DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS BONGO NOL

Jl. Trans Sulawesi, Desa Bongo Nol, Kecamatan Paguyaman, Kode Pos 96261

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGO NOL

Nomor :

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN

Menimbang :

a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan

klinis di Puskesmas Bongo Nol, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laborat Puskesmas.
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin dapat
berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinambungan, maka perlu
ditentukan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan di
Puskesmas Bongo Nol
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Bongo Nol tentang rentang nilai yang
menjadi rujukan dalam pemeriksaan di laborat Puskesmas.

Mengingat :

1. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003 Tentang

Laboratorium Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2009 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005 Tentang
Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009 Tentang
Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang
Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGO NOL TENTANG RENTANG

NILAI RUJUKAN DALAM PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Kedua Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini sepanjang mengenai teknis
pelaksanaan akan ditetapkan kemudian hari

Ketiga Segala masalah yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya surat keputusan Ini
dibebankan pada Puskesmas Bongo Nol dan sumber dana yang sesuai

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian

hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
Keempat
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan Di : Bongo Nol

Pada Tanggal : 2015

Kepala Puskesmas Bongo Nol

Edi Purwaningsih,SKM
 DAFTAR NILAI KRITIS YANG WAJIB DI LAPORKAN SEGERA

JENIS NILAI NILAI

NO PEMERIKSAAN RENDAH TINGGI SATUAN
LABORATORIUM

HEMATOLOGI

1 Hemoglobin <5 >20 g/dl

2 Leukosit < 100 >50.000 /ul (kasus baru )
3 Trombosit < 20.000 > 800.000 /ul (kasus baru )

HEMOSTATIS

1 Waktu Pendarahan ( BT ) - >15 Menit

2 Protombine Time ( PT ) - >30 Detik
3 INR - >3,6 -
4 APTT - >70 Detik
5 Fibrinogen < 100 - mg/dl

KIMIA KLINIK

1 Ureum - >214 mg/dl

2 Creatinin - >10 mg/dl
3 Bilirubin ( Bayi ) - >15 mg/dl
4 Glukosa Darah (Dewasa) < 40 >500 mg/dl
5 Glukosa Darah ( Bayi) < 40 >325 mg/dl
6 Calcium Total darah <6 >13 mg/dl
7 Calcium ion < 0,78 >1,58 mmol/l
8 Natrium/Na < 120 >160 meq/l
9 Kalium/K < 2,5 >6 meq/l
10 Chlorida/Cl < 80 >115 meq/l
11 Magnesium/Mg <1 >4 meq/l
12 Phospat/P <1 meq/l
13 Laktat (Anak) - >4,1 mmol/l
14 Laktat (Dewasa) - > 3,4 mmol/l
15 Troponin T - Positif -

ASTRUP/ANALISA
GAS DARAH

1 pH < 7,25 > 2,25 mmHg

2 pCO2 < 20 > 60 mmHg
3 pO2 < 40 - mmHg
 DAFTAR NILAI KRITIS PEMERIKSAAN

LABORATORIUM/CITO/EMERGENSI YANG WAJIB DI LAPORKAN

PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

Hematologi - Darah Lengkap

- Golongan Darah
Hemostatis - PT
- APTT
- Fibrinogen
- D-dimer
Kimia Klinik - Jantung ( CK, CKMB,LDH,Troponin T)
- Ureum,Creatinin Darah
- Analisa Gas Darah
- Glukosa, keton darah
- Laktat