PEMERIKSAAN TELINGA
 Keluhan telinga berbunyi (tinitus),
suara berdengung/ berdenging
 Keluhan rasa pusing berputar
(vertigo)
 Bila ada keluhan nyeri dalam telinga
(otalgia) Nyeri alih ke telinga (referred
pain) dapat berasal dari gigi rasa nyeri
di molar atas, sendi mulut, dasar tonsil
mulut, atau tulang servikal
 Sekret yang keluar dri telinga : otore
 Uji Pendengaran
o Tes Rinne + : Terdengar depan
liang telinga (Tuli
Sensorineural/Normal)
o Tes Rinne - : Tidak terdengar
(Tuli Konduktif)
o Weber : Lateralisasi ke telinga
yang SEHAT (Tuli
Sensorineural)
o Weber : Lateralisasi ke telinga
yang SAKIT (Tuli Konduktif)
o Schwabach : Pemeriksa
mendengar disebut
memanjang (Tuli Konduktif)
dan Pemeriksa tidak mendengar
maka disebut memendek (Tuli
Sensorineural)
PEMERIKSAAN HIDUNG
 Keluhan utama di hidung adalah
sumbatan hidung, secret di hidung dan
tenggorok, bersin, rasa nyeri di daerah
muka dan kepala, perdarahan dari
hidung dan gangguan penghidu
 Pemeriksaan dengan RINOSKOPI
ANT dan POST, Pemeriksaan
TRANSILUMINASI (Sinus)
FARING DAN RONGGA MULUT
 Keluhan kelainan di daerah faring
umumnya adalah nyeri tenggorok,
nyeri menelan (odinofagia), rasa
banyak dahak di tenggorok, 4sulit
menelan (disfagia), rasaada yang
menyumbat atau mengganjal.
HIPOFARING DAN LARING
 Keluhan pasien dapat berupa suara
serak, batuk, disfagia, rasa ada sesuatu
di leher
GANGGUAN FISIOLOGI TELINGA
 Gangguan telinga luar dan tengah
akan menimbulkan tuli konduktif.
 Gangguan telinga dalam akan
menimbulkan tuli sensorineural
 Pemakaian obat streptomycin (obat
ototoksik) dapat mengakibatkan gejala
gangguan pendegaran yaitu tuli
sensorineural dan gangguan
keseimbangan.
 Pada tuli konduktif terdapat gangguan
hantaran suara, disebabkan oleh
penyakit di telinga luar/tengah
 Pada tuli sensorineural (perseptif)
kelainan terdapat pada koklea (telinga
dalam), neryus Vlll atau di pusat
pendengaran
 Sedangkan tuli campur, dapat
merupakan satu penyakit, misalnya dua
penyakit yang berlainan, misalnya
tumor nervus Vlll (tuli saraf) dengan
radang telinga tengah (tuli konduktif).
AUDIOLOGI
 Dasar : Penala, Berbisik,
Audiometri Nada Murni
 Khusus : Sisi, ABLB, Kelelahan,
Audimeter Tutur, Bekessy
 Audimetri Objektif : Impedans,
Elektrokokleografi, BERA, OAE
 Tuli Anorganik/Pura” Tuli :
Stenger, Audimetri Nada Murni,
Impedans, BERA
 Anak : Free Field Test. Play
Audiometri, BERA, OAE, BOA,
Timpanomimetri
 bakteri / virus), intoksikasi obat
 AUDIOGRAM streptomisin, kanamisin, garamisin,
neomisin, kina, asetosal atau
alkohol. Selain itu juga dapat
disebabkan oleh tuli mendadak
(sudden deafness), trauma kapitis,
trauma akustik dan pajanan bising.
 Tuli sensorineural retrokoklea
disebab kan oleh neuroma akustik,
tumor sudut pons serebelum,
mieloma multipel, cedera otak,
perdarahan otak dan kelainan otak
lainnya. Kerusakan telinga oleh
obat, pengaruh suara keras dan usia
lanjut akan menyebabkan
kerusakan pada penerimaan nada
tinggi di bagian basal koklea. Pada
trauma kepala dapat terjadi ke
rusakan di otak kaiena hematoma,
sehingga terjadi gangguan
pendengaran.

PRESBIAKUSIS
 Keluhan utama presbikusis berupa
berkurangnya pendengaran
secara perlahan-lahan dan
progresif, simetris pada kedua
telinga akibat faktor usia. Keluhan
lainnya adalah telinga berdenging
saat malam hari (tinitus nada
tinggi) Pasien dapat mendengar
suara percakapan, tetapi sulit untuk
memahaminya, terutama bila
diucapkan dengan cepat di tempat
ramai (cocktail party)
 Telinga luar yang menyebabkan  Penyebabnya : pengurangan
tuli konduktif ialah atresia liang ambang audiometri, pengurangan
telinga, sumbatan oleh serumen, pemahamn suara, gangguan
otitis ekstema sirkumskripta, pendengaran akibat bising yaitu
osteoma liang telinga. tuli saraf
 Kelainan di telinga tengah yang  Faktor instrinsik : Genetik, HT,
menyebabkan tuli konduktif ialah DM, Gang. Metabolik
tuba katar/sumbatan tuba  Faktor ekstrinsik : Obat ototoksik,
eustachius, otitis media, Bising, Diet berlebih untuk
otosklerosis, timpani sklerosis, kesehatan pemb darah
hemotimpanum dan dislokasi  Klasifikasi : Sensori (atrofi organ
tulang pendengaran. corti, -sel rambut, penurunan
 Tuli sensorineural koklea tajam), Neural (neural pada koklea
disebabkan oleh aplasia dan jaras auditorik-),
(kongenital), labirintitis (oleh Metabolik/Strial (atrofi stria
 vaskularis karena penyakit
metabolic, audiometri mendatar,
masih bisa berkomunikasi,
tersering), Koklear Konduktif
(kekakuan membrane basilaris),
MIXED, Intermediate (proses
hantarnya yg terganggu)
 Dengan pemeriksaan otoskopik,
tampak membran timpani suram,
mobilitasnya berkurang.
 Pada tes penala didapatkan tuli
sensorineural.
 Pemeriksaan audiometri nada
murni menunjuk kan suatu tuli
saraf nada tinggi, bilateral dan
simetris.
 TTL: Rehabilitasi supaya fungsi
pendengaran membaik dgn
pemasangan ABD (hearing aid).
Adakalanya perlu dikombinasikan
dengan latihan membaca (speech
reading) dan latihan mendengar
(audiotory training)
SUNDDEN DEAFNESS
 Tuli mendadak yang penyebabnya
tidak diketahui, jenisnya adalah tuli
sensorineural dan terjadi pada 1
telinga
 Penyebabnya biasanya adalah
iskemia koklea dan infeksi virus
(sumbatan pem darah)
 Gejala biasanya dapat bersifat
mendadak atau menahun dan dapat
semetara atau menetap. Dapat
unilateral dan bilateral serta akan
ada tinitus dan vertigo
 DX : Tanyakan TD?
 TTL : Tirah baring, diet rendah
garam dan kolesterol, hiperbarik
oksigen, vasodilator oral,
prednisone (kortikosteroid) 4x10
mg, obat antivirus, evaluasi
pendengarannya 4x sebulan, jika
tidak ada perbaikan maka pakai
alat bantu dengar => psikoterapi
Noice Induced Hearing Loss (Gang.
Akibat Bising)
 Gangguan akibat terpajan bising
yang keras, jenisnya tuli
sensorineural
 Gejala yang timbul kurang
pendengaran dan tinnitus
 TTL : Pindah kerja, alat pelindung
telinga, jika sampai sulit
berkomunikasi maka pengunaan
ABD => psikoterapi. Jika pasien
mengalami tuli total, maka bisa
dilakukan pemasangan implan
koklea
 Prog : Tidak akan mebaik, penting
dilakukan pencegahan
Gang. Akibat Obat Ototoksik
 Obat ototoksik mengakibatkan
kerusakan struktur anatomi
pada telinga dalam
 Gejala : Tinnitus, gangguan
pendengaran dan vertigo
Gangguan keseimbangan, sulit
fiksasi pandangan (++)
 TTL : Jika saat diberikan obat
ada gangguan telinga maka
harus segera diberhentikan,
penggunaan alat bantu dengar,
auditory training dll
 Pencegahan : Pertimbangkan
pemberian obat ototoksik, nilai
efek samping sedini mungkin
 Prog : Tergantung jenis dan
jumlah obat dan lamanya
pengobatan obat tsbt,
cenderung kearah buruk
KELAINAN TELINGA LUAR
 Fistula Preaurikula : Kegagalan
penggabungan turberkel 1 dan
lainnya, yang harusnya bergabung
 pada bulan ke-3. Ditemukan depan
tragus, bentuk bulat dan terkadang
keluar cairan dari kelenjar sebasea
 Etilogi : Adanya obtruksi dari
muara tersebut dan menyebabkan
infeksi akut. (Staphylococcus
Aureus)
 Etiopageneis : Inkomplit fusi
auricular trabekula saat embrio,
Malformasi brachiogenic,
Terbentuk lipan kedalam saat
pembentukan arikula
 Tipe : Klasik (muara kearah
preauricular, sering infeksi),
Variant (muara di tulang rawan)
 Gejala : Kadang keluar cairan
dengan bau (kel seasea), nyeri,
hiperemis, jaringan granulasi,
nekrosis dermis
 PP : DPL, Guldar, Swab kultur
mikrobiologi, radilogi dengan
fistulografi
 DD : Limfadenitis
 TTL Medikamentosa : 
Debridement H2O2 betadine aqua,
AB topical mupirocin 2%, AB
sistemik amoxillin cephalosporin
klindamisin, analgetik paracetamol
ibuprofen jika masih fase akut untuk
kurangi sakit. Jika terbentuk abses
maka harus diinsisi dan drainase.
OP dilakukan agar tidak rekurensi.
Tidak boleh dilakukan OP saat
infeksi, karena takutnya bledding++
dan trunkus facialis terpotong dan
menjadi parese
Jika luka kering, berikan salep dan
jika luka basah maka berikan krim.
 TTL Non Medika : Fistulektomi,
dietetesi metylen blue lalu diangkat
saat tidak infeksi agar tidak banyak
perdarahan dan hati” terjadi
komplikasi seperti paresis nervus 7
 Pencegahan : Jaga kebersihan dan
tdk menggaruk pits
 Mikrotia dan Atresia Liang
Telinga : Daun telinga lebih kecil
dan tidak terbentuknya liang telinga
(atresia)
 Disebabkan oleh genetic, virus,
intoksikasi bahan kimia dan obat
teraogenik selama kehamilan
 Perlu dilakukan CT scan resolusi
tinggi tulang temporal untuk
melihat kedaan telinga dalam dan
tengah
 Jika terdapat bilateral maka
dianjurkan penggunaan ABD, dapat
dilakukan kanaloplasti/OP
pembuatan liang telinga saat 5-7
tahun. Jika unilateral maka OP
dilakukan saat dewasa
 Komplikasi : Paresis N 7, hilang
pendengaran, restenosis
 Telinga Camplang : Daun telinga
besar, maka perlu dilakukan
otoplasty
Hematoma : Darah antara tulang
rawan dan perikondrium
 Perikondritis : Radang pada tulang
rawan. Terjadi karena trauma, OP,
infeksi
 Bila pengobatan AB gagal maka
akan timbul pengerutan daun telinga
dan hancurnya tulang rawan
(cauliflower ear)
 Pseudokista : Adanya cairan
kuning antara tulang rawan dan
lapisan perikondrium
 PS datang karena benjolan yang
tidak nyeri, maka harus dikeluarkan
dan dibalut tekan selama 1 mgg
agar perikondrium dan tulang
menyatu untuk mengurangi
kekambuhan
 Serumen Proop : Hasil produksi
dari kel. sebasea, seruminosa, epitel
kulit yang lepas dan partikel debu.
Normalnya ada di 1/3 luar dan
nantinya akan keluar sendiri karena
adanya gerak dari epitel kulit kearah
luar dan saa mengunyah
 Jika serumen menumpuk akan
terjadi tuli konduktif
 TTL : Dengan kapas lilit (lembek),
kuret (keras), jika tidak bisa maka
lunakkan lebih dulu dengan
karbogliserin 10% 3 hr, jika sudah
dalam sekali maka irigasi dengan air
hangat tetapi tidak boleh ada
perforasi MT
 Benda Asing Telinga : infeksi varicella zoster, disebut
Penatalaksanaan harus sesuai
dengan etiologinya. Jika benda
hidup maka kita meneteskan cairan
rivanol 10 menit agar benda mati
lalu irigasi dengan air hangat.
Benda asing besar dapat
menggunakan pengait serumen dan
kecil dengan cunam
 Otitis Eksterna : Disebabkan oleh
infeksi bakteri, kuman, jamur dan
virus. Dipermudah karena adanya
perubahan PH liang telinga menjadi
menjadi basa, sehingga proteksi
terhadap infeksi -, selain itu juga
keadaan yang lembab liang telinga,
secret encer/serous
 Otitis Eksterna Sirkumskripta :
(1/3 luar) Adanya furunkel/bisul,
disebabkan oleh Staphylococ.
Gejalanya rasa nyeri yang hebat,
gangguan pendengaran, menyumbat
liang telinga jka furunkel +
TTL : Furunkel yang menjadi abses
maka diaspirasi nanahnya keluar
dan diberikan AB salep
(polymixinB/bacitracin/antiseptik),
jika dindingnya tebal maka insisi
lalu pasang drain, berikan analetik
dan obat penenang
 Otitis Eksterna Difus : (2/3
dalam) Hiperemis dan oedem
tanpa batas jelas, disebabkan
pseudomonas dll.
Gejalanya nyeri tekan tragus, liang
telinga sempit, kelenjar getah benin
regional membesar dan secret
bebrbau
TTL : Bersihkan liang telinga
dengan tampon yang ada AB, AB
sistemik jarang
 Otomikosis : Infeksi jamur, sering
ditempat yang lembab. Gejalanya
gatal dan rasa penuh ditelinga
TTL : Bersihkan, teteskan AB dan
steroid, Larutan asam asetat dalam
alcohol, laruan lodiom povidone,
dipelukan obat anti jamur salep
(klotrimazol, nystatin)
 Herpes Zooster Otikus : Akibat
Ramsay Hunt
Gejalanya lesi vesikuler pada kulit
daerah muka sekitar liang telinga,
otalgia, paralisis otot wajah, tuli
sensorineural. TTl => TTL Herpes
Infeksi Kronis : Infeksi yang tidak
diobati akan menyebabkan radang
berlanjut dan terjadi
stenosis/penyempitan liang telinga
karena adanya jar. parut/sikatriks.
Maka perlu OP rekonstruksi liang
telinga
 Otitis Ekterna Maligna : Infeksi
difus di liang telinga luar yang
biasanya terjadi pada orang tua yang
memiliki DM. Peradangan meluas
secara progresif, sehingga timbul
kondritis, osteoitis dan
osteomyelitis dan bahkan
menghancurkan tulang temporal
Gejalanya gatal disertai nyeri,
secret+, serta bengkak liang telinga,
paresis pada wajah
TTL : AB dosis tinggi, jika keadaan
berat maka berikan AB
parenteral+AB gol aminoglikosida
selama 6-8 mgg (ciprofloxasin,
gentamicin dll), selain itu
debrediment secara radikal
GANGGUAN TELINGA TENGAH
 Tuba terbuka abnormal : Tuba
terbuka terus sehingga udara masuk
saat respirasi ke telinga tengah,
dikarenakan hilangnya jaringan
lemak (rhinitis atrofi, fringitis,
gangguan fungsi otot, penggunaan
obat anti hamil, esterogen pada
laki”)
 Keluhannya rasa penuh ditelinga,
autofoni (gema suara sendiri lebih
keras) PF => membrane timpani
atrofi, tipis dan bergerak saa
respirasi
TTL : Obat penenang, pemasangan
pipa ventiasi/gourmet
 Obtruksi Tuba : Terjadi karena
adanya peradangan pada
nasofaring/tumor nasofaring
 Barotrauma/Aerotitis : Terjadinya
perubahan tekanan di luar telinga,
perbedaan tekanan >90cmHg yang
menyebabkan otot tidak ampu
membuka tuba
Keluhannya kurang dengara, rasa
nyeri dlm telinga, autofoni,
perasaan ada air dlm telinga,
tinnitus dan vertigo
TTL : Dekongestan local, perasat
valsava selama tidak ada infeksi
jalan nafas atas, jika cairan menetap
maka lakukan miringotomi, pipa
ventilasi, +mengunyah
 Otitis Media Akut : Terjadi karena
antrum mastoid, tuba eustacius
terganggu dikarenakan kuman
masuk dan terjadi peradangan, bisa
terjadi karena infeksi sal nafas atas,
oedem, tumor (KNF), alergi,
penggunaan tampon, benda asing
Patof : Kongesti mukosa hidung
dan nasofaring => disfungsi tuba =>
aliran sekresi terhambat => telinga
tengah banyak mucus dan banyak
bakteri => infeksi
Kuman penyebab streptokok,
stafilokok, pneumokok, hemofilus
infuenza, pseudomonas auriogenosa
Stadium OMA :
Oklusi (retraksi membrane timpani,
keruh/tidak jernih, refleks cahaya-,
telinga gatal dan seperti kemasukan
air)
Hiperemis/Presupuratif (pelebaran
pembuluh darah, eksudat terbentuk,
sulitdinilai, adanya peningakat suhu,
anak rewel, MT hiperemis serta
oedem)
Supurasi (adanya cairan efusi ++,
MT hiperemis, MT bulging kearah
luar, eksudat purulent, sangat sakit)
Perforasi (Ruptur MT, nanah
keluar ke liang telinga, nyeri
berkurang, pasien lebih tenang)
Resolusi (MT utuh dan daya tahan
tubuh anak baik maka akan normal
kembali tanpa pengobatan, cairan
bisa tetap ada sehingga terjadi efusi
pada telinga tengah atau membrane
timpati tidak perforasi tapi efusi
masih tetap ada maka akan terjadi
OTITIS MEDIA EFUSI. Atau
yang kedua MT perforasi dan secret
berkurang sampe kering lalu
perforasinya dapat menutup dan
sembuh/atau perforasi menetap
terjadi OMSK
 Otitis Media Efusi : OMA tanpa
stadium perforasi, bisa mengalami
esolusi dengan daya tahan tubuh
anaknya baik dn atau MT perforasi
tapi tetap ada efusi
Gejalanya rasa nyeri di telinga,
suhu tubuh 39,5, riwayat batuk
pilek, gangguan pendengaran, rasa
penuh ditelinga, gelisah, sukar tidur
TTL : Oklusi (HCL efedrin untuk
buka tuba, AB) Hiperemis (AB
penisilin/eritromicin 7 hr, obat tetes
hidung, analgetik) Supurasi (AB
disertai miringotomi) Perforasi
(Obat cuci telinga H2O2 3% 3-5hr,
AB) Resolusi (jika keluar trus
secret, AB sampai 3mgg)
OMSS=>OMSK
 Otitis Media Supuratif Kronik :
Perforasi MT, secret mucoid keluar
trus lebih dari 2 bulan
Perforasi sentral (pas tensa)
marginal (anulus/sulcus
timpanikum) atik (pars flacida)
OMSK ada 2 tipe =>
Aman/Mukosa/Banigna dan
Bahaya/Tulang/Maligna
OMSK Banigna : Aman tidak ada
kolesteatoma, letak sentral,
komplikasi –, secret hilang timbul
 OMSK Maligna : Ada
kolesteatoma, letak marginal/atik,
komplikasi +, sampai mati, secret
trus dan berbau busuk, terlihat
granulasi yang mudah berdarah,
 Kolesteotoma : Epitel kult yang
berada pada tempat yg salah, ini
adalah tempat yang baik
pertumbuhan kuman/infeksi, massa
ini akan menekan organ sekitarnya,
menimbulkan nekrosis tulang
Tanda klinisnya perforasi di
marginal/atik, biasanya pada kasus
lanjut akan ada abses/fistel
retroaurikuler, polip, secret nanah
dan bau, terlihat bayangan
kolesteotoma pada rontgen mastoid
PP : Audiometri, rontgen mastoid,
kultur dan resistensi secret
Tujuan OP : Bersihkan koleastoma,
perbaiki fungsi pendengaran
TTL : OMSK Aman (pencuci
telinga H2O2, obat tetes telinga
yang ada AB dan kortikosteroid 1-2
mgg, AB ampicillin, jika perforasi
masih ada maka observasi 2 bulan)
Bahaya (mastoidektomi, jika ada
abses maka insisi dulu)
OP : Mastoidektomi Sederhana
(OMSK Aman) Mastoidektomi
Radikal (OMSK Bahaya) dgn
Modifikasi (OMSK, kolesteotoma
di atik) Timpanoplasti (OMSK
Aman, X obat) Pendekatan Ganda
(OMSK bahaya/OMSK aman tapi
granulasi luas)
Terapi Konservatif : Jaga keadaan
umumnya, obati infeksi, pencucian
local
Komplikasi : Mastoiditis, fistel
labirin, tuli sensorineural,
meningitis, abses otak dll
 OM Non Supuratif/Serosa :
Adanya secret non purulent tapi
membrane timpani utuh tanpa ada
tanda infeksi
 Otitis Media Serosa Akut adalah
keadaan terdapatnya sekret yang
nonpurulen/encer di telinga tengah
dikarenakam gangguan fungsi tuba,
sedangkan membran timpani utuh,
ada gelembung udara/airfluid level,
tuli konduktif. (Barotrauma, naik
pesawat)
TTL : Vasokonstriktor luas HCL
efedrin tetes telinga, antihistamin,
lakukan valsava, jika 2 mgg
menetap makan lakukan
miringotomi lalu jika tidak
membaik maka lakukan grommet
tube
Gejala : Pendengaran -, tersumbat,
suara terdengar nyaring, sedikit
nyeri pada awal”
 Otitis Media Kronis/GLUE EAR:
Terbentuk secret bertahap tanpa
adanya tanda yang berlangsung
lama, secret kental seperti lendir
 Tuli konduktif pada orang
dewasa unilateral pikirkan
adanya tumor KNF, jika tuli
sensorineural unilateral pikirkan
tumor CVA
Gejalanya adanya secret kental dan
TTL : Miringotomi, Grommet,
Dekongestan tetes
hidung+antihistamin, dilakukan
medikamentosa 3 blan baru OP
 OM Adhesiva : Jaringan fibrosis di
telinga tengah meradang.
Ditemukan adanya panosklerosis
plak seperti lempeng kapur
 Atelektasis Telinga Tengah :
Retraksi membrane timpani akibat
 gang fungsi tuba. Didapatkan MT
tipis/artofi
 Otosklerosis : Spongiosis stapes
dan menjadi kaku dan tidak dapat
menghantarkan suara ke labirin.
TTl=> stapedektomi dan ABD
 Perbedaan Otitis Externa dan
Otitis Media => Otitis Ekterna itu
nyeri baru bengkak lalu ada secret
dan gangguan pendengaran. Otitis
media itu pasien berdengung
ganguan pendengaran rasa
kemasukan air dan ada faktor
penyebab yaitu batuk pilek
Trauma Akustik
 Trauma yang timbul akibat bising
yang berlebihan
 Akut :
Trauma Akustik Akut (Level
kekeran >140dB dengan durasi 1.5
ms) ex petasan
Blast Injury dengan kecepatan .2
ms, seperti ledakan bom, petir dan
dapat menyebabkan perforasi MT,
JAGA KERING dan jangan ditetes
apapun
Akut Noice Induce Hearing Loss,
seperti saat menonton konser,
reversible/reversible parsial
Cronic Noise Induce Hearing
Loss, biasanya bising saat bekerja,
irreversible
Gejalanya rasa penuh, tinnitus, tuli
konduktif, SNHL
DX dengan audiometri, akan ada
penurunan ambang 3-6 KHz
TTL: Steroid sebelum 24 jam, jika
ada perforasi MT maka Patch
terapi dan miringoplaty
 Kronik, gejalanya SNHL pada
kedua telinga, ciri khasnya pada
audiometri takik 4000 HZ,
kerusakannya irreversible dapat
dicegah dengan ABD
Trauma Mekanik
 Trauma Telinga Luar :
Laserasi Aurikula : Simple
(kulit), Stellate (kulit bagus dan
tidak ada diskontinuitas, tulang
rawan hancur) Avulsi (kedunya)
TTL : Bersihkan
luka/debridement, hecting
graft/flap, AB sistemik, Anlgetik
Komplikasi : Perikondritis,
Nekrosis tulang rawan
Hematoma Aurikula :
Penumpukan darah antara
perikondrium dan tulang rawan
PF akan terlihat fluktuatif aurikula
dan warna merah/ungu
TTL : Insisi dan drainase hematom
steril, hecting trough and trough,
AB sistemik
Komplikasi : Fibrosis,
Perikondritis -> Cauliflower ear
 Trauma Liang Telinga :
Pake cottonbud, obat antiplatelet,
perhatikan darahnya aktif/tdk?
TTL: Jika ada darah aktif maka
tampon+AB topical gentamicin
selama 2-3 hr lalu evaluasi. Jika
sudah behenti darahnya maka cuci
dengan H2O2 3% seelah 3-5 hri.
Komp: OE, Stenosis Liang
 Trauma MT : (HARUS RUJUK)
Penetreting Injuries, sering
terkena pada kuadran posterior MT
akibat cottonbud dan menyebabkan
gangguan pda tulang pendengaran
(ossicular chain)
Luka Bakar, bagian anterior MT
dan penyembuhan buruk
Barotrauma, terkena pada sentral
MT pars tensa. Terjadi pada diving
jatuh dll
PF ditemukan adanya perforasi
pada pinggiran MT, berdarah,
inflamasi
PP dilakukan audiometri dan
keseimbangan, ct scan jika ada
benda asing pa ossicular chain dan
telinga dalam
TTL, jika akut maka tampon kassa
adan AB lalu AB topical tetes, AB
sistemik oral dan jaga kering. Kalo
emergensi jika ada fistula
perilimfe menyebabkan kebocoran
 maka harus ditutup dan biasanya
aka nada gang keseimbangan dan
SNHL. Jika ada perforasi MT
maka ditutup/patch therapy. Jika
perforasi menetap >4 bulan maka
harus timpanoplasti
 Fraktur Temporal :
Fraktur Longitudinal melibatkan
os parietal biasanya jatuhnya
menyamping, sering menyebabkan
perforasi MT, gangguan ossicular
chain dan N7
Gejalanya perdarahan, tuli
konduktif, pareses N7 jarang, otore
serebrospinal fluid
Fraktur Transversal melibatkan
os occipital
Gejalanya darah pada MT, rinore
CSF, SNHL, paresis N7
Pemeriksaan : Multi system
neurologic, ct scan, audiometri,
elektroneurografi, pemeriksaan
nervus 7 (house Brackman grad)
TTL: Stabilisasi, observasi, AB
sistemik, anti inflamasi sistemik,
OP bila tuli konduktif dan perforasi
MT menetap. OP emergensi
dekompresi n fasialis jika paresis
nervus 7 progresif
Sinusitis
 Rongga sinus berkembang semakin
salurannya terbuka dan tidak
sempit, semakin baik
perkembangan sinus maka infeksi
pernafasan menjadi berkurang.
Penyebab utamanya adalah
common cold yang merupakan
infeksi virus, diikuti oleh bakteri
 Transport Mukosilier : Ostium
dalam rongga sinus harus 1 agar
tidak terjadi turbulensi, masuk ke
arah nasofaring lalu ke lambung
agar bakteri dapat dimatikan
 Etiologi : Rinitis, polip hidung,
kelainan anatomi, sumbatan KOM,
lingkukan berpolusi, udara dingin,
merokok
 Sinusitis Jamur, adanya infeksi
jamur pada sinus paranasal
(Aspergillus, Candida) Ada
kalsifikasi saat CT scan dan
Opaque saat Xray
 Sinus Maksilla berdekatan dengan
akar gigi dan komplikasi ke orbita,
menyebabkan mudah terjadinya
Sinusitis Dentogen
 Sinus Frontal, dapat terjadi
Osteomielitis dan Abses
Subperiostal
 Sinus Etmoid, berbatasan dengan
ronga orbita sehingga mudah
menyebabkan Kelainan Orbita
 Sinus Sfenoid, berbatasan dengan
hipotalamus dan dekat arteri besar
makanya jika ada infeksi harus
segera diatasi
 Rhinosinusitis (Hidung pilek
dengan adanya secret
mucopurulent/Hidung mampet
=> Obtruksi pada kompleks
ostio-meatal dan akan terjadi
gangguan drainase secret dan
menjadi tempat hidupnya kuman
dan merusak (maka harus dibuka
salurannya) selain itu bisa terjadi
karena adanya inflamasi
Dx pasti jika ada 2 atau lebih / 1
mayor dan 2 minor (hidung pilek,
hidung mampet, demam, nyeri
wajah, purulent nasal, obtruksi)
(pusing, sakit gigi, batuk, sakit
telinga) EPOS (polip, secret,
edema+CT scan perubahan
mukosa)
Waktu : Akut <12 mgg, mukosa
reversible dapat normal (Akut
rekuren jika ada 4x serangan/tahun)
dan Kronik >12 mgg mukosa
abnormal dan tetap tebal mukosa
Rinosinusitis Viral/Common
Cold : <10 hr, akan cepat
penyembuhan sekitar hari ke 5-7
Rinosinusitis Non Viral : >10
ETIOLOGI : Rhinogenik (dari
hidung) Dentogenik (sinus
maksilla) Jamur (aspergillus,
candida)
 PP : Ct scan SPN (waters melihat
frontal dan maksila, anteropost
melihat etmoid, lateral melihat
sinus etmoid dan sfenoid)
TTL : Apakah ada komplikasi?
Jika ada maka RUJUK. AB
kotrimoksasol dan dekongestan
gunakan oral saat akut diberikan
selama 1 mgg, jika kronik maka
topical selama 2-3 mgg jika tidak
ada perbaikan maka OP
(Etmoidektomi)
Penggunaan AB? Jika ada
secondarry infection karena
banyaknya bakteri aktif, karena ada
peningkatan kurva yang lebih
tinggi lagi (adanya tanda double
sickning (sakit setelah sembuh),
ada perubahan warna sekret, nyeri+
+, demam++
Nasal Polyp
 Ada massa pada kavum nasi, akibat
inflamasi mukosa
 Jenisnya : Eusinofil, Neutrofilik
 Etiopatogenesis : Radang kronis,
gangguan vasomotor, peningkatan
caitan intertisial
 Stadium : 1 masih di meautus
media, 2 sudah di kavum nasi, 3
masif
 Gejala : Hidung tersumbat,
anosmia, massa, ingus banyak
 TTL : Kortikosteroid , jika tidak
membaik maka dapat dilakukan
polipektomi
Rinitis Akut
 Inflamasi pada mukosa hidung
 Gejala dari hidung dapat berupa
hidung tersumbat, gatal, nyeri dll.
Sedangkan selain dari hidung
adalah nyeri kepala, gangguan
tidur, nafas bau dll
 FX Hidung : Respirasi, Refleks
Nasal, Penghidu, Fonetik, Statik
dan Mekanik
 Etiologi : Virus, Bakteri, Jamur,
Parasit
 Rinitias Alergi : Khas ada bersin
berulang, ingus, hidung tersumbat
 Trias:Allergicshiner, crease,
salute
 Rinitis Viral : Terjadi karena
adanya virus menular dan
tergantung imun tubuh. Untuk
gejala akan timbul <5 hari dan
menetap sampai 12 hari atau
membaik. Untuk hindari rekuren
maka harus obati tuntas faktor
predisposisinya
 Rinitis Jamur : Tergantung
system imun kita, jika kompeten
maka bisa diloklisasi dan hana
didalam rongga hidung/fungal
ball. Jika imun kita – maka akan
mengikuti pembuluh darah
 Rinitis Vasomotor : Keadaan
Idiopatik, digolongkan non-alergi
 Rinitis Medikamentosa : Timbul
akibat penggunaan vasokonstriktor
jangka panjang (harusnya tidak
lebih dari 1 mgg)
Klasifikasi : Intermitten <4
hr/mgg Ringan dan tidak ganggu
aktifitas, Persisten >4 hr/mgg
Berat
Patogenesis : Pertma hanya akan
ada allergi sensitisasi, tapi saat
terpajan yang kedua kali maka
akan timbul reaksi alergi
PP : Skin prick test
TTL : Hindari pajanan, anti-
histamin, jika tidak membaik
maka OP reduksi konka
 Septum Deviasi : Tulang rawan,
gejalanya hidung tersumbat
unilateral
Epistaksis
 Hidung memiliki strukstur yang
lunak, mobile, prominen/maju
yaitu cartilage sehingga tidak
mudah patah
 Perdarahan dibagian hidung terbagi
menjadi : Anterior (plexus
kieselbach, tidak terlalu massif
karena arteri kecil) dan Posterior
 (arteri sphenopalatina, arteri
lebih besar dan perdarahan lebih
banyak)
 Pastikan perdarahan darimana?
Ant? Post? Sinus? (darah keluar
dari celah meatus)
 TTL: Ant (lakukan kompresi
sekitar 3-5 mnt, bernafas lewat
mulut. Jika berhenti jangan
dikorek) berikan vasokonstriktor
epinefrin dan anestetik lidocaine
untuk mengurangi nyeri dan
berikan penamponan lunak
sebagai pengantar obat” dengan
kapas. Jangan berikan epinefrin
jika pasien memiliki hipertensi)
Post (gunakan tampon
beloque/bisa menggunakan balon
kateter) pemasangan tampon
sampai perdarahan berhenti, akan
tetapi tampon harus diganti setiap 3
hari agar tidak menjadi tempat inf
Tonsilitis dan Abses Peritosil
 Perbatasan antara upper airway
dan lower airway itu adalah Glotis.
Contoh benda asing, tumor, abses
dl dapat mengancam jalan nafas
atas dan hati” karena mengancam
jiwa selain itu sumbatan ada saat
inspirasi. Jika lower airway seperti
asma, penyempitan bronkus,
hiperseksresi dll. Biasanya
sumbatan terjadi saat ekspirasi.
 Upper Airway : Nasofaring,
Orofaring, Hipofaring (tempat
perintasan udara dan makanan)
 Lingkaran/Cincin Woldeyer =>
Tonsil palatina, faringeal dan
lingual. Untuk meproteksi kedua
jalur
 Tonsilitis : Peradangan pada area
tonsil, KRONIK (tonsil membesar,
permukaan bolong”, warna sama
dengan jaringan sekitar, tidak ada
proses hipervaskularisasi/merah)
AKUT (tonsil membesar, ada
proses kemerahan, detritus yang
bersarang pada kripta dan
menyebabkan bau mulut)
Tonsil jika mengalami infeksi
berulang, maka akan terjadi
remodeling seiiring berjalannya
waktu. Umunya terjadi sampai usia
6 tahun (ideal untuk tonsilektomi,
karena sudah matang peran dari
kelenjar limfe, tapa harus dilihat
dari urgensi yaitu gangguan jalan
nafas, infeksi berulang, ada
komplikasi yaitu abses peritonsil)
Perbedaan Adenoid dan Tonsil :
Tonsil memiliki kapsul
 Abses Peritonsil : Terbentuk
kantung nanah disekitar peritonsil,
yang membuat pasien nyeri hebat
sekitar hari ke-3 setelah fase
infiltrate. Jika dilakukan perabaan
maka aka nada fluktuasi, jika masih
keras maka masih fase infiltrat
dengan cara aspirasi.
TTL: Drainase adalah membuat
lubang selebar mungkin agar nanah
keluar jika terbentuk abses lagi.
Dan pastikan udara/O2 masuk
kedalam kantung abses, agar
kuman anaerob dapat mati atau kita
dapat cuci dengan H2O2 agar saat
pecah tidak menutupi jalan nafas,
dan posisi pasien adalah
tendelenburg. Jika terjadi abses
sangat disarankan terapi IV, jika
masih fase infiltrate bisa diberikan
oral karena masih bisa makan dan
minum tapi jika terbentuk kantung
abses maka oral tidak ampuh
Faringitis, Tonsilitis, Laringitis
 Perdangan pada mukosa,
submucosa dan jaringan limfe pada
dinding faring, tonsil, atau laring
 Terbagi menjadi Akut (awitan
cepat) Kronik (akut rekuren,
peristen)
 Etiologi : Primer (virus, bakter,
jamur, parasite) Sekunder (iritan,
racun, keganasan, alergi dll)
 Gejala : Disfagia, demam, serak,
hidung tersumbat, batuk, bau
mulut, sesak, dahak
  Tanda : Rubor, dolor, kalor,
tumor, hipersekresi, eksudat
 PF : Viral (tonsil eritem,
kemerahan pada faring), Bakteri
(ada detritus, ptekie pada palatal,
hipertrofi tonsil disertai adanya
eksudat), Fungal (lidah kotor,
kripta melebar)
 PP : Kultur dan Rapid Antigen
(Bakteri) Biomolekular, Elisa, PCR
(Virus) Titer Antibodi saat 3mgg-
5mgg (St. Imunologik) Ct scan
kepala dan Radiografi (confirm ada
keterlibata struktur sekitar)
 TTL : Akut (Analgetik ibuprofen
paracetamol, anti radang steroid
NSAID, obat kumur, AB
amoksisilin diberikan jika ada
bakterinya ) Kronik (atasi faktor
penyebab missal ada iritan maka
harus dilihat, edukasi, tingkatkan
imunitas tubuh, tonsilektomi->
harus dilakukan jika sampe
obstruksi, riw. abses peritonsil,
kejang demam. Relative jika batuk
pilek >3kli/tahun, bau mulut dan
karier)
Edukasi laryngitis akut/non
spesifik => istirahatkan suara 3
hari, dan vocal hygiene. Laryngitis
spesifik (TB, luetika,
aktinomikosis, lupus) patensi
airway, trakeostomi, obat
 Komplikasi : Inf akut leher dalam
dan membentuk abses, odontogenic
 Pencegahan : Tingkatkan
imunitas, jaga hygiene, identifikasi
dan control komorbid
 Etiologi: Gen (np21), Virus (EBV,
Herpes zoster melalui saliva/cairan
tubuh), Pola Hidup (makanan
dibakar, nitrosamine/diawetkan,
alcohol, rokok dan ikan asin)
 Keluhan : Gang. Pendengaran 1
sisi, ingus dengan darah, benjolan
di leher karena keterlibatan KGB
(neck limf node swelling), ntyeri,
hidung tersumbat
 Gejala lainnya : Cefalgia,
diplopia, lagofthalmus,
limfademopati, trismus, disfagia,
paresis lisdah dll
 Hindari insisional biopsy pada
benjolan leher di regio 2
 DX: Pemeriksaan KGB, Neurologi,
Endoskopi biopsy massa naofaring
(GOLD STAND), Ct scan, dll
memikirkan metastasisnya
 Kasus terbanyak di Indo adalah
Type 3 Undiffrential yang
progresif namun sensitive jika di
radio terapi
 Skrinning dengan pemeriksaan igA
VCA dan EA

Karsinoma Nasofaring
 Kwangtung Tumor/Keganasan
yang ada di daerah nasofaring
(lymphocyte-rich np mucosal, fossa
rossenmuller) yang menunjukkan
adanya diferensiasi sel skuamosa
secara mikroskopik baik
ringa/lebih tinggi
 Termasuk keganasan 1 pada kepala
dan leher dan ke-4 setelah ca
payudara, servix dan paru
  Komplikasi : Bradikardi, hilang
sadar, henti jantung, jika ada benda
asing menyebabkan atelectasis,
pneumonia/pneumotoraks

 Metastasis jauh apabila terdapat

pada paru, liver/hepar, tulang

Infeksi Sal. Nafas Atas

 Obtruksi jalan nafas yang dapat
menyebabkan sesak nafas dan
komplikasi lainnya
 Etiologi : Tumor, kelainan
kongenital, trauma, plika vokalis
terganggu, inflamasi dan infeksi
 Gejala : Agitasi, sianosis (kulit
berwarna kebiruan), kesulitan
bernafas, gasping, panik, wheezing
atau mengi, penurunan kesadaran.
Biasanya akan terdengar stridor
yang menandakan ISPA
 PF : Nilai ABC, apakah pasien
memiliki gejala mengalami
obstruksi saluran pernapasan atas
seperti stridor dan sesak napas
inspiratorik, retraksi suprasternal,
epigastrial, supraklavikular,
maupun interkostal, suara parau
(kecuali paralilsis midline), tanda
sianosis, dan juga gelisah.
 PP : Laringoskopi (melihat apakah
ada kelainan pada
laring/hipofaring), saturasi O2,
radiolog (melihat daerah mana
yang terganggu)
 TTL : Berikan O2/Intubasi,
trakeostomi, krikotiroiditomi,
intubsi endotrakeal, Heimlich
maneuver jika karena benda asing,