FORMULIR PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA MAJELIS PERMUSYAWARATAN MAHASISWA
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Foto
Prodi/NIM : 3x4
Kelas/Semester :
Fakultas :
Alamat Domisili :
Alamat Surabaya :
No.Hp :
Email :
Riwayat Organisasi
Dengan mengisi formulir ini, saya menyatakan bersedia mengikuti rangkaian kegiatan Badan
Eksekutif Mahasiswa Universitas Nahdlatul Ulama dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak
manapun.
NIM