K E PA N I T R A A N K L I N I K I L M U T H T - K L

R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H K A R D I N A H KOTA T E G A L
FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S T R I S A K T I
PERIODE 13 JANUARI – 16 FEBRUARI 2019

PRESENTASI KASUS

SENSORINEURAL HEARING LOSS

Pembimbing:
dr. Heri Puryanto, Msc, Sp.THT-KL
dr. Fahmi Novel, Sp. THT-KL, Msi. Med
 Definisi

Tuli sensorineural  gangguan jalur hantaran suara pada sel rambut koklea
(telinga tengah), nervus VIII (vestibulokoklearis), pusat pendengaran di lobus
temporalis otak.
 Etiologi koklea

Obat
Labirinitis Presbiakusis
ototoksik

Tuli
mendadak Kongenital Trauma

Tuli
akibat
bising
 Etiologi retrokoklea

Penyakit Neuroma
Meniere Akustik
 DIAGNOSIS
Diagnosis

Anamnesis Penurunan pendengaran

Status generalis
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis telinga

Pemeriksaan penunjang
 Pemeriksaan Penunjang
koklea atau retrokoklea
• Audiometri khusus

• Audiometri objektif

• Pemeriksaan tuli anorganik

• Pemeriksaan audiometri pada anak

 Tatalaksana

Tatalaksana
Alat bantu dengar

Implan Koklea
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M
Usia : 42 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Nelayan
 Keluhan Utama

• Kurang dengar memberat sejak 1 minggu SMRS

Keluhan Tambahan

• Telinga berdengung
• Terdengar suara seperti angin
 Riwayat Penyakit Sekarang

1 bulan 1 minggu
SMRS SMRS
• Telinga kurang dengar • Telinga kurang dengar
• Terdengar seperti suara semakin parah
angin sehingga lawan bicara
perlu keras
berbicaranya
• Telinga berdengung
Riwayat penykit • Riwayat penyakit DM (-) , Hipertennsi (-),
dahulu Penyakit jantung (-), Penyakit paru (-).

Riwayat penyakit • Riwayat penyakit DM (-) , Hipertennsi (-),

keluarga Penyakit jantung (-), Penyakit paru (-).

• Pasien pernah terjatuh 5 tahun yang lalu di kapal

Riwayat trauma dan mengenai kepala sebelah kiri dan telinganya
kemasukan air.
 Riwayat alergi • Riwayat alergi disangkal

• Pasien bekerja di kapal bagian mesin dan

Riwayat kebiasaan telinganya sering kemasukan air

Riwayat • Pasien tidak pernah berobat sebelumnya

pengobatan
 Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : Compos mentis

• Tanda vital : Dalam batas normal

Status generalis dalam batas normal

Status Lokalis

Hidung Tenggorokan

Dalam batas normal Dalam batas normal

 Telinga
Dextra Sinistra

Normotia, benjolan (-), nyeri tarik (-), nyeri Daun telinga Normotia, benjolan (-), nyeri tarik (-), nyeri tekan
tekan tragus (-) tragus (-)

Hiperemis (-), fistula (-), oedem(-), Preaurikuler Hiperemis (-), fistula (-), oedem(-), sikatriks(-)
sikatriks(-)

Hiperemis (-), fistula (-), oedem(-), Retroaurikuler Hiperemis (-), fistula (-), oedem(-), sikatriks(-),
sikatriks(-), nyeri tekan mastoid (-) nyeri tekan mastoid (-)

Lapang, Hiperemis (-), oedem(-), Kanalis akustikus eksternus Lapang, Hiperemis (-), oedem(-), discharge(-)
discharge(-)

Hiperemis (-), warna putih mengkilat, Membran timpani Hiperemis (-), warna putih mengkilat, Refleks
Refleks cahaya (+) cahaya (+)
 DIAGNOSA BANDING PENGOBATAN
• Meniere disease
• Penggunaan alat bantu dengar
• Tuli akibat trauma mekanis
• Lapibal 1 x 1

DIAGNOSA KERJA
Sensorineural hearing loss
Edukasi :
• Gunakan alat pelindung telinga terhadap
bising (ear plug)
• Latihan pendengaran agar dapat
menggunakan sisa pendengaran dengan ABD
secara efisien
• Hindari pajanan bising

PROGNOSIS

Ad vitam : Bonam
Ad fungsionam : Malam
Ad sanationam : Malam
 Pembahasan

Pemeriksaan
Pemerriksaan
Anamnesi penunjang
fisik & lokalis
lain

DIAGNOSIS
 Eliminasi Diagnosis Banding Alasan Rencana Tatalaksana

Diagnosa banding adalah meniere disease,

tuli akibat trauma mekanis
• Diberikan ABD oleh karena tuli sensorineural
yang bersifat menetap (irreversible) sehingga
supaya bisa beromunikasi kembali digunakan
Trauma mekanis ABD.
• Diberikan preparat vitamin B12 sebagai
Fraktur tulang temporal menimbulkan neurotropik
perpecahan oramen ovale sehingga perilymph
bocor ke telinga. Pasien tiba-tiba mengalami
kehilangan pendengaran, bersama dengan
tinnitus dan vertigo

Meniere disease

Penyakit Meniere merupakan penyakit yang terdiri

dari trias atau sindrom Meniere yaitu vertigo,
tinnitus dan tuli sensorineural
 Kesimpulan

Tuli sensorineural, tuli yang terjadi karena adanya gangguan

pada telinga dalam atau pada jalur saraf dari telinga dalam ke
otak.

SNHL Sesuai kasus, faktor predisposisinya adalah sering terpajan

bising

Penatalaksanaan SNHL tergantung etiologi dan dengan

menggunakan alat bantu dengar atau implan koklea