
2. Pantau tanda-tanda vital klien, baik sebelum dan sesudah diberikan analgesik
3. Evaluasi keefektifan pemberian analgesik
 NOC DAN NIC
Hambatan Mobilitas Fisik
NOC:
Ambulasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
aktivitas fisik klien meningkat dengan kriteria hasil:
1. Klien meningkat dalam aktivitas fisik
2. Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas
3. Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
4. Memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilisasi (walker)
NIC:
Terapi Latihan: Ambulasi
1. Bangun hubungan saling percaya dengan klien dan keluarga
2. Kaji kemampuan klien dalam mobilisasi
3. Monitoring tanda-tanda vital sebelum atau sesudah latihan dan lihat
respon klien saat latihan
4. Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah
terhadap cedera.
Terapi Latihan: Mobilitas Sendi
1. Perawat melakukan pengkajian terkait fungsi motorik klien dengan cara
meminta klien untuk melakukan suatu gerakan
2. Perawat mendampingi dan membantu klien saat mobilisasi
3. Perawat menganjurkan keluarga untuk membantu klien dalan
melakukan aktivitas sehari-hari
Risiko Cedera
NOC:
Kontrol Risiko
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x824 jam diharapkan
cedera tidak terjadi pada klien dengan kriteria hasil:
1. Klien terbebas dari cedera
2. Klien mampu menjelaskan cara atau metode untuk mencegah
injury atau cedera
3. Klien mampu menjelaskan faktor resiko dari lingkungan atau
perilaku personal
4. Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury
5. Mampu mengenali perubahan status kesehatan
NIC:
Manajemen Lingkungan
1. Identifikasi kebutuhan keamanan klien, sesuai dengan kondisi fisik
dan fungsi kognitif klien dan riwayat penyakit terdahulu klien
2. Menganjurkan keluarga untuk menemani klien.
3. Mengontrol lingkungan dari kebisingan
4. Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
5. Berikan penjelasan pada klien dan keluarga atau pengunjung
adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit.
Pencegahan Jatuh
1. Kaji penyebab defisit fisik klien
2. Kaji karakteristik lingkungan yang menyebabkan jatuh
3. Monitor gaya jalan klien, keseimbangan, tingkat kelelahan
4. Berikan penerangan yang cukup
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

Bulechek, G., et al. 2018. Nursing Intervention Classification (NIC): Seventh Edition. St.
Louise, Misouri: Mosby, Inc.

George L. Adams. 2014. Buku Ajar Penyakit THT. Jakarta: EGC.

Herdman. T.H. NANDA International Nursing Diagnosis: Definitions and Classification

2018 – 2020. Jakarta: EGC.

Irawati N, Kasakeyan E, Rusmono, N. 2012. Alergi Hidung dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher. Edisi keenam. Jakarta: FKUI.

Lucente, Frank E. 2011. Ilmu THT Esensial. Edisi ke-5. Dialih bahasakan oleh Hartanto,
Huriawati. Jakarta: EGC.

Moorhead Sue , Jonson Marion , L.Mass dkk. 2008 Nursing Outcomes Classification (NOC).
United states of America: Mosby .

Nagel Patrick dan Gurkov Robert. 2012. Dasar-dasar Ilmu THT. Edisi ke-2. Jakarta: EGC.

Price, Sylvia Anderson, Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC.

Soepardi EA, Iskandar N. 2011. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan
Kepala Leher. Edisi ke-5. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.