ANALISIS JURNAL PENELITIAN

KEPERAWATAN ANAK

Effect of Early Postoperative Feeding on the Recovery of Children

Post Appendectomy
Selda Rızalar , PhD Ayfer Özbas¸ , PhD

Disusun oleh :
Chanifah Elmawati (1820206011)
Arini Siska Wardani (1820206013)
Ahmad Riyatno (1820206034)
Rinaldy Andriansyah (1820206032)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019

1
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG PENGAMBILAN JURNAL MASALAH

pemberian makan awal pasca operasi pada pemulihan setelah operasi
usus buntu pada anak-anak. Menurut Reissman et al. (1995), istilah "memberi
makan dini" memungkinkan cairan melalui mulut dalam 24 jam pertama dan
kemudian memberi makan dengan makanan padat pada hari berikutnya
(Reissman et al., 1995). Dalam beberapa penelitian baru-baru ini, tanpa
memperhatikan kriteria pasca operasi, pemberian makanan oral dimulai
segera pada anak-anak dan orang dewasa (Kuzma, 2008; Reismann et al.,
2007; Yetimalar et al., 2010; Terzioglu et al., 2013 ).Itu dilakukan sebagai
studi multicenter. Pasien secara acak dibagi menjadi 2 kelompok, masing-
masing berisi 46 anak. Pasca operasi, asupan makanan cair dan padat dan
evakuasi flatus dan feses pertama dicatat untuk intervensi dan kelompok
perawatan rutin. Tingkat kehausan, lapar, mual, dan nyeri pasca operasi
dievaluasi secara berkala menggunakan Skala Analogi Visual. Data diperoleh
sebagai angka, rata-rata, dan persentase, dan dianalisis secara statistik
menggunakan uji chi-square dan uji 2 sampel. Perbedaan signifikan secara
statistik ditemukan untuk evakuasi pertama flatus dan feses dan lama tinggal
di rumah sakit. Pasien dalam kelompok intervensi telah mengevakuasi flatus
dan tinja sebelumnya dan memiliki tinggal di rumah sakit yang lebih pendek
daripada kelompok kontrol. Selain itu, perbedaan signifikan ditemukan pada
tingkat kelaparan (48 jam), haus (36 dan 48), dan tingkat nyeri (48 jam)
antara kelompok intervensi dan kontrol. Pemberian makan dini pasca operasi
pada anak-anak yang memiliki operasi usus buntu mempengaruhi terjadinya
evakuasi pertama flatus dan feses, lama tinggal di rumah sakit, dan tingkat
kelaparan, haus, dan rasa sakit.

B. Relevansi masalah
Judul jurnal yang dipilih berdasarkan kejadian yang ditemukan di
lahan paktik Ruang Naim pada pasien pasca oprasi Apendektomi
C. Tingkat kejadian
Hasil observasi di lahan dalam waktu seminggu didapatkan klien
dengan diagnosa kerja Apendektomi di ruang naim.
D. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan ini adalah mengupas tentang jurnal yang ditemukan
terkait dengan Pengaruh Pemberian Makan Pasca Operasi Dini pada
Pemulihan Anak Pasca Apendektomi

2
 BAB II
RESUM JURNAL

A. Nama peneliti
Selda Rızalar , PhD Ayfer Özbas¸ , PhD
B. Tempat dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di departemen bedah pediatrik dari Universitas
Ondokuz Mayıs, Fakultas Kedokteran, dan Rumah Sakit Bersalin dan Anak
di Samsun, Turki antara Februari dan Desember 2012. Penelitian ini
dilakukan antara 2 Februari 2012, dan 21 Desember 2012
C. Tujuan penelitian
Untuk mengetahui Pengaruh Pemberian Makan Pasca Operasi Dini pada
Pemulihan Anak Pasca Apendektomi
D. Metode penelitian
Tujuan dan Jenis Studi
Uji coba terkontrol secara acak ini dilakukan untuk menentukan efek
pemberian makan awal pasca operasi pada pemulihan setelah operasi usus
buntu dan laparoskopi pada anak-anak.
Variabel dalam Penelitian
Variabel independen dalam penelitian ini adalah waktu puasa pasca operasi.
Flatus pertama dan waktu feses; tingkat kelaparan, haus, mual, dan rasa sakit;
dan lama tinggal di rumah sakit diidentifikasi sebagai variabel dependen.
Populasi dan Sampel
Penelitian ini dilakukan sebagai studi multicenter di departemen bedah
pediatrik dari Universitas Ondokuz Mayıs, Fakultas Kedokteran, dan Rumah
Sakit Bersalin dan Anak di Samsun, Turki antara Februari dan Desember
2012. Penelitian ini dilakukan antara 2 Februari 2012, dan 21 Desember
2012.
Untuk menghitung ukuran sampel, program NCSS (Number Cruncher
Statistics System) –PASS (Analisis Daya dan Ukuran Sampel) 2006
digunakan. Dalam penelitian ini, berdasarkan penelitian sebelumnya
(Reismann et al., 2007), perhitungan ukuran sampel menunjukkan bahwa 46
pasien akan diperlukan dalam setiap kelompok pada tingkat signifikansi 0,05
dengan kekuatan 99,9%, dan ukuran efek dari 1.25. Uji t 2 sampel
independen digunakan untuk analisis.

3
Kriteria Inklusi
Pasien yang keluarganya berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela
dan dapat berbicara, membaca, dan menulis dalam bahasa Turki dimasukkan
dalam sampel penelitian. Semua pasien dalam sampel berusia antara 5 dan 16
tahun, menerima persiapan usus sebelum operasi, menjalani operasi usus
buntu dengan diagnosis radang usus buntu akut, tidak rumit, tidak memiliki
cacat intelektual atau kesulitan komunikasi, atau tidak memiliki administrasi
narkotika.
Kriteria Pengecualian
Pasien yang ingin keluar walaupun mereka awalnya berpartisipasi dalam
penelitian ini, atau yang tidak dapat mentoleransi pemberian makanan
melalui mulut, menggunakan obat untuk penyakit sistemik yang
mempengaruhi fungsi usus, mengembangkan komplikasi pasca operasi, atau
memiliki kecacatan intelektual yang tidak termasuk dalam penelitian ini.
Para pasien secara acak ditugaskan oleh perawat klinis untuk dua kelompok,
masing-masing berisi 49 anak. Daftar pengacakan komputer digunakan untuk
penugasan. Para peneliti tidak mengetahui alokasi. Data dikumpulkan pada
98 (49/49) pasien rawat inap dengan diagnosis apendisitis. Empat puluh
sembilan pasien dilibatkan dalam kelompok intervensi; dalam kelompok ini,
analgesik narkotika digunakan untuk satu anak. Analgesik narkotik dapat
menekan fungsi usus. Dua anak tidak melanjutkan dalam penelitian ini
karena mereka tidak bisa mentoleransi pemberian makanan oral. Oleh karena
itu, total 46 pasien dilibatkan dalam kelompok intervensi. Selain itu, tiga
anak dalam kelompok kontrol menggunakan analgesik narkotika; oleh karena
itu, mereka dikeluarkan juga.
Alat Pengumpul Data
Saat mengumpulkan data, formulir pengumpulan data, yang terdiri dari tiga
bagian dan dikembangkan menurut literatur (Duluklu, 2012; Fanaie & Ziaee,
2005; Güzeldemir, 1995; Hatfield, 2008; Klemetti et al. Pasero & Belden,
2006; Quin & Neill, 2006; Schulman & Sawyer, 2005), digunakan oleh para
peneliti. Pada bagian pertama formulir, pertanyaan untuk menentukan
karakteristik pasien dilambangkan. Bagian kedua berisi grafik di mana data
mengenai evaluasi periode pasca operasi dan kondisi pasien dicatat. Pada
grafik ini, tanda-tanda vital pasien, obat-obatan, tingkat nyeri, intubasi

4
 lambung, waktu mobilisasi pertama, waktu flatus dan tinja pertama,
pemberian makanan oral dan sifat gizi, dan jumlah hari rawat inap
didokumentasikan. Bagian ketiga termasuk Skala Analogi Visual (VAS)
yang digunakan untuk mengevaluasi rasa lapar, haus, mual, dan intensitas
nyeri.
VAS biasanya digunakan untuk menilai nyeri. Ini telah diteliti secara
ekstensif dan menunjukkan sensitivitas dan validitas yang baik (Baeyer,
2006). Selain itu, telah digunakan untuk mengukur tingkat mual, haus, dan
kelaparan (Gilbert, Easy, & Fitch, 1995; Hausel et al., 2001). Meskipun usia
adalah faktor yang memengaruhi kemampuan anak untuk menggunakan
VAS, ia telah berhasil digunakan pada anak-anak (Klemetti et al., 2010;
Kokki & Salonen, 2002)., 2010;
VAS digunakan dalam penelitian ini sebagai garis horizontal dari 0 hingga
10. Pada skala, 0 menunjukkan tidak ada rasa lapar, haus, mual, atau nyeri,
sedangkan 10 menunjukkan situasi terburuk yang mungkin terjadi untuk
semua parameter. Arah peningkatan intensitas kelaparan, kehausan, rasa
sakit, dan rasa sakit semakin diperjelas untuk anak-anak dengan
menggunakan wajah tertawa dan menangis di ujung yang berlawanan dari
skala. Peneliti menilai dan mencatat tingkat kelaparan, kehausan, rasa sakit,
dan rasa sakit setiap anak yang berpartisipasi pada skala 0-10 pada interval
tertentu.
E. Hasil Penelitian
Distribusi karakteristik intervensi dan kelompok kontrol adalah serupa.
Karakteristik deskriptif dari intervensi dan kelompok kontrol tidak berbeda
tergantung pada usia, tinggi badan, berat badan, atau jenis kelamin (p =
.211, p = .236, p = .265, p = .218 secara berurutan). Perbandingan intervensi
dan kelompok kontrol pada tipe diagnosis, operasi sebelumnya, penyakit
kronis, atau metode bedah tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan
secara statistik antara kelompok (p = 0,788, p = 0,275, p = 0,400, p = 0,174
secara berurutan).
Poin waktu ketika kelompok intervensi dan kontrol mulai mengambil cairan,
makanan lunak, dan makanan padat. Durasi rata-rata asupan cairan pertama
pasien yang memulai asupan oral adalah 17,8 ± 2,2 jam pada kelompok
intervensi dan 44,3 ± 9,1 jam dalam kelompok kontrol. Durasi rata-rata
memajukan makanan lunak pada kelompok intervensi adalah 23,9 ± 3,8 jam
dan 49,4 ± 11,8 jam di control kelompok. Rata-rata lama waktu dengan
makanan normal makanan padat adalah 37,8 ± 5,7 jam pada kelompok
intervensi dan 64,2 ± 12,6 jam pada kelompok kontrol. Perbedaan yang

5
signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol ditemukan
untuk waktu rata-rata asupan cairan oral, lunak, dan padat pertama (p =
.000, p = .000, p = .000 berturut-turut).
Waktu gas dan feses yang pertama selama periode pasca operasi untuk
intervensi dan kelompok kontrol. Perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam durasi gas pertama dan feses ditemukan antara kedua kelompok (p =
.000, p = .006). Ditemukan bahwa kelompok intervensi, yang diberi makan
sebelumnya, memiliki bagian flatus dan feses pertama lebih awal dari
kelompok kontrol. Waktu rawat inap pasca operasi untuk anak-anak dalam
kelompok intervensi dan kelompok kontrol ditunjukkan pada Gambar 3.
Perbedaan yang signifikan secara statistik terdeteksi dalam lamanya tinggal
pasien dalam intervensi dan kelompok kontrol (p = 0,015). Kelompok
intervensi dengan pemberian makan dini pada periode pasca operasi
dikeluarkan lebih awal dari pasien dalam kelompok kontrol.
Anak-anak yang diberi makan lebih awal memiliki rasa lapar dan skor haus
lebih rendah daripada anak-anak yang diberi makan terlambat. Perbedaan
signifikan ditemukan dalam hal tingkat kelaparan pada jam ke-48 pasca
operasi (p = .000) dan dalam hal tingkat kehausan pada jam ke-36 dan 48
pasca operasi (p = .000 dan p = .000). Anak yang diberi makan terlambat
mengalami rasa haus dan kelaparan yang lebih kuat (Gambar 4 dan 5).
Tingkat mual intervensi dan kelompok kontrol setelah operasi ditunjukkan
pada Gambar 6. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
terdeteksi antara pasien dalam intervensi dan kelompok kontrol dalam hal
tingkat rata-rata mual pada 24, 36, dan 48 jam pasca operasi ( p = .759, p =
.073, p = .115).Tngkat nyeri pasien pada jam ke 12, 24, dan 48 setelah
operasi usus buntu kelompok intervensi dan kontrol ditampilkan. Perbedaan
yang signifikan secara statistik ditemukan dalam hal rata-rata skor nyeri pada
jam ke-48 pasca operasi antara kelompok intervensi dan kontrol (p = 0,025).
Pasien dalam kelompok intervensi memiliki tingkat rasa sakit yang lebih
rendah.

6
 BAB III
ANALISIS JURNAL

A. Rumus PICO
1. Pertanyaan klinis
Apakah terdapat dampak pemberian makan dini pasca operasi
mempromosikan parameter pemulihan pasca operasi..
2. Penegakan PICO
 Populasi : Children whith Apendektomi
 Intervensi : Pemberian Makan Pasca Operasi Dini
 Comparison: -
 Outcome : -
Pencarian artikel pada rumusan masalah ini melalui penelusuran elektronik.
Pencarian jurnal dibatasi hanya dalam bahasa Inggris dan full text. Dengan
metode PICO,

B. Ktitik jurnal
Komponen yang dinilai Ya/tdk Penjelasan
Judul dan abstrak:
 Apakah judul sesuai dengan Ya
isi
 Apakah tujuan penelitian Ya Untuk mengevaluasi efek terapi
kompres bawang merah pada
disebutkan? Apa? anak dengan hipertermi.

Abstrak tidak dicantumkan

 Apakah abstrak memberikan Ya
infromasi yang
lengkap:latar belakang,
tujuan, metode, hasil
Justifikasi,metodologi,desain:
 Apakah dijelaskan alasan Ya Dijelaskan
melakukan penelitian (di
latar belakang dan tinjaun
pustaka)?

7
 Apakah tinjauan pustakan Ya
lengkap?cukup?
 Apakah menggunakan Tidak
referensi terbaru?(maksimal Beberapa menggunakan
5 tahun) referensi tahun 2007, 2008,
 Apakah hipotesis Tidak 2009,2010.2013
disebutkan?

 Jika eksperimen,apakah Ya
kelompok intervensi dan Kelompok intervensi dan

kontrol dijelaskan? kontrol adalah opasien yang

berbeda.

 Apakah kelompok Ya
intervensi dan kontrol di Berdasarkan kriteria tertentu,
matchingkan atau tidak? yaitu anak dengan hipertermi.
 Apakah eksperimennya Ya
blind atau double blind?
 Kalau blind, bagaimana cara Tidak Peneliti mengetahui pasien yang
melakukan blindnya? akan dilakukan penelitian.
Sampling:
 Bagaimana populasi dipilih? Sampel dari penelitian ini
 Menggunakan probability adalah 20 anak yang dipilih oleh
purposive sampling yang
sampling nonprobality memiliki tanda hipertermia.
sampling? Peneliti menentukan jumlah
sampel yang diambil
10 sampel untuk kelompok
kontrol dan 10 sampel untuk
kelompok perlakuan
 Apakah kriteria inklusi dan Cukup
eksklusi disebutkan?apa? Anak yang dirawat di Ruang
 Apakah ukuran sampel Bougenville dengan tanda
hipertermi.
cukup?

8
Pengumpulan data:
 Bagaimana cara Kelompok kontrol dan
intervensi dilakukan
pengumpulan datanya pengukuran suhu sebelum dan
(kuesioner atau data yang sesudah tindakan
lain)?

 Siapa yang mengumpulkan Peneliti

data?
 Apakah instrumen Tidak
pengumpulan data
dijelaskan?
 Apakah instrumen di uji Tidak
dulu?
 Apakah confounding factors
diidentifikasi? Tidak

 Apakah ada penjelasan Tidak

validitas dan reabilitias?

Pertimbangan etik:
 Apakah penelitian Tidak dijelaskan
menggunakan ethicala
pproval dari komite etik
 Apakah ada informed
Tidak disebutkan
concent dalam penelitian?

Analisis data dan hasil: Hanya menggunakan analisis

 Apakah hasil disampikan Ya univariat.
dengan jelas?
 Apakah p value dan Tidak Tidak dijelaskan
confidence interval
dilaporkan?
Hasil penelitian ini
 Apakah hasilnya signifikan? menunjukkan bahwa terapi
 Apakah kesimpulan kompres bawang merah mampu
menurunkan suhu tubuh..

9
 Hasil dan keterbatasan Keterbatasan:
1. Abstrak tidak dicantumkan.
penelitian:
2. Hipotesis penelitian tidak
 Apakah hasil bisa Bisa dicantumkan.
3. Analisis statistik hanya
digeneralisasi? univariat.
 Apakah keterbatasan 4. Etical clearence dan
informed concent tidak
penelitian ini? dijelaskan.
 Apakah ada saran untuk 5. Referensi yang digunakan
ada yang lebih dari 5 tahun.
penelitian selanjutnya?
 Apakah implikasi penelitian
Menggunakan kaedah
tersebut (yang disebutkan penelitian dan penulisan secara
dalam jurnal)? lengkap.

Terapi kompres bawang merah

pada anak dengan demam
mampu menurunkan suhu
tubuh.

C. Seberapa penting hasil penelitian ini

a. Selection of outcome
Jenis penelitian kuasi eksperimen untuk mengevaluasi efek terapi
Pemberian Makan Pasca Operasi Dini.
b. Effect size
Rata-rata lama waktu dengan makanan normal makanan padat adalah
37,8 ± 5,7 jam pada kelompok intervensi dan 64,2 ± 12,6 jam pada
kelompok kontrol. Perbedaan yang signifikan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol ditemukan untuk waktu rata-rata
asupan cairan oral, lunak, dan padat pertama (p =.000, p = .000, p =
.000 berturut-turut).

10
D. Aplikasi hasil penelitian
Penerapan intervensi keperawatan dengan Pengaruh Pemberian Makan Pasca
Operasi Dini pada Pemulihan Anak Pasca Apendektomi
E. Hubungan hasil penelitian dengan kondisi riil di klinis atau dilapangan
praktik
Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti sangat jelas hubungan
antara isi jurnal dengan realita klinis di lapangan. Hasil yang didapatkan dari
penelitian tersebut memberikan efek yang sangat bagus untuk memberikan
Makan Pasca Operasi Dini pada Pemulihan Anak Pasca Apendektomi
F. Kelebihan dan kekurangan jurnal
1. Kelebihan jurnal
a. Penelitian menggunakan metode kuasi eksperimen.
b. Dari segi pemahaman mudah dipahami dan mudah diakses.
c. Sebagai masukan peneliti selanjutnya untuk menggali dan
mengeksplor intervensi keperawatan pada pemberian Makan Pasca
Operasi Dini pada Pemulihan dewasa Pasca Apendektomi
2. Kekurangan jurnal
a. Abstrak tidak dicantumkan.
b. Hipotesis penelitian tidak dicantumkan.
c. Analisis statistik hanya univariat.
d. Etical clearence dan informed concent tidak dijelaskan.
e. Referensi yang digunakan ada yang lebih dari 5 tahun.

G. Implikasi keperawatan terhadap praktik di Ruangan

Isi jurnal sangat dapat di manfaatkan dan diterapakan dalam ilmu
keperawatan. Khususnya di bidang keperawatan anak sebagai upaya untuk
Pemulihan Anak Pasca Apendektomi

11
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa pemberian makan dini pasca
operasi mempromosikan parameter pemulihan pasca operasi. Hasil
menunjukkan bahwa pemberian makan awal pasca operasi menyebabkan
flatus dan tinja pertama yang lebih awal dan lama rawat inap yang lebih
pendek. Anak-anak yang diberi makan lebih awal merasa kurang lapar, haus,
dan sakit pada periode pasca operasi. Selain itu, pemberian makan dini pasca
operasi tidak menyebabkan peningkatan mual.
B. Saran
1. Bagi perawat
Disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan pemberian makan awal
pasca operasi.
2. Bagi instansi rumah sakit
Memberikan support dan memfasilitasi rawat inap dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien anak yang pasca operasi Apendictomi.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Alatas , N. , San , I. , Cengiz , M. , Iynen , I. , Ahmet Yetkin , A. , Korkmaz ,

B. , & Kar , M.( 2006 ). A mean red blood cell volume loss in
tonsillectomy, adenoidectomy and adenotonsillectomy . International Journal
of Pediatric Otorhinolaryngology, 70, 835 – 841 .
Asiri , S. M. , Abu-Bakr , Y. A. , & Al-Enazi , F.( 2006 ). Paediatric
ENT day surgery: Is it safe practice? Ambulatory Surgery, 12,
147 – 149 .
Baeyer , C. L.( 2006 ). Children’s self-reports of pain intensity: Scale
selection, limitations and interpretation. Pain Research Management, 11, 157
– 162 .

13
14
15
16
17