KONTRAK BELAJAR PROFESI 29

STASE KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : Devi Anis Ramonda
NIM : 071182013
Tanggal : 22 April 2019
MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF
PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi Pengenalan dengan CI, lingkungan praktik, dan tata tertib Hari pertama
dengan tempat praktik praktik
lingkungan
tempat praktik
2. Memberikan 1. Melakukan pengkajian Format hasil Hari pertama Wawancara
asuhan a. Data Demografi pengkajian dengan pasien
keperawatan Nama Klien, usia, tanggal lahir, alamat, jenis
pada Ny. I kelamin, agama, tanggal masuk, diagnosa medis.
dengan dagnosa b. Data Fokus Pengkajian
Diabetes 1) Riwayat Kesehatan
mellitus dan a) Riwayat Kesehatan sekarang
hipertensi b) Riwayat Kesehatan Keluarga
c) Riwayat Psikososial
d) Riwayat Nutrisi
e) Pengetahuan Keluarga
c. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum, Tanda-tanda Vital.
2) Pemeriksaan fisik sistem pernafasan:
 penggunaan otot bantu pernafasan, suara
tambahan pada paru, bentuk dada
3) Pemeriksaan fisik pada sistem kardiovaskuler:
mengkaji sianosi, CRT
4) Pemeriksaan fisik pada sistem pencernaan:
bising usus dan massa abdomen
5) Pemeriksaan fisik pada sistem indra: mukosa
pada mulut, warna sklera pada mata
6) Pemeriksaan sistem muskuloskeletal: bentuk
kepala, bentuk kaki dan tangan, akral, odema
7) Mencatat pemeriksaan penunjang yang
mendukung diagnosa hiperbiliirubin.
2. Merumuskan diagnosis keperawatan Format Hari pertama Analisis dan
a. Menganalisis dan menginterpretasi data hasil analisa data reading
pengkajian. textbook
b. Menetapkan diagnosis keperawatan.
3. Menyusun rencana asuhan keperawatan Menyusun Format Hari pertama Analisis dan
intervensi keperawatan berdasarkan diagnose intervensi reading
keperawatan yang telah ditetapkan keperawatan textbook
1) Resiko ketidakstabilan glukosa darah
NOC :
Kadar glukosa darah (2300)
a. Glukoa darah
b. Meoglobin glikosilat
c. Urin glukosa
Keparahan hiperglikemia (2111)
a. Peningkatan haus
b. Lapar berlebihan
 c. Malaise
d. Kelelahan
e. Sakit kepala
f. Peningkatan glukosa
NIC :
Manajemen Hiperglikemia
a. Monitor kadar glukosa darah sesuai indikasi
b. Berikan insulin sesuai resep
c. Monitor status cairan
d. Revie riwayat kadar glukosa darah pasiendan
keluarga
2) Resiko berat badan berlebih
NOC :
Pengetahuan :
Diet yang disarankan (1802)
a. Diet yag dianjurkan’maanfaat diet yang
dianjurkan
b. Makanan yang tidak diperbolehkan dalam diet
c. Porsi makan yang direkomendasikan
d. Strategi meningkatkan kepatuhan diet
NIC :
Menejemn Nutrisi (110)
a. Tentukan status gizi pasien dan kemapuan
untuk memenuhi kebutuhan gizi
b. Tentukan apa yang menjadi preferensi
makanan bagi pasien
c. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan
 d. Atur dietbyang diberikan

3) Nanda : Gaya hidup kurang gerak

NOC :
Partisipasi dalam latihan ((1633)
a. Merencanakan latihan yang tepat dengan
tenaga kesehatan
b. Mengidentifikasi hambatan dalam program
latihan
c. Melakukanolah raga secara teratur
d. Ikut serta dalam latihan untuk
mempertahankan keseimbangan
e. Olah raga yang bervariasi
NIC :
Terapi aktivitas (4310)
a. Pertimbangkan kemampuan klien dalam
berpartisipasi dalam aktivitas fisik
b. Bantu klienuntuk mengeksplorasi tujuan
personal dan aktivitas yang biasanya
dilakukan
3. Implementasi perencanaan keperawatan Format Hari kedua Bed side
Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan intervensi sampai teaching
intervensi yang telah ditetapkan keperawatan pasien pulang demonstrasi
4. Evaluasi Format Hari kedua
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap evaluasi sampai
tindakan yang diberikan keperawatan pasien pulang
b. Menentukan rencana tindak lanjut
5. Pendokumentasian asuhan keperawatan Pendokument Hari kedua
 asian pada sampai
rekam medis pasien pulang
pasien atau
pada logbook
3 Melakukan 1. Penentuan problem dengan pembimbing Hari pertama diskusi
analisis jurnal 2. Pencarian jurnal Jurnal Hari pertama Jurnal reading
keperawatan
nasional atau
internasional

4 Mahasiswa 1. Melakukan pengkajian Format hasil Hari pertama

mampu a. Riwayat kesehatan sekarang pengkajian
memberikan b. Riwayat kesehatan sebelumnya
asuhan c. Riwayat kesehatan keluarga
keperawatan d. Riwayat psikososial.
pada anak yang 2. Pola Fungsi kesehatan
mengalami a. Pola nutrisi dan metabolisme
masalah b. Pola istirahat dan tidur
penyakit pada c. Aktivitas/Istirahat
kasus d. Sirkulasi
Hiperbilirubin e. Integritas Ego
f. Makanan dan cairan
g. Neurosensori
h. Nyeri / Kenyamanan
i. Pernapasan
j. Keamanan
k. Pemeriksaan Diagnostik
3. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran dan keadaan umum pasien
Kesadaran pasien perlu di kaji dari sadar –
tidak sadar (composmentis – coma) untuk
mengetahui berat ringannya prognosis
penyakit pasien.
b. Tanda – tanda vital dan pemeriksaan fisik
Kepala – kaki
4. Rumuskan diagnosis keperawatan Format Hari pertama
a. Menganalisis dan menginterprestasi data hasil analisa data
pengkajian
b. Menetapkan diagnosis keperawatan
1) Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
2) Resiko berat badan berlebih
3) Gaya hidup kurang gerak
5. Menyusun rencana asuhan keperawatan Format Hari pertama
Menyusun intervensi keperawatan berdasarkan intervensi
diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan keperawatan
6. Implementasi perencanaan keperawatan Format Hari kedua
Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan implementasi sampai
intervensi yang ditetapkan keperawatan paisen pulang
7. Evaluasi Format Hari kedua
a. Mengevaluasi kemajuan pasien terhadap implementasi sampai
tindakan yang diberikan keperawatan paisen pulang
 b. Menentukan rencana tindak lanjut
c. Pendokumentasian asyhan keperawatan
5 Ketrampilan 1. Menata dan merapikan tempat tidur pasien
umum 2. Mengukur TTV pasien
3. Pemberian terapi secara :
a. IV
b. SC
c. oral
4. Perawatan infuse
5. Menghitung kebutuhan keseimbangan cairan
6. Memeberikan pendidikan kesehatan tentang diit
DM dan hipertensi
7. Melakukan discharge planning sebelum pasien
pulang
8. Melatih aktivitas senam pada pasien
9. Memberikan terapi Novorapid