SOP PELAYANAN KB PIL

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit : 18 Juli 2019

PUSKESMAS dr. Ivonne F. Kalele. M.Kes

Ttd Kepala Puskesmas :
SANGGENG NIP. 197802122010042001

1. Pengertian KB kondom adalah pemberian pelayanan kontrasepsi kondom yang merupakan

selubung karet yang dapat terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks
(karet), plastic (vinil) atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada
penis saat hubungan seksual untuk mencegah kehamilan

2. Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan KB kondom

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
4. Referensi PERMENKES NOMOR 97 TAHUN 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan
Masa Sebelum Hamil, Masa hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan,
Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan Seksual
5. Alat dan bahan Alat dan bahan:
1. Tensimeter
2. Timbangan Berat Badan
3. Pengukur Tinggi Badan
4. Pil KB
5. Alat tulis
6. Kartu status peserta KB dan kartu peserta KB
7. komputer
6. Langkah a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut yang tampak pada simpus
b. Petugas memberi salam kepada pasien
Tindakan
c. Petugas memastikan status kunjungan pasien
d. Jika Pasien baru
- Pasien menujukkan kartu identitas berupa KTP dan kartu BPJS/KIS
(Jika ada)
- petugas memberi penomoran pada kohort
- petugas menyiapkan kartu status peserta KB, kartu peserta KB
- petugas melakukan anamnesa sesuai pertanyaan yang ada pada kartu
status peserta KB
- Petugas melakukan konseling dengan menggunakan alat bantu
pemilihan kontrasepsi
- Jika kondisi baik dan pasien setuju serta yakin menggunakan KB
tersebut, petugas mempersilahkan pasien mengisi dan
menandatangani informed consent.
 e. Jika Pasien Kunjungan Ulang
- Pasien menyerahkan Kartu Peserta KB kepada petugas
- Petugas menyiapkan kartu status peserta KB
f. Petugas menimbang pasien, mengukur tekanan darah, mengukur tinggi
badan
g. Petugas mencatat hasil anamnesa ke dalam kartu status peserta KB dan
Kartu peserta KB serta mengisinya ke dalam simpus
h. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang (jika diperlukan)
i. Petugas menyiapkan Kondom dan Memberikan kondom kepada pasien
j. Petugas memberi nasehat tentang cara penggunaan kondom dan jika ada
alergi dalam pemakaian kondom segera ke petugas kesehatan.
k. Petugas menulis di kartu status peserta KB dan Kartu peserta KB
mengenai tindakan yang telah dilakukan serta memberitahu pasien waktu
kunjungan ulang
l. Petugas mengentry tindakan yang dilakukan ke dalam simpus
m. Pasien dipersilahkan pulang
7. Hal-hal yang
Ketepatan dalam melakukan prosedur
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait KIA/KB
9. Dokumen terkait -

10. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

Format SOP - 18 Juli 2019

Page 2 of 2