Anda di halaman 1dari 3

A Hasil endodontik Sukses dengan Non-diobturasi Canals

Saeed Asgary Sebuah, Mahta Fazlyab Sebuah*

Sebuah Iran Pusat endodontik Penelitian, Lembaga Penelitian Ilmu Gigi, Gigi Sekolah; Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

PASAL INFO ABSTRAK


Pasal Jenis: Laporan kasus ini merupakan hasil dari perawatan endodontik dalam molar mandibula

Laporan kasus yang terinfeksi dengan periodontitis periradicular dan prognosis buruk yang melekat pada
diterima: 2 Desember 2014 perawatan saluran akar karena kelengkungan akar parah. gigi berhasil diobati dengan
Revisi: 14 Jan 2015
meninggalkan akar mesial non-diobturasi, lubang-lubang saluran yang koronal disegel
diterima: 29 Jan 2015
dengan kalsium diperkaya campuran semen dan definitif koronal restorasi amalgam,
Doi: 10,7508 / iej.2015.03.013
ditempatkan pada kunjungan berikutnya.
*Penulis yang sesuai: Mahta Fazlyab, Iran Pusat endodontik
Penelitian, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran,
Iran Kata kunci: biomaterial; Kalsium-Diperkaya Campuran; CEM Semen; Seal koronal;
Tel: + 98-21 22413897; E-mail: Dr.MFazlyab@gmail.com Endodontik; SealBio; Akar-End Bedah

pengantar Laporan ini merupakan hasil pengobatan gigi yang terinfeksi dengan
prognosis buruk yang melekat dari perawatan endodontik yang berhasil diobati
n 1967, Grossman dijelaskan prinsip-prinsip terapi saluran akar (RCT) [1]; 9 th Prinsipdengan konsep yang sama: penyegelan koronal tanpa akar obturasi.
sayaitudisebut segel kedap udara
kanal berarti segel kedap udara yang kemudian diganti dengan

segel kedap air. Schilder [2] menggambarkan tujuan perawatan endodontik Laporan kasus
sebagai Total obturasi dari ruang saluran akar, yang mencegah migrasi bakteri
dari endodontium ke periodonsium. Sepuluh tahun kemudian konsep ini Sebuah mengeluh laki-laki berusia 27 tahun dari nyeri tumpul di rahang kirinya
ditantang oleh DuBrow [3] yang melaporkan kasus yang sembuh setelah bawah dirujuk ke klinik gigi swasta. Pada pemeriksaan klinis, tidak ada
instrumentasi, pengobatan dan penimbangan koronal sempurna tanpa obturasi pembengkakan terdeteksi di wajahnya. Evaluasi intra-oral menunjukkan molar

kanal. mandibula kedua parah membusuk yang mesial miring dan memiliki amalgam
mengisi oklusal; gigi adalah strategis, seperti ketiadaan akan mengakibatkan bebas-
end edentulisme. gigi lembut pada palpasi tapi tidak responsif terhadap pengujian
Pentingnya mahkota segel telah diakui di gigi
bubur dingin dan listrik. Pada periapikal radiografi memudar dari lamina dura dan
literatur; saluran akar disegel dapat koronal kontaminasi ulang jika
periradicular trabekulasi tulang tampak jelas di sekitar puncak akar sangat
pembusukan berulang mengekspos bahan pengisi endodontik [4]. Ketika situasi ini
melengkung dan di daerah tengah sekitar akar mesial ( Gambar 1A ); periradicular
terjadi, bagian koronal dari saluran akar terkena flora oral, yang dapat
periodontitis setelah pulpa nekrosis adalah diagnosis akhir.
memungkinkan egress bakteri ke jaringan periapikal [4].

Hari ini tujuan akhir dari perawatan endodontik telah melangkah maju; bahkan
dengan obturasi getah perca konvensional, tujuan utamanya adalah untuk mencapai Pilihan pengobatan didiskusikan dengan pasien; RCT meliputi kemungkinan
cemental / penghalang berserat pada akar apeks [5]. Secara teori, jika kita dapat tinggi fraktur instrumen karena akar sangat melengkung. Dia diberitahu bahwa
mensterilkan kanal dan mencegah kebocoran koronal, kemudian mengisi akar dalam kasus pemisahan instrumen, operasi periapikal harus direncanakan yang juga
seharusnya tidak perlu. Shah dan Logani [6] melaporkan bahwa penempatan semen tak terduga karena akar yang panjang, kedekatan apeks akar dengan kanal
kalsium-sulfat atas lubang dari dibersihkan / kanal berbentuk none-diobturasi dan mandibula dan kedalaman rendah ruang depan. Dia memilih penyegelan koronal
restorasi permanen, atau dalam istilah mereka SealBio, berhasil setelah pendek dan sehingga dalam kasus kegagalan, pilihan rendah prognosis lainnya akan diadili.
evaluasi jangka panjang.

IEJ Iran endodontik Journal 2015; 10 (3): 208-210


209 Asgary dan Fazlyab

Diskusi
Laporan ini membahas hasil pengobatan yang sukses dari gigi nekrotik dengan
periodontitis apikal dengan menyegel lubang kanal mesial dengan CEM semen.

Konsep pengobatan dilaporkan tidak “perintis” di Endodontik. Ini adalah


fakta terbukti bahwa fundamental Endodontik

didasarkan pada menghapus penyebab infeksi /


peradangan dan mencegah terulangnya nya dengan cara menyegel [7-9].
Pada tahun 1965 studi klasik oleh Kakehashi

et al. [ 10] menunjukkan peran bakteri dalam pembentukan infeksi periapikal. Pada
tahun 1992, Gutman et al. [ 9] menempatkan penekanan pada pentingnya
penghapusan bakteri dan pencegahan reentrance mereka. gigi dirawat secara
endodontik gagal bukan karena mengisi miskin namun karena miskin pembersihan
dan membentuk [11]; selain itu, pemeliharaan daerah periapikal yang sehat sangat
Gambar 1: SEBUAH) Pra-operasi radiografi periapikal; B) Pasca-operasi gambar; CD) Pendek dan tergantung pada kualitas segel koronal daripada yang dari akar mengisi [12]. Dalam
jangka panjang (12 bulan) tindak lanjut gambar sebuah studi yang menarik, Sabeti et al.

Setelah anestesi lokal, semua karies dihilangkan dan rongga akses disiapkan. [11] mengevaluasi peran obturasi dalam perbaikan periapikal di gigi anjing,
Kemudian gigi diisolasi dan lubang kanal berada. Kanal distal itu navigasikan melalui penciptaan pathosis apikal dengan meninggalkan gigi terbuka selama 6
dengan # 10 tangan NiTi K-berkas (Maillefer, Ballaigues, Swiss) dan panjang minggu; maka kanal yang dibersihkan dan dibentuk. Mereka disegel lubang kanal
kerjanya (WL) ditentukan dengan locator apex elektronik (Root ZX, J. Morita USA, nonobturated dengan ikatan dan amalgam. Mereka melaporkan bahwa tidak ada
Inc., Irvine, CA , USA). Meskipun kanal mesial yang berlayar ke WL sama seperti perbedaan yang signifikan secara statistik antara diobturasi dan non-diobturasi
kanal distal, karena relatif lebih tinggi kelengkungan akar di daerah apikal dan juga gigi mengenai tulang resorpsi, peradangan,
kelengkungan tumpul kanal mesial percabangan dari lantai ruang, file terbesar yang ketebalan ligamen periodontal dan dalam satu penyembuhan jangka waktu
bisa menembus kanal mesial adalah # 25. Bahkan troughing dari bagian mesial dari lesi periapikal [11].
lantai ruang tidak memfasilitasi negosiasi kanal; anatomi mengutuk kanal-kanal
Keberhasilan pengobatan dikenal tergantung pada integritas pembersihan
tersebut tidak dapat diobati. Semua kanal diairi dengan 5.
yang tepat dan membentuk dan irigasi kimia [13]. Ada laporan yang menarik dari 18
gigi dengan infeksi periapikal bahwa setelah membersihkan dan membentuk dan
irigasi dengan 2,5% NaOCl, di mana obat dengan pasta antibiotik tiga; sesi setelah
itu, lubang saluran semua gigi disegel dengan semen berbasis kalsium sulfat.
Setelah 6 sampai 36 bulan masa tindak lanjut, semua gejala dari semua kasus telah
diselesaikan [6]. Penulis bernama teknik ini sebagai “SealBio”. Oleh karena itu,
# 25 dengan irigasi antar-instrumentasi. Untuk desinfeksi, kanal diisi dengan
dapat disimpulkan bahwa pada kasus tertentu yang meninggalkan dokter dengan
pasta krim yang terdiri dari minocycline (Razak, Tehran, Iran), siprofloksasin
tidak ada pilihan lain, sama seperti kasus ini, obat antibiotik serta penyegelan
(Amindaru, Tehran, Iran) dan metronidazol (Parsdaru, Teheran,
mendalam dari kanal memberikan ruang untuk hasil yang sukses.
Iran) di sama
proporsi dicampur dengan garam.
Dua minggu kemudian pasien adalah asimtomatik. Kanal-kanal irigasi,
dibersihkan dan dikeringkan; kanal distal itu diobturasi dengan # 25 / 0,04 induk
getah perca kerucut dan teknik kondensasi lateral menggunakan Roth 801 saluran
akar sealer (Roth internasional LTD, IL, USA). Untuk kanal mesial, campuran Protokol kanal desinfeksi dalam perawatan ini termasuk pasta antibiotik.

calciumenriched (CEM) semen (BioniqueDent, Tehran, Iran) dicampur sesuai dengan antibiotik yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah campuran sama

instruksi pabrik dan kemudian ditempatkan di bagian koronal dari kanal mesial. gigi metronidazol, minocycline, dan ciprofloxacin, disebut triple antibiotik pasta [14],
adalah pertama kali diperkenalkan oleh Hoshino [15]. Protokol desinfeksi saluran akar
menggunakan pasta antibiotik tiga dalam perawatan endodontik regeneratif

sementara dipulihkan dengan Cavit (ESPE-Premier, Norristown, PA, pertama kali dicoba oleh Banchs dan Trope [16]. Sejak itu, beberapa studi klinis
USA) yang kemudian diganti dengan restorasi permanen amalgam ( Gambar yang telah dipublikasikan menunjukkan bahwa metode disinfeksi sedang klinis dan
1B-C ). radiografi sukses [14, 17] karena dapat menembus lapisan dalam dentin [15].
Selama 12 bulan ke depan, gigi adalah asimptomatik dan fungsional;
apalagi, radiografi ditampilkan pembentukan kembali dari periodontal ligamen
dan lamina dura ( Gambar 1D ).

IEJ Iran endodontik Journal 2015; 10 (3): 208-210


perawatan endodontik tanpa kanal obturasi 210

Dalam laporan ini, CEM semen digunakan untuk menutup non-diobturasi 9. Gutmann JL. Klinis, radiografi, dan perspektif histologis pada keberhasilan dan
kanal mesial. CEM ekspansi pengaturan semen hampir mirip dengan trioksida kegagalan dalam endodontik. Dent Clin Utara Am. 1992; 36 (2): 379-92.
mineral agregat (MTA) yang bersama dengan aliran masuk akal dan ketebalan
10. Kakehashi S, Stanley H, Fitzgerald R. Efek dari eksposur bedah dari pulp gigi
film [18], memungkinkan semen untuk secara efektif menutup daerah tersebut dan
di bebas kuman dan laboratorium konvensional tikus. Bedah Mulut, Oral
mencegah kebocoran mikro [19]. Kemampuan penyegelan dan biokompatibilitas
Medicine, Patologi Oral. 1965; 20 (3): 340-9.
CEM semen menguntungkan dan mirip dengan MTA [20-23]. Ukuran partikel kecil

CEM dibandingkan dengan MTA juga bisa membenarkan sifat penyegelan yang 11. Sabeti MA, Nekofar M, Motahhary P, Ghandi M, Simon JH. Penyembuhan dari
menguntungkan [18]. Selain menyegel, keberhasilan pengobatan dapat dikaitkan periodontitis apikal setelah perawatan endodontik dengan dan tanpa obturasi pada
dengan sifat antimikroba dari Bioceramic ini karena pH basa-nya (~ 11). efek anjing. J Endod. 2006; 32 (7): 628-33.
antibakteri CEM semen mirip dengan kalsium hidroksida dan unggul MTA [24] dan 12. Ray HA, status Trope M. periapikal gigi dirawat secara endodontik dalam
efek mematikan pada Candida albicans mirip dengan MTA setelah 24 jam [25]. kaitannya dengan kualitas teknis pengisian akar dan pemulihan koronal. Int
Endod J. 1995; 28 (1): 12-8.
Meskipun hasil dari kasus ini mendukung penggunaan CEM dalam kasus serupa,
13. Torabinejad M, Ung B, Kettering JD. Penetrasi bakteri in vitro koronal
laporan tersebut memiliki tingkat terendah bukti dalam praktik berbasis bukti.
membukanya gigi dirawat secara endodontik. J Endod. 1990; 16 (12): 566-9.

14. Nosrat A, Ryul Kim J, Verma P, P SC. pertimbangan teknik jaringan dalam
regenerasi pulpa gigi. Iran Endod J. 2014; 9 (1): 30-9.

Kesimpulan 15. Hoshino E, Kurihara-Ando N, Sato saya, Uematsu H, Sato M, Kota K, Iwaku M.
In-vitro kerentanan antibakteri dari bakteri yang diambil dari terinfeksi akar dentin
endodontik memodifikasi dilaporkan pengobatan untuk sebuah untuk campuran ciprofloxacin, metronidazole dan minocycline. Int Endod J. 1996;
nekrotik / gejala molar mandibula didasarkan pada klinis yang rasional. percobaan lebih 29 (2): 125-30.
lanjut dengan panjang tindak lanjut dan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan untuk 16. Banchs F, Trope M. Revaskularisasi dari gigi permanen yang belum matang dengan

mengevaluasi hasil perawatan tersebut. periodontitis apikal: protokol pengobatan baru? J Endod. 2004; 30: 196-200.

Pengakuan 17. Kontakiotis EG, Filippatos CG, Agrafioti A. Tingkat bukti hasil terapi
endodontik regeneratif. J Endod. 2014; 40 (8): 1045-1053.

Para penulis mengucapkan terima kasih kepada pasien untuk memberikan izin untuk
18. Asgary S, Shahabi S, Jafarzadeh T, Amini S, Kheirieh S. Sifat dari bahan
penerbitan kasus ini.
endodontik baru. J Endod. 2008; 34 (8): 990-3.
19. Asgary S, Ahmadyar M. terapi Vital pulpa menggunakan campuran
Benturan Kepentingan: 'Tidak ada menyatakan'.
calciumenriched: Review berbasis bukti. J conserv Dent. 2013; 16 (2): 92-8.

Referensi 20. Asgary S, Eghbal MJ, Ghoddusi J, Yazdani S. hasil satu tahun terapi pulpa vital dalam
geraham permanen dengan pulpitis ireversibel: sebuah multicenter yang sedang
1. Grossman LI. Pemikiran dari perawatan endodontik. Dent Clin Utara Am. 1967: 483-90. berlangsung, acak, percobaan klinis non-inferioritas. Clin Oral Investig. 2013; 17 (2): 431-9.

2. Schilder H. Postdoctoral pendidikan endodontik: tujuan kurikuler. J Dent Educ.


21. Mozayeni MA, Milani AS, Marvasti LA, Asgary S. Sitotoksisitas kalsium diperkaya
1974; 38 (11): 618-22.
campuran semen dibandingkan dengan trioksida mineral agregat dan material
3. DuBrow H. poin Perak dan getah perca dan peran tambalan saluran akar. J Am
restoratif menengah. Aust Endod J. 2012; 38 (2): 70-5.
Dent Assoc. 1976; 93 (5): 976-80.
4. Khayat A, Lee SJ, Torabinejad M. penetrasi Manusia liur koronal membukanya
saluran akar diobturasi. J Endod. 1993; 19 (9): 458-61. 22. Nosrat A, Asgary S. Apexogenesis dari molar gejala dengan kalsium diperkaya
campuran. Int Endod J. 2010; 43 (10): 940-4.
5. Vojinovic O, Vojinovic J. periodontal migrasi sel ke dalam bubur apikal selama
proses perbaikan setelah pulpectomy di gigi dewasa: sebuah studi 23. Nosrat A, Seifi A, Asgary S. pulpotomi di karies terpajan geraham permanen yang belum
autoradiographic. J Rehabil Oral. 1993; 20 (6): 637-52. matang menggunakan kalsium diperkaya campuran semen atau mineral trioksida agregat:
uji coba klinis secara acak. Int J Paediatr Dent. 2013; 23 (1): 56-63.

6. Shah N, Logani A. SealBio: Sebuah novel, non-obturasi perawatan endodontik


berdasarkan konsep regenerasi. J conserv Dent. 2012; 15 (4): 328-32. 24. Asgary S, Akbari Kamrani F, Taheri S. Evaluasi efek antimikroba dari MTA,
kalsium hidroksida, dan CEM semen. Iran Endod
7. Roth KA, Friedman S, Levesque CM, Basrani BR, halus Y. Mikroba biofilm J. 2007; 2 (3): 105-9.
proliferasi dalam dentin interface sealer-akar dipengaruhi oleh jenis sealer 25. Kangarlou A, Sofiabadi S, Yadegari Z, Asgary S. antijamur efek kalsium diperkaya
dan periode penuaan. J Endod. 2012; 38 (9): 1253-6. semen campuran terhadap Candida albicans. Iran Endod J. 2009; 4 (3): 101-5.

8. von Arx T, Hanni S, Jensen SS. hasil klinis dengan dua metode yang berbeda
persiapan akar-end dan mengisi dalam operasi apikal: trioksida mineral agregat Silakan mengutip tulisan ini sebagai: Asgary S, Fazlyab M. Sukses Hasil
dan perekat resin komposit. J Endod. 2010; 36 (7): 1122-9. endodontik dengan Non-diobturasi Kanal. Iran Endod J. 2015; 10 (3): 208-10.
Doi: 10,7508 / iej.2015.03.013

IEJ Iran endodontik Journal 2015; 10 (3): 208-210