20 November 2019

Kepada Yth .
Lampiran I (satu) bendel
Perihal Lamaran sebagai CPNS Pemerintah BUPATJ TEGAL
Kabupaten Tegal Tahun 2019 di
S LA WJ

Memperhatikan pengumuman penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil

(CPNS) Pemerintah Kabupaten Tegal nomor 810 tanggal 20 November 2019 tentang
Penerimaan Calon Pegawai Negeri SipiJ Pemerintah Kabupaten Tegal Tahun 2019,
kami yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : IRFAN MARZUKI

Tempat, tanggal Jahir : TEGAL, 09 MEI 1995
Alamat :DESA TEGAL W ANGI, KEC.TALANG, KAB .
TEGAL
Pendidikan : SI TARBIY AH
No HP/felepon : 081236609828
Alamat e-mail : irfanmarzuki6 l 5@gmail.com

mengajukan lamaran untuk menjadi CPNS Pemerintah Kabupaten Tegal dengan

fonnasi, jabatan dan kualifikasi pendidikan sebagai berikut:
Formasi *) : UMUM
Jabatan **) : AHLI PERTAMA-GURU AGAMA ISLAM
Kualifikasi pendidikan ** *) : SI T ARBJY AH

Sebagai bahan pertimbangan, kami unggah dokumen-dokumen persyaratan

sebagaimana tercantum dalam pengwnwnan penerimaan CPNS Pemerintah Kabupaten
Tegal Tahun 2019, melalui SSCASN, yang terdiri:
I. KTP atau surat keterangan asli .
2. Ijazah asli/pengganti ijazah asJi (ijazah yang asli hilang atau rusak)
3. Transkrip nilai asli/pengganti transkrip nilai asli (transkrip yang asli hilang atau
rusak).
4 . Pas foto terbaru berwama dengan latar belakang merah.

Demikian surat lamaran ini kami sampaikan. Atas perhat:ian fbu, karni
menyampaikan terima kasih.

Honnat kami,

0 19 2
~
E789AAHF068

i .t, 8 0\0
:.
1
ENAM RIBURUPIAH
l t' U1 V\. \i\J-o. ( lV-U.1
ama lengkap l:
".. ' . ' '
Keterangan :
*) Pllih salah satu formasi: khusus atau umum. Jika memilih formasi khusus, sebutkan jenis
form~si ~hµs1,1_$nya.. Cpntoh: Forma.si Khv_sµs Penyi3nd~ng Dlsabilitas.
**) Tulis nama jabatan yang dilamar. Contoh: Nutrlslonis Terampil.
***) Tulis kualifikasi pendldikan yang dipersyaratkan. Contoh : 0-III Ilmu Gizi.
****) Tulis syarat-syarat lain sesual dengan formasi dan jabat:an yang dilamar. Lihat baglan V
pengumuman penerimaan CPNS Pemkab Tegal 2019.
*****) Tempel meteral Rp 6.000 dan tanda tanganl dengan pena bertlnta hitam.