BUPATI PARIGI MOUTONG

PENGUMUMAN
Nomor : 800/0258/BKPSDM

TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG TAHUN ANGGARAN 2019

Dalam rangka mengisi lowongan formasi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2019, sebagaimana telah ditetapkan dalam
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 493 Tahun 2019 Tanggal 27 September 2019 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Parigi Moutong Tahun Anggaran 2019, maka Pemerintah Kabupaten Parigi
Moutong akan melaksanakan seleksi penerimaan CPNS Tahun Anggaran 2019
sebagaimana rincian terlampir dengan ketentuan sebagai berikut:

PERSYARATAN, RINCIAN FORMASI, TATA CARA PENDAFTARAN

DAN JADWAL PELAKSANAAN

I. PERSYARATAN UMUM

1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan (jenjang dan

jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan;
2. Usia paling rendah 18 (depalan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari pada saat melamar, ditunjukkan dengan
Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku dan sesuai dengan yang
tertera pada Ijazah;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana atau kasus narkoba;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota
TNI/Polri/pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta
Anggota TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang
atau sejenisnya;
10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
11. Berkelakuan baik;
12. Calon Pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dalam
satu periode/event pelaksanaan seleksi;
13. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari Perguruan Tinggi yang Terakreditasi,
minimal 2,50 (Dua Koma Lima Puluh) untuk pendaftar/pelamar yang berasal
dari Kabupaten Parigi Moutong dan luar wilayah Kabupaten Parigi Moutong;
II. PERSYARATAN KHUSUS
1. Dokumen Yang Disetor Ke BKPSDM Parigi Moutong (melalui Kantor Pos) :
Membuat surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta
hitam, menggunakan huruf kapital, dan ditandatangani asli di atas materai
6000,- sebanyak 1 (satu) rangkap ditujukan Kepada Bupati Parigi Moutong di
Parigi, dengan melampirkan:
a. Fotocopy Ijazah Perguruan Tinggi / STTB terakhir yang disahkan/dilegalisir
oleh Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/Institut/Sekolah
Tinggi/Akademi/Politeknik, dengan stempel basah dan bukan stempel
fotokopi, sebanyak 1 (satu) rangkap;
b. Fotocopy Transkrip Nilai Akademik yang disahkan/dilegalisir oleh
Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/
Akademi/Politeknik/Perguruan Tinggi Negeri/Swasta, dengan stempel
basah dan bukan stempel fotokopi, sebanyak 1 (satu) rangkap;
c. Fotocopy Ijazah SD, SMP sederajat dan SLTA sederajat (tidak perlu
dilegalisir) sebanyak 1 (satu) rangkap ;
d. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar
dan 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
e. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang
masih berlaku yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang,
sebanyak 1 (satu) rangkap;
f. Cetakan Print Screen Direktori Akreditasi Perguruan Tinggi dan Akreditasi
Program Study dari BAN – PT yang memuat status Akreditasi dan Prodi
pelamar yang berasal dari Portal https://banpt.or.id atau Surat Akreditasi
yang dikeluarkan oleh Kemenristekdikti yang dimiliki Perguruan Tinggi
Pelamar sebanyak 1 (satu) rangkap;
g. Asli Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan lain-lain yang
ditandatangani di atas materai 6000 oleh calon pelamar (sesuai Anak
Lampiran I-d Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002), sebanyak 1
(satu) rangkap (format surat pernyataan dapat diunduh dilaman:
https://sscasn.bkn.go.id dan www.parigimoutongkab.go.id atau pada
Halaman Facebook BKPSDM Parigi Moutong
https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong dan dapat diliat pada
lampiran pengumuman ini);
h. Asli Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum
memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh) Tahun sejak
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Parigi Moutong, yang ditandatangani di atas
materai 6000 oleh calon pelamar, sebanyak 1 (satu) rangkap (format surat
pernyataan dapat diunduh dilaman : https://sscasn.bkn.go.id dan
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM
Parigi Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong dan
dapat diliat pada lampiran pengumuman ini;
i. Fotocopy STR (bukan internship) sesuai jabatan yang dilamar (linear) yang
masih berlaku pada saat pendaftaran, dibuktikan dengan tanggal masa
berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi (STR) ) yang
disahkan/dilegalisir oleh Pengurus MTKP/Dinas Kesehatan Provinsi
sebanyak 1 (satu) rangkap (WAJIB di Upload pada Portal SSCASN BKN
saat mendaftar dan wajib dilampirkan pada berkas pendaftaran untuk
pelamar pada formasi jabatan Tenaga Kesehatan);
j. Fotocopy Sertifikat Pendidik yang disahkan/dilegalisir oleh Kepala Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan, untuk pelamar pada formasi jabatan Guru
(Bagi yang memiliki) sebanyak 1 (satu) rangkap. (bagi pelamar yang
memiliki Sertifikat Pendidik Wajib di Upload pada Portal SSCASN BKN
saat mendaftar dan melampirkan di Berkas saat Pendaftaran) ;
k. Fotocopy Kartu Tanda Pendaftaran SSCASN 2019;
2. Unggah Dokumen :
Dokumen Persyaratan sebagaimana tersebut pada angka 1 huruf
(a,b,d,e,f,g,h,i ,j dan k) dapat diupload sesuai dengan Tipe File saat mendaftar
pada halaman https://sscasn.bkn.go.id dengan rincian size/ukuran sebagai
berikut :
a. Scan Swa Foto, ukuran maksimal 200 Kb bertipe file jpeg/jpg.
b. Scan Pas Foto berlatar belakang merah, ukuran maksimal 200 Kb bertipe
file jpeg/jpg.
c. Scan Surat Lamaran Asli yang ditujukan kepada Bupati Parigi Moutong,
ukuran maksimal 300 Kb bertipe file pdf.
d. Scan Ijazah Asli sesuai Kualifikasi Pendidikan ditambah dengan Scan Surat
Tanda Register (STR) Asli yang masih berlaku saat Pendaftaran untuk
Pelamar Jabatan Tenaga Kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang
dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG
untuk pelamar jabatan Guru yang memiliki Serdik (digabung dalam satu
file PDF), ukuran maksimal 800 Kb bertipe file pdf.
e. Scan Transkrip Nilai Asli, ukuran maksimal 600 Kb bertipe file pdf.
f. Scan KTP atau Surat Keterangan (Suket) Asli, ukuran maksimal 200 Kb
bertipe file jpeg/jpg.
g. Scan Dokumen Pendukung lainnya yang diupload adalah :
1. Scan Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi dan Akreditasi Program
Study dari BAN – PT atau Pusdiknakes/LAM-PTKes.
2. Scan Asli Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan
3. Scan Asli Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas
selama 10 (sepuluh) Tahun.
4. Scan Kartu Keluarga.
Keempat Dokumen Pendukung tersebut diatas WAJIB DIUPLOAD dengan
cara digabung dalam 1 File Pdf kemudian diupload dengan ukuran
Maksimal 800 Kb.

3. Dalam lamaran harus menyebutkan jabatan yang akan dilamar;

4. Penerimaan lamaran dilaksanakan sesuai jadwal yang ditentukan dalam
pengumuman;
5. Semua Kelengkapan Berkas disusun rapi sesuai dengan urutan persyaratan
dan dimasukkan dalam Map Snalhekter Plastik sebanyak 1 (satu) rangkap dan
kemudian dimasukkan dalam Amplop Coklat dengan ketentuan Warna Map
Snel Hekter :
a. Warna Biru untuk Tenaga Guru.
b. Warna Kuning untuk Tenaga Kesehatan.
c. Warna Merah untuk Tenaga Teknis.

Pada bagian depan Map Snalhekter Plastik ditempel data (yang diketik) seperti
Contoh dibawah ini :

NAMA : …………..…………..…………….

TTL : …………..…………..…………….

PENDIDIKAN : ……………………….…………….

JABATAN YANG DILAMAR : ………………………..……….…..

NO. HP : ……………………………..….…..
 Pada bagian Sampul depan (Amplop Coklat) ditempel data (yang diketik) seperti
Contoh dibawah ini :

NAMA : .......................................

JABATAN YANG DILAMAR : …………………..……….…..

PENDIDIKAN : ………………….……….…..

Kepada
Yth. Ketua Panitia Seleksi Daerah Pengadaan PNS Tahun 2019
Kabupaten Parigi Moutong
di-
Parigi

7. Berkas Persyaratan pada Point II Persyaratan Khusus, angka 1 (satu) dikirim

melalui Kantor Pos terdekat dengan alamat : PO. BOX 94371/PARIGI MOUTONG.
III. RINCIAN FORMASI

KUALIFIKASI JUMLAH
NO NAMA JABATAN FORMASI
PENEMPATAN TOTAL
PENDIDIKAN
1 2 3 4 5 6
JUMLAH SELURUHNYA 200 200
Formasi Umum
1. Tenaga Guru 139 139
1. Guru Kelas Ahli Pertama S-1 PGSD 63 63
1 SDN Tomini
1 SDN Ambesia
1 SDN 1 Ogotumubu
1 SDK Uwemea
1 SDN Maleali
1 SD Inpres Maleali
1 SD Inpres Pakareme
1 SD Inpres Tibu
1 SD Inpres 1 Lombok
1 SD Inpres 2 Bobalo
1 SD Inpres 2 Terpencil Lombok
1 SD Inpres 3 Terpencil Lombok
1 SDN Sienjo / Sibalago
1 SDK Mekarsari Buranga
1 SDK Ogomojolo
1 SD Terpencil Salubanga
1 SD Inpres Tanalanto
1 SD Inpres 2 Malanggo
1 SD Inpres 2 Tada
1 SDK Pimpit
1 SD Terpencil Maletovo
1 SDN 1 Moutong
1 SDN 2 Moutong
1 SDN 3 Moutong
1 SDN 4 Moutong
1 SDN Gio
1 SDN 1 Tuladenggi
1 SDN 2 Tuladenggi
1 SDN 3 Tuladenggi
1 SDN 4 Tuladenggi
1 SDN Karya Agung
1 SDN Taopa
1 SDN Terpencil Kuala Bugis
1 SDN Inti Lemusa
1 SDN Inti Dolago
1 SDN Sumbersari
1 SDN Inti Masari
1 SDN Ambesia
1 SDN 1 Ogotumubu
1 SDN 2 Terpencil Ogotumubu
1 SDK Despot Petunasugi
1 SDK Terpencil Cempakasari
1 SDN 2 Tolai
1 SDN 3 Tolai
1 SDN 1 Tilung
1 SDN 2 Tilung
1 SDN Tingkulang
1 SD Inpres Tingkulang
1 SDN Toribulu
1 SDN Sienjo / Sibalago
1 SDN Pinotu
1 SDK Mekarsari Buranga
1 SDK Sao Buranga
1 SDK Poraegoa Indah
1 SD Terpencil Aloo Sidole

2. Guru Bahasa Indonesia
Ahli Pertama
3. Guru Bahasa Inggris Ahli
Pertama
4. Guru IPA Ahli Pertama
5. Guru IPS Ahli Pertama
S-1 Pendidikan Bahasa
Indonesia
S-1 Pendidikan Bahasa Inggris
S-1 Pendidikan IPA
S-1 Pendidikan IPS
1 SDN Marantale
1 SDK Terpencil Labani
1 SDN Terpencil Pinesangkang
1 SD Terpencil Salubanga
1 SD Inpres Tanalanto
1 SDK Tokasa
1 SD Inpres Torue
1 SDN Inti Tomoli
3 3
1 SMP Satap Negeri 2 Moutong
1 SMP Negeri Satap 1 Bolano Lambunu
1 SMP Satap 4 Sausu
4 4
1 SMP Satap Negeri 2 Moutong
1 SMP Negeri 6 Tomini
1 SMP Negeri 3 Sausu
1 SD-SMP Satap Negeri 2 Ampibabo
22 22
1 SMP Negeri 2 Balinggi
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Parigi Barat
1 SMP Satap Negeri 2 Kasimbar
1 SMP Satap Negeri 3 Sausu
1 SMP Satap Negeri Karya Mandiri
1 SMP Negeri 3 Mepanga
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Toribulu
1 SMP Negeri 2 Tomini
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Mepanga
1 SMP Negeri 1 Kasimbar
1 SMP Satap Negeri 1 Kasimbar
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Ampibabo
1 SMP Negeri 1 Taopa
1 SMP Satap Negeri 2 Parigi Selatan
1 SMP Negeri 4 Tinombo
1 SMP Negeri 1 Siniu
1 SMP Satap Negeri 2 Mepanga
1 SMP Negeri 2 Bolano
1 SMP Satap Negeri 1 Palasa
1 SMP Satap Negeri Bomban
1 SMP Negeri 3 Bolano Lambunu
1 SMP Satap Negeri 2 Bolano Lambunu
20 20
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Mepanga
1 SMP Satap Negeri Bomban
1 SMP Negeri 1 Toribulu
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Mepanga
1 SD-SMP Satap Negeri 2 Toribulu
1 SMP Negeri 2 Tinombo Selatan
1 SMP Negeri 4 Tinombo Selatan
SD-SMP Satap Negeri 2 Tinombo
1
Selatan
1 SMP Negeri 2 Ampibabo
1 SMP Satap Negeri 1 Kasimbar
1 SMP Satap Negeri 3 Sausu
1 SMP Negeri 1 Parigi Selatan
1 SMP Negeri 2 Tinombo
1 SMP Negeri 4 Tinombo
1 SMP Satap Negeri 2 Tinombo
1 SMP Satap Negeri 1 Palasa
1 SMP Satap Negeri Bomban
1 SMP Satap Negeri Karya Mandiri
1 SMP Negeri 2 Bolano Lambunu
1 SMP Negeri 3 Bolano Lambunu
6. Guru Matematika Ahli
Pertama
2. Tenaga Kesehatan
1. Bidan Ahli Pertama
2. Dokter Ahli Pertama
3. Dokter Gigi Ahli Pertama
4. Perawat Ahli Pertama
5. Bidan Pelaksana/ Terampil D-III Kebidanan
6. Perawat Pelaksana/
Terampil
7. Perawat Gigi Pelaksana/
Terampil
S-1 Pendidikan Matematika 27 27
1 SMP Negeri 4 Bolano Lambunu
1 SMP Negeri 1 Toribulu
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Toribulu
1 SMP Negeri 2 Tomini
1 SD-SMP Satap Negeri 2 Toribulu
1 SMP Negeri 6 Tomini
1 SMP Negeri 1 Torue
1 SMP Negeri 1 Ampibabo
1 SMP Negeri 2 Palasa
1 SMP Negeri 2 Ampibabo
1 SMP Negeri 3 Kasimbar
1 SMP Satap Negeri 2 Kasimbar
1 SMP Satap Negeri 1 Sausu
1 SD-SMP Satap Negeri 2 Ampibabo
1 SMP Negeri 1 Taopa
1 SMP Negeri 1 Parigi Selatan
1 SD-SMP Satap 3 Parigi Selatan
1 SMP Negeri 3 Tinombo
1 SMP Negeri 1 Tinombo
1 SD-SMP Satap Negeri 1 Taopa
1 SMP Negeri 1 Siniu
1 SMP Satap Negeri 1 Palasa
1 SMP Satap Negeri 3 Palasa
1 SMP Satap Negeri Bomban
1 SMP Negeri 2 Bolano Lambunu
1 SMP Negeri 4 Bolano Lambunu
1 SMP Satap Negeri 2 Bolano Lambunu
38 38
S-1 / D-IV Kebidanan 3 3
1 RSUD Pratama Moutong
2 RSUD Anuntaloko
Dokter Umum 13 13
1 Puskesmas Sausu
1 Puskesmas Balinggi
1 Puskesmas Moutong
1 Puskesmas Palasa
1 Puskesmas Tomini
2 RSUD Raja Tombolotutu
1 RSUD Pratama Moutong
5 RSUD Anuntaloko
Dokter Gigi 2 2
1 Puskesmas Sumbersari
1 Puskesmas Sienjo
Ners 2 2
1 RSUD Pratama Moutong
1 RSUD Anuntaloko
7 7
1 Puskesmas Kasimbar
1 Puskesmas Ongka
1 Puskesmas Tomini
1 RSUD Pratama Moutong
2 RSUD Raja Tombolotutu
1 RSUD Anuntaloko
D-III Keperawatan 9 9
1 Puskesmas Torue
1 Puskesmas Sumbersari
1 Puskesmas Kasimbar
3 RSUD Pratama Moutong
1 RSUD Raja Tombolotutu
2 RSUD Anuntaloko
D-III Keperawatan Gigi 2 2
1 Puskesmas Lambunu 2
1 Puskesmas Palasa
3. Tenaga Teknis 23 23
Badan Kepegawaian Dan
Analis Kepegawaian Ahli S-1 Administrasi Negara/ S-
1. 2 Pengembangan Sumber Daya
Pertama 1 Pemerintahan/ S-1 Hukum
Manusia
S-1 Administrasi Negara/ S-
Auditor Kepegawaian
2. 1 Hukum/ S-1 Pemerintahan 2 Inspektorat Daerah
Ahli Pertama

Analis Budidaya
3. S-1 Budidaya Perikanan 1 Dinas Kelautan Dan Perikanan
Perikanan

Analis Laporan S-1/D-IV Akuntansi /S-1/D- Badan Pengelola Keuangan Dan

4. 2
Keuangan IV Manajemen Aset Daerah
5. Juru Operasi Dan
Pemeliharaan Sumber Dinas Pekerjaan Umum, Penataan
D-III Teknik Sipil 1
Daya Air Ruang Dan Pertanahan

Pemeriksa Jalan Dan S-1/D-IV Teknik Sipil / S- Dinas Pekerjaan Umum, Penataan
6. 1
Jembatan 1/D-IV Teknik Arsitektur Ruang Dan Pertanahan

Penata Penyehatan S-1/D-IV Teknik Sipil / S-

Dinas Pekerjaan Umum, Penataan
7. Lingkungan 1/D-IV Teknik Arsitektur / 1
Ruang Dan Pertanahan
Permukiman S-1/D-IV Teknik Lingkungan

S-1/D-IV Teknik
Pengawas Fisik Dinas Perumahan Dan Kawasan
8. Lingkungan / S-1/D-IV 1
Permukiman Permukiman
Teknik Sipil
Pengawas Penyakit Dan
Dinas Peternakan Dan Kesehatan
9. Pengendali Penyakit S-1 Peternakan 1
Hewan
Hewan
Pengawas Tata
S-1/D-IV Teknik Sipil / S- Dinas Perumahan Dan Kawasan
10. Bangunan Dan 1
1/D-IV Teknik Lingkungan Permukiman
Perumahan

Pengelola Perencanaan D-III Teknik Sipil / D-III Dinas Perumahan Dan Kawasan
11. 1
Teknis Tata Bangunan Teknik Arsitektur Permukiman

D-III Informatika / D-III

Pengelola Sistem Dan Manajemen Teknik Dinas Komunikasi Dan
12. 1
Jaringan Informatika / D-III Informatika
Telekomunikasi

Pengelola Sumber D-III Akuntansi / D-III

13. 1 Badan Pendapatan Daerah
Pendapatan Asli Daerah Manajemen

Pengelola Tata Ruang

D-III Teknik Sipil / D-III Dinas Pekerjaan Umum, Penataan
14. Dan Tata Guna 1
Teknik Arsitektur Ruang Dan Pertanahan
Bangunan

S-1/D-IV Manajemen / S-
Penyusun Rencana Badan Penanggulangan Bencana
15. 1/D-IV Akuntansi / S-1 1
Kebutuhan Logistik Daerah
Administrasi / S-1 Hukum

Dinas Tanaman Pangan,

16. Penyuluh Pertanian S-1 Pertanian 5
Hortikultura Dan Perkebunan
IV. PENGATURAN TERHADAP PESERTA SELEKSI YANG TERMASUK KATEGORI
P1/TL

1. Pelamar dari kategori P1/TL adalah peserta seleksi penerimaan CPNS

tahun 2018 dan memenuhi nilai ambang batas/passing grade berdasarkan
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 37 Tahun 2018 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 serta masuk dalam 3 (tiga)
kali formasi jabatan yang dilamar untuk dapat mengikuti SKB tahun 2018,
namun dinyatakan tidak lulus sampai dengan tahap akhir.
2. Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 23 Tahun 2019 tentang Kriteria Penetapan
Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil Dan Pelaksanaan Seleksi Calon Pegawai
Negeri Sipil Tahun 2019,Peserta PI/TL sebagaimana dimaksud pada angka 1
dapat mendaftar dan mengikuti seleksi CPNS tahun 2019 dengan
menggunakan kualifikasi pendidikan yang sama saat melamar sebagai CPNS
Tahun 2018, pada jabatan dan instansi yang diinginkan baik sama ataupun
tidak sama dengan yang dilamar saat mendaftar sebagai CPNS Tahun 2018.
3. Pelamar dari P1/TL wajib mendaftar di SSCASN dengan menggunakan NIK
yang sama dengan yang digunakan saat pendaftaran seleksi CPNS Tahun
2018 dan tetap melakukan proses pendaftaran/pengunggahan dokumen
sebagaimana yang dipersyaratkan.
4. Pelamar dari P1/TL memilih jabatan dan jenis formasi yang akan dilamar.
Secara sistem, nilai SKD tahun 2018 sah digunakan oleh pelamar apabila:
a. Nilai SKD tahun 2018 memenuhi nilai ambang batas/passing grade
SKD tahun 2019 untuk jabatan dan jenis formasi yang akan
dilamarnya;
b. Kualifikasi pendidikan pada formasi jabatan yang dilamar tahun 2019
harus sama dengan kualifikasi pendidikan yang telah digunakan pada
saat pelamaran tahun 2018.
5. Pelamar dari P1/TL harus memilih untuk mengikuti atau tidak mengikuti
SKD Tahun 2019 pada sistem SSCASN.
6. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk mengikuti SKD Tahun 2019,
kemudian tidak mengikuti SKD, dinyatakan gugur.
7. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk tidak mengikuti SKD Tahun
2019, maka nilai SKD yang digunakan adalah nilai SKD Tahun 2018.
8. Apabila nilai SKD Tahun 2019 yang diperoleh pelamar memenuhi nilai
ambang batas/passing grade SKD tahun 2019 untuk formasi jabatan yang
dilamarnya, maka nilai SKD yang digunakan adalah nilai terbaik antara
nilai SKD Tahun 2018 dengan nilai SKD Tahun 2019.
9. Apabila nilai SKD Tahun 2019 tidak memenuhi nilai ambang
batas/passing grade, maka nilai yang digunakan adalah nilai SKD Tahun
2018.
10. Nilai SKD peserta P1/TL sebagaimana dimaksud pada angka 6 atau angka
7 atau angka 8 , akan diperingkat dengan nilai SKD dari peserta Seleksi
CPNS Tahun 2019 lainnya yang memenuhi nilai ambang batas/passing
grade pada jenis formasi dan jabatan yang dilamar untuk menentukan
peserta yang dapat mengikuti SKB paling banyak 3 (tiga) kali formasi
berdasarkan peringkat tertinggi.
V. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Calon pelamar seleksi penerimaan CPNS Formasi Umum Pemerintah

Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2019 dapat melakukan pendaftaran secara
online kealamat website Portal SSCASN 2019 http://sscasn.bkn.go.id;
2. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan cermat
petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap keterangan/instruksi/
pemberitahuan/peringatan yang muncul di halaman-halaman pendaftaran
online tersebut.
3. Calon Pelamar Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Umum Pemerintah
Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2019 wajib memiliki Surat Elektronik
(email) yang masih aktif/berlaku.
4. Untuk melakukan pendaftaran secara online, Calon pelamar Seleksi
Penerimaan CPNS Formasi Umum Pemerintah Kabupaten Parigi Moutong
Tahun 2019, wajib mempersiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan) Calon
Pelamar, Nomor Kartu Keluarga, dan NIK Kepala Keluarga yang tercantum
sesuai pada Kartu Keluarga Calon Pelamar;
5. Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pendaftaran awal untuk akun
Calon Peserta Seleksi di Portal SSCASN (https://sscasn.bkn.go.id) dilanjutkan
dengan pendaftaran formasi jabatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan
pelamar yang sudah ditentukan dalam pengumuman.
6. Calon peserta seleksi diberikan kesempatan melamar hanya di 1 (satu)
instansi/daerah untuk 1 (satu) pilihan nama Jabatan dalam 1 (satu) jenis
formasi jabatan (Formasi Umum) pada 1 (satu) Periode Pendaftaran;
7. Seleksi atau tes dilakukan secara nasional dengan menggunakan sistem CAT
(Computer Asissted Test);
8. Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan
gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta akan dilaporkan ke pihak
kepolisian setempat;
9. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu
Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar, bukan menghubungi ke Badan
Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Parigi
Moutong;
10. Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, pelamar mengisi dan
membandingkan data di KTP dengan data Ijazah. Proses pemberkasan CPNS
menggunakan data Ijazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari
Nama tanpa Gelar, Tempat dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa Anda mengisi
data tersebut dengan benar;
11. Pastikan Anda mengisi semua data dengan benar. Data yang telah disimpan
tidak dapat diperbaiki atau diubah;
12. Jika Anda telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCASN 2019,
selanjutnya Anda harus mencetak Kartu Informasi Akun sebagai bukti bahwa
pelamar berhasil mendaftar ke Portal SSCASN 2019. Simpan Kartu tersebut
dengan baik;
13. Setelah pelamar berhasil daftar, silahkan LOGIN ke https://sscasn.bkn.go.id,
kemudian masukan NIK dan PASSWORD yang telah Anda daftarkan, lalu
akan tampil halaman FORM BIODATA PESERTA;
14. Setelah pelamar mengisi biodata, pelamar dapat melanjutkan proses
pendaftaran Instansi/Daerah yang dituju;
15. Pilih jenis Formasi sesuai dengan formasi yang dibuka oleh Instansi/Daerah.
Pilihan jenis formasi dapat dilihat di Pengumuman;
16. Pastikan bahwa pelamar sudah yakin akan melamar di Instansi/Daerah
tersebut karena pelamar hanya dapat mendaftar di 1 (satu) jabatan pada 1
(satu) instansi/daerah dan 1 (satu) periode.
 17. Setelah semua tahapan pendaftaran selesai, data pelamar akan masuk ke
database SSCASN 2019, selanjutnya pelamar dapat mencetak Kartu
Pendaftaran;
18. Setelah pelamar menyelesaikan pendaftaran online, pelamar wajib
menyerahkan semua berkas persyaratan yang telah ditentukan, ditambah
dengan printout asli Tanda Bukti Pendaftaran online beserta dokumen
lamaran lengkapnya untuk diverifikasi.
19. Dokumen wajib dikirim oleh pelamar/pendaftar melalui Kantor Pos terdekat
dengan alamat : PO. BOX 94371/PARIGI MOUTONG dan berkas di terima
Panitia Seleksi Daerah (PANSELDA) Kab. Parigi Moutong Paling Lambat
Tanggal 30 November 2019 Pukul 16.00 WITA;
20. Pelamar dapat mengikuti seleksi selanjutnya apabila dinyatakan lulus seleksi
administrasi oleh Panitia Seleksi Daerah, sesuai dengan persyaratan yang
telah ditentukan;
21. Informasi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN 2019 dapat dilihat
atau diunduh dilaman https://sscasn.bkn.go.id/alur dan
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM Parigi
Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong ;

VI. PELAKSANAAN UJIAN

1. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi akan diumumkan melalui
situs online http://sscasn.bkn.go.id dan www.parigimoutongkab.go.id ;
2. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat mengikuti Seleksi
Kemampuan Dasar (SKD) menggunakan system Computer Asissted Test (CAT);
3. Pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi dapat mencetak Kartu
Tanda Peserta Ujian melalui situs online http://sscasn.bkn.go.id.
4. Syarat mengikuti ujian dengan membawa:
a. Kartu tanda peserta ujian;
b. KTP & KK asli.
5. Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana tersebut pada
point (4), peserta tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;
6. Pengumuman dan jadwal ujian dapat dilihat di situs online Kabupaten Parigi
Moutong www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM
Parigi Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong;
7. Apabila peserta ujian tidak hadir pada jadwal yang telah ditentukan, peserta
tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;
8. Materi Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil, terdiri dari:
a. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) CPNS menggunakan sistem CAT meliputi:
1) Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)
2) Tes Intelegensi Umum (TIU)
3) Tes Karakteristik Pribadi (TKP)
4) Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) didasarkan pada nilai passing
grade yang diatur dalam Peraturan Menteri PendayagunaanAparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi nomor 37 Tahun 2019;
5) Hasil SKD secara resmi ditetapkan dan diumumkan oleh instansi
berdasarkan hasil SKD dari BKN secara/melalui website
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM
Parigi Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong;
 b. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dilaksanakan dengan sistem CAT
1) Peserta dan pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
a) SKB dilaksanakan setelah pelamar/peserta seleksi dinyatakan telah
memenuhi nilai ambang batas/Passing Grade Seleksi Kompetensi
Dasar (SKD).
b) Jumlah peserta yang dapat mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
paling banyak 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan pada masing-masing
Jabatan berdasarkan peringkat nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD).
c) Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) harus menggunakan
CAT sesuai dengan kebutuhan jabatan menggunakan fasilitas
komputer dan penunjang lain yang dikoordinasikan oleh BKN.
d) Hasil Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) disampaikan ke BKN dalam
bentuk softcopy dan hardcopy;
2) Pengolahan hasil Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
a) Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) di masing-masing
instansi/daerah menjadi tanggung jawab panitia seleksi
instansi/daerah;
b) Pengolahan SKB dilaksanakan oleh instansi yang hasilnya
disampaikan kepada Badan Kepegawaian Negara;
c) Bobot hasil integrasi nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB) yaitu :
(1) Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dengan bobot 40%;
(2) Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dengan Bobot 60%;
d) Integrasi nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan nilai Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB) dilakukan oleh Badan Kepegawaian Negara;
e) BKN menyampaikan hasil integrasi SKD dan SKB sebagaimana
tersebut pada huruf (d) disampaikan kepada Pejabat Pembina
Kepegawaian;
9. Prinsip Kelulusan
a. Pengumuman peserta yang dinyatakan lulus dilakukan oleh Pejabat
Pembina Kepegawaian berdasarkan hasil integrasi nilai Seleksi Kompetensi
Dasar (SKD) dan nilai Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) dari BKN;
b. Penetapan dan pengumuman terhadap peserta seleksi yang dinyatakan lulus
harus sesuai dengan jumlah formasi pada masing-masing jabatan dan
kualifikasi pendidikan sebagaimana ditetapkan oleh Menteri PANRB;
c. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina
Kepegawaian, namun tidak memenuhi persyaratan untuk ditetapkan NIP
oleh Badan Kepegawaian Negara, maka Pejabat Pembina Kepegawaian tidak
dapat menetapkan Surat Keputusan pengangkatan yang bersangkutan
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil;

VII. KETENTUAN LAIN

1. Seleksi penerimaan CPNS Tahun 2019 wajib menggunakan sistem CAT

(Computer Assisted Test).
2. Tempat Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB) selanjutnya akan diumumkan melalui website
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM Parigi
Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong.
3. Pemerintah Kabupaten Parigi Moutong tidak bertanggung jawab atas
pungutan atau tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang
mengatasnamakan Tim Pengadaan CPNS Tahun 2019, sehingga Peserta
diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah
penerimaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019.
 4. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo)
yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi
dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
5. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabila
diketahui dan dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena
kecurangan/pelanggaran, maka akan diproses sesuai hukum yang berlaku
dan digugurkan kelulusannya.
6. Informasi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS Tahun 2019 hanya dapat
dilihat dalam situs online https;//www.menpan.go.id; http://bkn.go.id;
http://sscasn.bkn.go.id dan www.parigimoutongkab.go.id atau pada
Halaman Facebook BKPSDM Parigi Moutong
https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong.
7. Para calon pelamar/pelamar disarankan untuk terus memantau situs
tersebut pada angka 7 (tujuh) untuk melihat pengumuman-pengumuman
penting lainnya serta waktu dan tempat pelaksanaan ujian.
8. Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan
di kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi,
maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah Kab. Parigi
Moutong berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, menuntut ganti rugi atas kerugian
negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan
melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib karena telah
memberikan keterangan palsu.
10. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima
kemudian mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat
menggantikan dengan peserta yang memiliki peringkat terbaik di bawahnya
berdasarkan hasil keputusan rapat.
11. Untuk mengikuti seluruh seleksi CPNS Tahun 2019, para peserta tes TIDAK
DIPUNGUT BIAYA apapun.
12. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Tahun 2019 tidak dapat diganggu gugat
dan bersifat mutlak.
13. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan segera
diumumkan melalui Portal SSCASN Tahun 2019 http://sscasn.bkn.go.id dan
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM Parigi
Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong.
14. Pelayanan dan penjelasan informasi serta pengaduan terkait pelaksanaan
seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2019 dapat
menghubungi:
[
a. Nomor 081341313886 dan 081285860002 (hanya menerima WhatsApp
dan SMS pada hari kerja Senin s.d. Jumat).
b. Email : bkpsdmparigimoutong@gmail.com pada hari Senin s.d. Jumat.
VIII. JADWAL SELEKSI

NO. KEGIATAN TANGGAL KET.

1 Pengumuman penerimaan 9 November 2019

Pendaftaran Online
2 11 – 24 November 2019
(https://sscasn.bkn.go.id)
Berkas Diterima
Paling Lambat
3 Penerimaan Berkas 12 – 30 November 2019 Tanggal
30 November 2019
Pukul 16.00 WITA
4 Pengumuman seleksi administrasi 16 Desember 2019

5 Masa Sanggah 17 – 19 Desember 2019

6 Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) Februari 2020

7 Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) Maret 2020

8 Integrasi Nilai SKD dan SKB April 2020

Pengumuman Kelulusan Akhir secara

9 April 2020
online

Catatan: Jadwal tahapan seleksi lebih jelas selanjutnya akan diumumkan melalui
website http://sscasn.bkn.go.id dan Jadwal pelaksanaan Ujian Seleksi
Kompetensi akan diumumkan selanjutnya melalui website
www.parigimoutongkab.go.id atau pada Halaman Facebook BKPSDM
Parigi Moutong https://www.facebook.com/Bkpsdm-Parigi-Moutong.

Parigi, 8 November 2019

 LAMPIRAN CONTOH FORMAT :

1. CONTOH FORMAT SURAT LAMARAN

(DITULIS TANGAN MENGGUNAKAN HURUF
KAPITAL);
2. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH
DIHUKUM PENJARA (DIKETIK), DAN
3. SURAT PERNYATAAN PENGABDIAN 10
TAHUN (DIKETIK).
 KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN PENGANGKATAN YTH. BUPATI PARIGI MOUTONG
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2019 DI –
PARIGI

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : ......................................................................

TEMPAT TANGGAL LAHIR : ......................................................................

JENIS KELAMIN : ......................................................................

AGAMA : ......................................................................

PENDIDIKAN/JURUSAN : ......................................................................

JABATAN YANG DILAMAR : ......................................................................

ALAMAT : ......................................................................

NO TELP/HP : ......................................................................

DENGAN INI SAYA MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, KIRANYA SAYA DAPAT
DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN PERSYARATAN
SEBAGAI BERIKUT :
1. IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG
DILAMAR.
2. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH TERBARU UKURAN 3 X 4 CM
SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR DAN 4 X 6 CM SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR.
3. KARTU TANDA PENDUDUK (eKTP) ATAU ASLI SURAT KETERANGAN TELAH
MELAKUKAN REKAMAN KEPENDUDUKAN YANG DIKELUARKAN OLEH DINAS
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL ATAU KECAMATAN (BAGI YANG BELUM
MEMILIKI eKTP) DAN KARTU KELUARGA.
4. IJAZAH SD, SLTP SEDERAJAT DAN SMK/SLTA SEDERAJAT.
5. PRINT SCREEN AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN AKREDITASI PROGRAM STUDI
ATAU SURAT AKREDITASI YANG DIKELUARKAN OLEH KEMENRISTEKDIKTI YANG
DIMILIKI PERGURUAN TINGGI.
6. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SELAMA 10
(SEPULUH) TAHUN SEJAK TMT PNS BERMATERAI 6000.
7. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA, DAN LAIN – LAIN YANG
DITANDATANGANI DIATAS MATERAI 6000 OLEH CALON PELAMAR (SESUAI ANAK
LAMPIRAN I-D KEPUTUSAN KEPALA BKN NO 11 TAHUN 2002).
8. STR (BUKAN INTERNSHIP) SESUAI JABATAN YANG DILAMAR (LINEAR) YANG MASIH
BERLAKU PADA SAAT PENDAFTARAN (UNTUK PELAMAR PADA FORMASI JABATAN
TENAGA KESEHATAN).
9. SERTIFIKAT PENDIDIK (UNTUK PELAMAR PADA FORMASI JABATAN GURU YANG
MEMILIKI SERDIK)
10. FOTO KOPI KARTU TANDA PENDAFTARAN SSCASN 2019.

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN
TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON

MATERAI

6000

......................................
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..................................................................

Tempat tanggal lahir : ..................................................................

Agama : ..................................................................

Alamat : ..................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
melakukan sesuai tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri, atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri
4. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
5. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta menerima segala tindakan yang diambil
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

Parigi Moutong, …………….. 2019

Yang membuat pernyataan

MATERAI

6000

.....................................
 SURAT PERNYATAAN
PENGABDIAN PADA PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil, saya bersedia ditempatkan dan melaksanakan tugas di Kabupaten
Parigi Moutong sesuai Lokasi Formasi yang ditetapkan dan tidak akan
mengajukan pindah sekurang – kurangnya 10 (sepuluh) tahun Pengabdian
sejak TMT PNS.

Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia diberhentikan

tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Parigi Moutong, ....................... 2019

Yang membuat pernyataan

MATERAI
6000

..............................