IMRAD JURNAL 1 DAN 2

Nama : Eliya Rapika Fitriani

NIM : 88150048

Faktor-faktor yang terkait dengan defisit gaya berjalan dan keseimbangan pada orang
dewasa yang lebih tua

I Kiprah dan keseimbangan defisit sering terjadi di antara penghuni panti jompo.
Cedera terkait kematian terbukti bertanggung jawab atas sekitar 1.800 kematian di
antara orang dewasa yang lebih tua di sebagian besar penghuni panti jompo di AS.
Namun, penurunan kualitas hidup dan cacat tetap dominan di antara orang lanjut usia
yang bertahan hidup. Juga, faktor gaya hidup abnormal lainnya seperti isolasi sosial,
perasaan putus asa, kehilangan fungsi, dan depresi di antara penghuni panti jompo
menjadi sebab akibat yang menyebabkan rasa takut jatuh. Di sebagian besar penghuni
panti jompo di AS, lebih banyak uang dihabiskan untuk mengobati cedera terkait jatuh
di antara orang dewasa yang lebih tua.4 Jadi, defisit gaya berjalan dan keseimbangan
terbukti menjadi penyebab paling umum.
Jatuh pada orang dewasa yang lebih tua, 5-7 dengan jatuh biasanya menyebabkan
cedera, cacat, dan kualitas hidup yang buruk. Juga, banyak penelitian melaporkan
bahwa sebagian besar perubahan yang terjadi dalam cara dan keseimbangan terkait
dengan kondisi medis lainnya seperti diabetes dan arthritis.
Sebelumnya dilaporkan bahwa, efek pada kiprah dan status keseimbangan di antara
orang yang lebih tua mungkin terkait dengan beberapa parameter, termasuk rasa sakit,
kehilangan sensasi, kehilangan refleks, dan berkurangnya kekuatan. Parameter-
parameter ini telah diajukan, pentingnya kelainan gaya berjalan dan keseimbangan di
masa depan jatuh di antara orang dewasa yang lebih tua, terutama di panti jompo karena
berbagai alasan seperti umumnya orang yang lemah, kondisi yang lebih kronis,
mengambil lebih banyak obat, kesulitan dalam berjalan, serta lebih banyak masalah
kognitif dengan kesulitan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) .
Lebih banyak penelitian dan uji klinis telah melaporkan pencegahan jatuh dan
faktor risiko terkait di antara orang dewasa yang lebih tua. Sejumlah alat penilaian
risiko seperti Tinetti Assessment Battery (TAB) telah dilaporkan dalam literatur. Alat
TAB dianggap sebagai ukuran paling ideal untuk menilai risiko disfungsi mobilitas di
berbagai populasi, termasuk pada orang dewasa yang lebih tua.
Di Yordania, orang dewasa yang lebih tua terdiri dari sekitar 6,3% dari total
populasi, kebanyakan dari mereka adalah penghuni panti jompo. Penduduk di panti
jompo ini hanya diberikan layanan medis umum, tetapi tidak ada fasilitas untuk layanan
penting lainnya seperti mental dan bersekutu kesehatan serta layanan rehabilitasi, yang
diperlukan untuk mencegah terjadinya kelainan gaya berjalan dan keseimbangan di
antara penghuni panti jompo.
Dengan demikian, untuk memperjelas pentingnya masuknya layanan rehabilitasi di
panti jompo penduduk, penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi efek cacat fisik,
mental, dan kognitif pada defisit gaya berjalan dan keseimbangan antara penghuni panti
jompo dengan penyakit yang berbeda di Yordania dan juga untuk menemukan risiko
 jatuh terkait dengan atau tanpa penyakit ini.

M Peserta
Sebanyak 290 penduduk berusia 18-100 tahun dari kedua jenis kelamin secara acak
diundang dari sebelas panti jompo di berbagai lokasi di Yordania untuk berpartisipasi
dalam studi survei cross-sectional. Hanya subjek yang mampu berkomunikasi,
memahami instruksi oral dasar, dan tanpa cacat kognitif berat atau demensia yang
signifikan dipilih untuk penelitian ini. Sebanyak 69 warga (23,8%) dikeluarkan dari
penelitian ini, karena 33 dari mereka (11,4%) memiliki keterbelakangan mental atau
demensia berat dan 36 dari penduduk (12,4%) menolak untuk menyelesaikan penelitian
ini. Akhirnya, hanya 221 penduduk (76,2%) yang cocok dengan kriteria inklusi dan
setuju untuk menyelesaikan studi ini. Sekitar 30% dari semua peserta berusia lebih
muda dari 55 tahun, yang relatif lebih muda dari usia panti jompo penduduk di negara-
negara barat. Investigasi medis dilakukan untuk semua peserta untuk mengevaluasi
adanya penyakit “risiko” yang berbeda, dan diagnosis didasarkan pada lembar evaluasi
klinis dengan data sebelumnya dan saat ini.

Penilaian gaya berjalan dan keseimbangan

Kiprah dan keseimbangan semua peserta dinilai menggunakan alat penilaian risiko
TAB yang telah diformalkan sebelumnya. Juga, tes itu diterjemahkan ke dalam bahasa
Arab dan diadaptasi untuk digunakan dalam populasi berbahasa Arab.
Tes dilakukan dalam 10–15 menit, dan mengukur kemampuan subjek untuk melakukan
tugas tertentu seperti naik dari kursi, berdiri dengan satu kaki dengan mata terbuka dan
kemudian mata tertutup, dan berjalan sepuluh langkah. Data yang diperoleh diwakili
oleh tiga skor: skor gait (12 poin), skor keseimbangan (18 poin), dan skor total kiprah
dan saldo (28 poin). Setiap skor dihitung menurut skala ordinal titik dengan rentang 0
(paling gangguan) untuk 2 (kerusakan terkecil). Para peserta diklasifikasikan
berdasarkan total skor TAB menjadi tiga kelas: risiko jatuh tinggi (19 poin), risiko jatuh
sedang (19-24 poin), dan risiko jatuh rendah (25-28 poin).

Penilaian kemampuan kognitif

Kinerja kognitif untuk semua mata pelajaran dinilai dengan menggunakan versi
bahasa Arab standar yang diformalkan dari alat penilaian mental mini-mental state
examination (MMSE), yang menunjukkan validitas dan reliabilitas yang serupa ketika
dibandingkan dengan versi MMSE bahasa Inggris seperti yang dilaporkan sebelumnya
dalam literatur. Tes ini terdiri dari 30 poin penilaian dan dilakukan dalam waktu singkat
(10 menit). Subjek dikelompokkan ke dalam kelompok-kelompok berikut: tidak
terganggu (<25 dengan kognisi normal) dan terganggu (>25; dengan kognisi abnormal).

Penilaian cacat dan gejala ekstremitas atas

Para peserta penelitian ini diukur untuk ketidakmampuan ekstremitas atas dan
gejala dengan menggunakan kecacatan tes lengan, bahu, dan penilaian tangan yang
diterjemahkan dan diterjemahkan Arab (DASH). Tes DASH menunjukkan koefisien
reliabilitas konsisten (Cronbach α = 0,96), sebagaimana disebutkan dalam literatur.29
Uji DASH ekstremitas atas yang signifikan dengan fungsi yang berkurang.
terdiri dari 30 butir yang dilaporkan sendiri, yang dinilai dari 0 (normal) hingga 100
(cacat berat). Menurut skor DASH, subjek dengan skor yang lebih tinggi melaporkan
cacat ekstremitas atas yang signifikan dengan fungsi yang berkurang.

R Karakteristik ociodemografi dan kesehatan

 Sebanyak 221 penghuni rumah dari kedua jenis kelamin (laki-laki: 54,8%,
perempuan: 45,2%) dengan usia rata-rata 62,4 ± 13,9 tahun adalah termasuk dalam
penelitian ini. Dari mereka, hanya 21,7% menunjukkan tingkat pendidikan yang lebih
tinggi. Namun, kebiasaan merokok saat ini dilaporkan pada 35,3% dari total peserta.
Juga, penyakit kronis yang berbeda secara signifikan dilaporkan dari survei medis para
peserta gangguan kejiwaan (45,7%) adalah penyakit paling penting yang dilaporkan di
antara peserta, diikuti oleh hipertensi dan diabetes mellitus, masing-masing pada 33,5%
dan 23,5% (Tabel 1).

Skor kesehatan fisik dan mental di antara sampel penelitian

Tabel 2 menunjukkan konsistensi internal Cronbach untuk semua pengukuran
dalam tes TAB versi Arab. Semua pengukuran TAB menunjukkan konsistensi internal
yang dapat diterima dengan rentang keandalan yang sangat baik (α = 0,904-0,967).
Hasilnya menunjukkan bahwa tes TAB dalam versi bahasa Arabnya memiliki
keandalan yang baik untuk mengukur gangguan gaya berjalan dan keseimbangan atau
risiko jatuh di antara penghuni panti jompo. Berdasarkan pengukuran TAB, para peserta
diklasifikasikan ke dalam tiga kelompok: risiko tinggi jatuh (n = 116), risiko sedang
jatuh (n = 25), dan risiko rendah jatuh (n = 80) (Tabel 3).
Juga, efek dari variabel kesehatan fisik dan mental pada gangguan gaya berjalan
dan keseimbangan dilaporkan (Tabel 3). Pada peserta dengan risiko tinggi jatuh, sekitar
87,5% dari peserta menunjukkan 0,5% dari cacat ekstremitas atas yang diukur dengan
DASH, diikuti oleh stroke (87,1%), penyakit jantung (83,3%), penyakit sendi (79,5%),
diabetes (69,2%), dan hipertensi (63,5%). Namun, kejiwaan dan penurunan kemampuan
kognitif hadir di 37,2% dan 50,5% dari peserta, masing-masing, dibandingkan dengan
penduduk rumah lainnya dengan risiko sedang dan rendah jatuh (Tabel 3).

Risiko tinggi kelompok gaya berjalan dan keseimbangan (# 18) dibandingkan dengan
kelompok berisiko rendah
Faktor yang terkait dengan defisit gaya berjalan dan keseimbangan dan rasio
probabilitas risiko tinggi terhadap probabilitas risiko rendah ditunjukkan pada Tabel 4.
Peserta diabetes memiliki risiko 3,6 kali lebih tinggi defisit gaya berjalan dan
keseimbangan dibandingkan dengan peserta nondiabetes. Juga, peserta dengan arthritis
memiliki risiko 17 kali lebih tinggi dari defisit gaya berjalan dan keseimbangan
dibandingkan dengan peserta tanpa arthritis. Lebih lanjut, peserta dengan 50% cacat di
ekstremitas atas memiliki risiko 24 kali lebih tinggi dari defisit gaya berjalan dan
keseimbangan dibandingkan dengan peserta dengan 50% cacat di ekstremitas atas.
Resiko moderat kelompok gaya berjalan dan keseimbangan (19-23) dibandingkan
dengan kelompok berisiko rendah. Tabel 4 juga menggambarkan faktor-faktor yang
terkait dengan risiko jatuh yang moderat dibandingkan dengan risiko jatuh yang rendah.
Peserta yang mengeluh radang sendi memiliki 11 kali lebih tinggi risiko defisit gaya
berjalan dan keseimbangan dibandingkan dengan peserta tanpa arthritis.

A Data dianalisis secara statistik menggunakan Paket Statistik untuk perangkat lunak
Ilmu Sosial versi 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Distribusi frekuensi, nilai rata-
rata, dan standar deviasi dihitung. Uji Chi-square dan Mann-Whitney U-test digunakan
untuk perbandingan antar kelompok. Analisis regresi logistik multivariat dan linier
dilakukan untuk memperkirakan hubungan antara kedua variabel independen dan
dependen. Odds ratio atau koefisien regresi (B) diestimasi untuk semua variabel
signifikan yang mempengaruhi gait dan status keseimbangan seperti yang dilaporkan
sebelumnya.30,31 Data dianggap signifikan pada P # 0,05.
D Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efek cacat fisik, mental,
dan kognitif pada defisit gaya berjalan dan keseimbangan antara penghuni panti jompo
di Yordania.
Banyak temuan dari penelitian ini didukung oleh literatur. Namun, beberapa faktor
yang ditemukan dalam penelitian ini berbeda dengan temuan dalam literatur. Studi ini
menunjukkan bahwa defisit gaya berjalan dan keseimbangan para peserta secara
signifikan lebih tinggi pada peserta dengan diabetes mellitus. Hasil serupa ditemukan
dalam penelitian sebelumnya. Sebagai contoh, Maurer et al mempelajari risiko jatuh
dalam penelitian kohort prospektif pada 139 peserta dengan diabetes mellitus. Studi ini
menemukan bahwa peserta dengan diabetes mellitus memiliki 78% risiko jatuh
dibandingkan dengan 30% risiko jatuh pada peserta nondiabetes. Demikian pula,
Morrison et al menemukan bahwa risiko jatuh lebih besar pada peserta dengan berbagai
faktor risiko termasuk diabetes mellitus.
Diabetes mempengaruhi berbagai sistem di tubuh termasuk sistem saraf dan
peredaran darah, yang mengarah ke neuropati pendengaran dan penurunan sirkulasi
darah. Kiprah dan defisit keseimbangan meningkatkan risiko jatuh pada orang dewasa
yang lebih tua. Penelitian lebih lanjut untuk menyelidiki efek yang mungkin dari
diabetes pada gaya berjalan dan keseimbangan dianjurkan.
Dalam penelitian ini, defisit gaya berjalan dan keseimbangan juga ditemukan lebih
besar pada peserta dengan artritis. Hasil serupa ditemukan oleh penelitian sebelumnya.
40–42 Misalnya, Stanmore dkk mempelajari insiden jatuh pada 559 orang dewasa yang
tinggal di komunitas dengan artritis. Hasil mengungkapkan bahwa kejadian jatuh lebih
besar pada peserta dengan arthritis. Refleks vestibular, penglihatan, dan propiosepsi
merupakan input penting untuk fungsi keseimbangan. Arthritis mempengaruhi
proprioception pada sendi, yang kemudian dapat mempengaruhi keseimbangan
keseluruhan dan meningkatkan defisit gaya berjalan dan keseimbangan.
Cacat di ekstremitas atas juga dapat meningkatkan risiko defisit gaya berjalan dan
keseimbangan seperti yang ditemukan dalam penelitian ini. Penelitian sebelumnya
mendukung temuan ini. Misalnya, Bumin et al mempelajari beberapa faktor yang
mempengaruhi defisit keseimbangan dan risiko jatuh pada 33 peserta dewasa yang lebih
tua. Hasil menunjukkan bahwa cacat ekstremitas atas, di antara faktor risiko lainnya,
meningkatkan risiko defisit keseimbangan dan risiko jatuh.
Demikian pula, dalam penelitian lain, Chu et al menyelidiki prediktor jatuh pada
1.517 orang tua ambulatori Cina. Hasil menunjukkan bahwa disfungsi ekstremitas atas
adalah salah satu prediktor untuk defisit keseimbangan dan risiko jatuh pada populasi
yang diteliti. Anggota badan atas mendukung tubuh selama ambulasi, terutama ketika
menggunakan alat bantu ambulatori yang membantu untuk menjaga keseimbangan dan
akibatnya mencegah jatuh. Anggota badan atas adalah penting dalam mencapai gerakan
dan kekuatan pegangan, yang sangat penting untuk mencegah jatuh.
Faktor-faktor lain dalam penelitian ini yang tidak ditemukan terkait dengan defisit
gaya berjalan dan keseimbangan ditemukan menjadi faktor risiko dalam penelitian
sebelumnya. Faktor seperti gangguan psikiatrik dan gangguan kognitif ditemukan
terkait dengan defisit dalam gaya berjalan dan keseimbangan serta risiko jatuh. Usia
yang relatif lebih muda dari sampel dalam penelitian ini selain ukuran sampel yang
relatif kecil dapat menjelaskan hasil kami secara parsial. Lebih muda kelompok usia
mungkin memiliki lebih sedikit defisit psikiatri atau kognitif. Misalnya, demensia,
defisit kognisi, dan penyakit Alzheimer lebih banyak terjadi pada orang dewasa yang
lebih dari 70 tahun.
 Batas normal rumah diukur parameter spasial spasial dari populasi lansia dan
hubungan mereka dengan variabel kesehatan

I Gangguan gangguan sangat umum pada populasi lansia dan merupakan indikator
penting dari status kesehatan tua. Dalam praktek klinis, gaya berjalan telah dievaluasi
secara klasik dengan pengamatan langsung atau dengan kuantifikasi dengan metode
sederhana seperti dalam kasus uji Naik dan Pergi1 atau skala Tinetti2. Namun, jenis
evaluasi ini agak tidak tepat dan tidak sensitif terhadap perubahan kecil atau gangguan
halus, yang dapat menjadi indikasi patologi atau risiko kejadian kesehatan yang
merugikan. Dalam jangka menengah teknologi baru seperti sensor tubuh yang dapat
dipakai akan mampu menghasilkan lebih tepat data dari metode klinis saat ini dan juga
untuk memantau perubahan parameter gait dari waktu ke waktu. Selain itu, mereka akan
memperpanjang penilaian klinis gaya berjalan di luar laboratorium ke rumah pasien.
Namun, kurangnya pola referensi yang baik, untuk menetapkan apa yang seharusnya
dianggap normal atau gaya berjalan patologis, terutama pada populasi lansia pada
masalah yang sangat dikenal.
Beberapa penelitian tentang normal pola berjalan pada orang tua telah dilakukan
pada orang tua yang sehat tanpa komorbiditas dan baik di pengaturan laboratorium atau
fasilitas klinis besar. Kiprah bervariasi sesuai dengan kelapangan tempat di mana
seseorang berjalan sehingga pola normal yang ditemukan di laboratorium hampir tidak
dapat mewakili gaya berjalan orang yang lebih tua melakukan di rumah di mana secara
paradoks, mereka berjalan sebagian besar waktu dan dengan demikian, di mana
sebagian besar data teknologi yang dapat dikenakan akan dikumpulkan. Selain itu,
sebagian besar populasi lansia mungkin mengalami kesulitan meninggalkan rumah
karena masalah kesehatan, mobilitas, atau kenyamanan. Ini menyiratkan bahwa studi
tentang populasi lansia dilakukan jauh dari rumah (di mana pasien harus pulang pergi),
dapat menimbulkan bias seleksi, meninggalkan orang tertua atau mereka yang memiliki
kemampuan berjalan paling buruk dari sampel.
Akibatnya, sesekali mereka i lansia. Dengan demikian, perlu dikembangkan studi
gaya berjalan di rumah agar dapat membentuk pomungkin tidak menjelaskan gaya
berjalan yang sebenarnya dari populasla-pola normalitas, berbeda-beda populasi,
terutama pada orang tua. Sayangnya, hari ini media teknologi berbasis sensor inersia
(seperti accelerometers) tidak cukup andal dan valid untuk membuat pola referensi
dengan mereka. Karena itu, ada kebutuhan untuk menetapkan pola acuan gaya berjalan
di lingkungan nyata seperti di rumah melalui penggunaan yang tepat teknik, mirip
dengan laboratorium. Hanya dengan cara ini, kita akan dapat menggunakan teknologi
baru untuk gaya berjalan analisis dalam kondisi nyata.
Untuk berkontribusi terhadap kebutuhan yang belum terpenuhi ini, penelitian ini
berusaha untuk menciptakan pola referensi untuk panjang langkahnya dan lebar langkah
penduduk lansia Spanyol, ketika berjalan jarak pendek di rumah. Selain itu, kami
bertujuan untuk menganalisis hubungan antara parameter spasial spasial dan mobilitas
atau variabel fungsional lainnya yang jarang dipelajari.

M Studi transversal ini dilakukan pada sampel 431 orang yang tidak dilembagakan
yang berusia lebih dari 64 tahun yang tinggal di Spanyol. Sampel dikumpulkan dengan
multistage probabilistic sampling. Pada tahap pertama pengambilan sampel, kota-kota
dipilih dari lokasi geografis yang sebelumnya didirikan, termasuk kota-kota berukuran
berbeda dari masing-masing area (<10.000 habitat; 10.000–1.000.000 orang atau>
1.000.000 orang). Pada tahap selanjutnya, kabupaten kemudian dipilih secara acak dari
setiap kota dan rumah yang akhirnya dipilih dari masing-masing distrik, dengan
menggunakan campuran prosedur pengambilan sampel dari pintu ke pintu dan kontak
telepon. Menggunakan estimasi Survei Kesehatan Nasional 2007, sampel distratifikasi
untuk mempertahankan proporsi jenis kelamin dan ukuran habitat (kota) mirip dengan
populasi referensi. Sampel juga termasuk strata usia tidak proporsional dengan
representasi berlebihan subjek yang lebih tua dari 79 tahun yang menurut kriteria
penulis, paling mewakili fisiologis tertentu karakteristik populasi lansia. Data studi
dikumpulkan antara tahun 2007 dan 2009.
Data dikumpulkan oleh pengambil survei. Para pengambil survei menerima
pelatihan khusus dan kerja lapangan secara menyeluruh dan diawasi serta kuesioner
survei, proses kodifikasi dan prosedur pengolahan data. Untuk meminimalkan
kurangnya respon, semua aspek yang terkait dengan kuesioner dan pengambil survei
dengan hati-hati. Seorang kandidat hanya digantikan oleh kandidat lain setelah 10 kali
gagal menghubungi, penolakan untuk berpartisipasi, pelembagaan atau kematian.
Tingkat respons adalah 63%.
Untuk memastikan kualitas pekerjaan lapangan, seorang supervisor mendampingi
pengambil survei selama beberapa kunjungan pertama dan kontrol lewat telepon
dilakukan pada 15% peserta mereka ditanya tentang prosedur pengambilan sampel
(bagaimana mereka dihubungi), penyelesaian protokol dan kebenaran jawaban.
Kuesioner yang dipenuhi telah ditinjau oleh tim yang dibentuk khusus, yang juga
bertugas memulihkan data yang hilang oleh telepon, bila memungkinkan. Kontrol
kualitas seperti itu mengungkapkan kesalahan seleksi untuk 100 peserta, yang tidak
termasuk dalam penelitian ini.
Data sosiodemografi dicatat (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status
kohabitasi), serta daftar obat-obatan (obat yang digunakan oleh setiap peserta dicatat)
dan daftar penyakit sebelumnya, menurut kuesioner dari National Health Survey
200613. Kapasitas kognitif diukur dengan tes Pfeiffer dan depresi disaring dengan
menggunakan GDS-5. Kapasitas fungsional dinilai dengan Katz index yang mengukur
tingkat ketergantungan untuk kegiatan dasar kehidupan sehari-hari (BADL) seperti:
mandi, berdandan, toileting, mentransfer, kontinensia, dan makan (indeks ini diberi skor
dari 0 hingga 6; 0 untuk kemandirian total dan 6 ketergantungan untuk semua kegiatan).
Aktivitas fisik diukur dengan menggunakan pertanyaan berikut dari PASE:
Selama 7 hari terakhir, seberapa sering Anda berjalan-jalan di luar rumah atau halaman
Anda karena alasan apa pun? (Dinilai sesuai petunjuk skala). Semua peserta ditimbang
dan tinggi badan mereka diukur, kekuatan otot dinilai dengan menggunakan Skala
Penelitian Medis Scale dan keseimbangan dinilai dengan menggunakan 4 item pertama
dari Skala timbangan timahetti (keseimbangan dalam posisi duduk, kemampuan berdiri
tanpa bantuan, keseimbangan dalam posisi berdiri dan berdiri segera).
Parameter gaya spasial dicatat di rumah peserta menggunakan catatan jejak tinta
sehingga cetakan dapat diawetkan diangkut dan kemudian dianalisis. Metode ini terdiri
dari penyebaran coklat kertas di lantai dan buat para peserta berjalan di atasnya dengan
kecepatan yang mereka sukai, dengan sepatu dan sepatu soles diresapi dengan tinta
yang tidak bisa dicuci. Kertas itu diperpanjang di lantai lorong atau kamar di rumah-
rumah. Itu lebar 1 meter dan panjangnya tergantung pada ruang yang tersedia,
mengambil tes di tempat terpanjang rumah dan mendaftarkan 4 meter berjalan ketika itu
mungkin tidak ada rintangan di jalur kertas yang bisa menghalangi jalannya.
Sebuah foto digital dari catatan jejak kaki masing-masing pasien diambil dengan
kamera Canon EOS 1100D. Dalam bingkai setiap foto, elemen dimensi yang dikenal
dimasukkan sebagai ukuran standar. Ini elemen adalah T kardus, yang lengannya diukur
tepat 1 meter. Kemudian, baik parameter spasial spasial dan Karton T diukur dalam
gambar dalam piksel dengan menggunakan perangkat lunak TPS Dig (versi 2.16).
 Dimensi nyata (dalam meter) dari parameter spasial spasial diperoleh dengan membagi
jarak dalam piksel antara jejak kaki digambar, dengan ukuran dalam piksel karton T (1
meter). Panjang langkahnya ditentukan dengan mengukur jarak titik tengah belakang
tumit, dari dua jejak kaki yang sama dari kaki yang sama. Itu lebar langkah ditentukan
dengan mengukur jarak, antara titik tengah belakang tumit, dan garis lintasan kaki
kontra-lateral (Gbr. 1). Proses merekam parameter spasial spasial dengan menggunakan
Metode footprints direkam di rumah untuk setiap peserta. Setiap catatan dianalisis oleh
dua fisioterapis,berpengalaman dalam bidang ini, yang mengevaluasi kebenaran
metode, kealamian gaya berjalan dan tidak adanya insiden atau artefak. Hanya tes yang
disetujui oleh fisioterapis yang dimasukkan dalam analisis.
Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan informed consent
tertulis adalah diperoleh dari semua peserta atau wali hukum mereka sebelum
dimasukkan dalam penelitian. Protokol penelitian sebelumnya disetujui oleh Komite
Etika lokal (Consorci Sanitari del Maresme).

R Dari 772 peserta yang semula dipilih, 253 dikeluarkan karena mereka tidak dapat
berjalan sendiri atau melakukannya tidak merasa aman untuk melakukan tes berjalan
tanpa bantuan. Selain itu, 88 peserta dikeluarkan dari menganalisis, karena setidaknya
satu dari dua fisioterapis yang menonton video tersebut, menganggap bahwa gaya
berjalan mereka tidak alami atau metode belum diterapkan dengan benar. Gambar 2
menunjukkan diagram alur perekrutan dan proses inklusi. Karakteristik dari 431 peserta
akhirnya dimasukkan dalam analisis statistik ditampilkan pada Tabel 1.
Panjang langkah, panjang langkah normal dan lebar langkah normal menurut uji
Shapiro-Wilks, kapan dianalisis dalam jenis kelamin dan kelompok usia. Rasio lebar ke
panjang normal, adalah variabel non-normal (Shapiro statistik 0,87; p <0,001) dengan
2,15 asimetri dan 6,03 kurtosis.
Setelah mengabaikan langkah pertama dan terakhir, rata-rata 4 langkah dianalisis
per orang (dua dari setiap sisi). Rata-rata panjangnya adalah 88,47 cm (CI95%: 85,52–
91,41 cm), SD adalah 26,05 (CI95%: 24,21-27,76 cm), lebar langkah rata-rata adalah
10,34 cm (CI95%: 9,84-10,83 cm), lebar langkah SD adalah 4,37 (CI95%: 3,94–4,76
cm). Panjang langkah yang dinormalisasi adalah 0,55 (CI95%: 0,54-0,57), SD: 0,15
(CI95%: 0,14-0,16 cm). Batas normal berdasarkan jenis kelamin dan usia dan dalam
total kelompok ditunjukkan pada Tabel 2.
Seperti yang diharapkan, panjang langkah berkorelasi dengan tinggi badan
seseorang (Pearson r = 0,45; p <0,001), dan berbanding terbalik berkorelasi dengan
lebar langkah (Pearson r = −0.34; p <0,001). Lebar langkah tidak terkait secara
signifikan dengan tinggi atau BMI seseorang.
Panjang langkah lebih pendek pada wanita dan pada kelompok yang lebih tua (p
<0,001). Interaksi antara jenis kelamin dan usia diamati pada efeknya pada panjang
langkah (ANOVA: p interaksi <0,0271). Interaksi ini tidak mempengaruhi panjang
langkah normal, yang juga menurun seiring bertambahnya usia dan pada jenis kelamin
wanita (p <0,001). Lebar langkah lebih besar pada tetua yang lebih tua (p <0,001),
meskipun tidak ada perbedaan yang ditemukan antara jenis kelamin. Pengaruh usia
dalam lebar dan panjang sangat dihargai dalam rasio lebar terhadap panjang normal,
yang lebih dari dua kali lipat pada kelompok tua tertua yang membandingkan dengan
tetua muda (p <0,001), tidak menjadi indeks ini dipengaruhi oleh jenis kelamin (Tabel
2).

A Dengan asumsi varians 0,02 untuk panjang langkah dinormalkan ke tinggi,

ukuran sampel 411 dianggap cukup untuk membuat estimasi dengan kesalahan
maksimum 0,015, mengingat juga efek desain 1.2. Selain itu, 351 peserta dianggap
cukup untuk memperkirakan lebar langkah dengan kesalahan kurang dari 0,5 cm.
Untuk menghindari representasi berlebihan dari semua kelompok umur atau
jenis kelamin, sampel ditimbang menurut populasi di laporan tahunan 2012 dari Institut
Nasional Statistik Spanyol (INE).
Dalam semua kasus langkah pertama dan terakhir yang diberikan oleh subjek
dikeluarkan dari analisis dan parameter sisa langkah itu dirata-ratakan. Panjang langkah
dan lebar langkah dicatat dan dianalisis dalam sentimeter, sebagai variabel kontinyu
kuantitatif.
Panjang langkah dinormalkan ke tinggi subjek menggunakan rumus berikut:
normalised stride length = stride panjang (cm) / tinggi (cm) 21,22. Nilai yang dihasilkan
mengekspresikan rasio panjang langkah ke tinggi subjek(misalnya: nilai 0,5 berarti
bahwa langkahnya adalah setengah bagian dari tinggi individu; nilai 1 mewakili
kesetaraan antara panjang langkah dan tinggi subjek). Juga, rasio lebar langkah dengan
panjang langkah dipelajari menggunakan konstruksi berikut: rasio lebar ke panjang
normalisasi = lebar langkah / panjang langkah dinormalkan. Hasilnya nilainya lebih
besar ketika langkah subjek pendek dan lebar, dan lebih kecil ketika langkah subjek
panjang dan sempit.
Kurtosis dan simetri variabel yang berasal dari parameter gait dipelajari dan
penyesuaiannya untuk distribusi normal diverifikasi dengan tes Shapiro-Wilks. Mean,
standar deviasi, median dan interkuartil berbagai parameter gait dihitung. Batas
normalitas untuk parameter dengan distribusi normal didefinisikan sebagai fungsi dari
mean dan standar deviasi: rata-rata +/− 2 SD untuk batas 95%, dan berarti +/− 2,58 SD
untuk batas 99%. Dalam kasus variabel non-normal, batas normalitas ditetapkan
menggunakan persentil.
Pengaruh jenis kelamin dan usia pada parameter gaya berjalan dipelajari dengan
menggunakan ANOVA. Hubungan antara spasial parameter gait dan karakteristik
kesehatan dan fungsional lainnya dari peserta dianalisis dengan menggunakan chi-
square dalam kasus variabel kategori, dan regresi linier untuk variabel kuantitatif.
Akhirnya model multivariat dibangun untuk mempelajari efek gabungan dari
variabel yang relevan pada parameter gait. Untuk analisis tersebut, transformasi
logaritmik dari lebar rasio ke panjang normalisasi dibuat untuk mendekati itu ke
distribusi normal. Semua data dianalisis dengan menggunakan R v. 3.3.1 perangkat
lunak. Set data yang dihasilkan selama dan dianalisis selama penelitian ini tersedia dari
yang sesuai penulis atas permintaan yang wajar.
Analisis bivariat menunjukkan bahwa panjang langkah yang dinormalisasi juga
terkait dengan kekuatan seseorang (p <0,001), keseimbangan (p <0,001), kapasitas
fungsional (p <0,001), kapasitas kognitif (p <0,001), status afektif (depresi: p <0,001
dan kecemasan: p <0,001), jumlah obat (p <0,06) dan aktivitas fisik (frekuensi berjalan
di luar; p <0,001). Lebar langkah dikaitkan dengan kekuatan seseorang (p <0,001),
keseimbangan (p <0,001), kapasitas fungsional (p <0,01) dan kecemasan: p <0,001).
Akhirnya, rasio lebar terhadap panjang yang dinormalisasi diakibatkan terkait untuk
kekuatan (p <0,001), keseimbangan (p <0,001), kapasitas fungsional (p <0,001),
kapasitas kognitif (p <0,01), status afektif (depresi: p <0,001 dan kecemasan: p <0,01),
dan aktivitas fisik (frekuensi berjalan di luar ruangan; p <0,01).
Tabel 3 menunjukkan hasil analisis multivariat yang dilakukan termasuk parameter
gait dan fisik dan variabel kesehatan. Meskipun panjang langkah dipengaruhi oleh
sejumlah faktor, lebar langkah yang dihasilkan hanya dipengaruhi oleh
keseimbangan. Rasio lebar untuk normalisasi panjang, terutama dipengaruhi oleh usia
dan kekuatan, akuntansi kedua variabel untuk 21,4% dari variabilitas dari parameter
 gaya berjalan ini (Mc Fadden's R2).
D Dalam artikel ini, kami melaporkan batas normal parameter spasial spasial pada
orang dewasa yang lebih tua, yang diukur dengan berjalan kaki singkat di rumah, dan
kami mempelajari hubungan mereka dengan variabel kesehatan lainnya.
Panjang langkah terkait dengan tinggi subjek dan lebar langkah berbanding terbalik
dengan panjang langkah. Dengan mempertimbangkan data ini, kami menormalkan
panjang langkah demi langkah, dan mengembangkan indeks baru yang mewakili rasio
antara lebar langkah dan panjang langkah yang dinormalisasi.
Panjang langkah lebih pendek pada kelompok tetua yang lebih tua dan pada
wanita, sementara lebar langkah bertambah besar seiring bertambahnya usia tidak
terpengaruh oleh seks. Interaksi positif terdeteksi dalam pengaruh jenis kelamin dan
usia pada panjang langkah, tetapi tidak dalam pengaruh mereka pada panjang langkah
normalisasi. Ini bisa berarti bahwa interaksi usia-seks dimediasi oleh individu tinggi,
dan menyoroti pentingnya untuk menormalkan panjang langkah dengan tinggi subjek
atau dengan panjang kaki.
Beberapa penulis tidak mendukung normalisasi panjang langkah, karena kesulitan
menafsirkannya hasil. Namun, kami yakin bahwa perbandingan panjang langkah
dengan tinggi subjek agak intuitif ukuran, mengingat bahwa di sebagian besar lansia
panjang langkahnya sedikit lebih panjang dari setengah tinggi badannya.
Parameter spasial gaya berjalan telah diukur oleh penulis lain dalam beberapa
penelitian. Namun, kami gagal menemukan studi mengukur parameter gait dalam
kondisi nyata di rumah. Hollman et al. mengukur parameter gait dari 249 orang tua
(lebih dari 70 tahun) di pusat penelitian, dan menemukan 131 ± 17 cm panjang langkah
untuk pria yang lebih tua dari 80 tahun (n 37) dan 111 ± 14 cm untuk wanita yang lebih
tua dari 80 tahun (n 43). Panjang langkah lebih pendek untuk subjek yang lebih tua dari
85 tahun: 119 ± 21 untuk pria (n 14) dan 109 ± 18 untuk wanita (n 33). Dalam
penelitian ini, lebar langkah rata-rata berkisar dari 7,9 cm hingga 11,2 cm untuk jenis
kelamin dan kelompok usia4. Verlinden et al. melaporkan panjang rata-rata 129,8 cm
(SD 17 cm) dan lebar 10,1 cm (SD 4.0) dalam sampel 1500 subjek yang lebih tua dari
60 tahun di Belanda (tinggi rata-rata 168,5 cm) 6. Di sisi lain, Oh-Park dkk. melaporkan
panjang rata-rata langkah lebih pendek (109,9 cm; SD 20.2) dalam sampel 834 subjek
yang lebih tua dari 70 tahun di Amerika Serikat. Mereka juga menemukan pengurangan
yang jelas dalam panjang langkah tergantung pada usia dan jenis kelamin subjek,
dengan 98,8 cm untuk wanita yang lebih tua dari 85 tahun7. Thaler-Kall dkk.
menemukan panjang langkah 117,2 cm (SD 17,8 cm) dan lebar langkah 9,15 cm (SD
3,26 cm) pada para tetua Jerman8. Semua dari studi ini dilakukan dengan jalan
elektronik GAITRite®24, di laboratorium gaya berjalan atau fasilitas yang luas pusat
klinis atau penelitian. Akhirnya, Beauchet et al, yang menyadari kurangnya pola
referensi untuk kiprah lansia, menggabungkan database dari inisiatif BAIK25 dan studi
Generasi 10026, untuk mendapatkan normatif parameter gait dari populasi lansia. Sekali
lagi, data mereka tidak dikumpulkan di rumah dan panjang langkahnya mereka
menemukan, lebih besar dari kita. Menariknya, mereka hanya memiliki data 36 pasien
yang lebih tua dari 85 tahun, yang berpose pembatasan mereka secara eksplisit diakui,
bersama dengan kebutuhan upaya lebih lanjut untuk mengeksplorasi gaya dari
kelompok tertua ini, yang merupakan kelompok usia paling cepat berkembang, dan
memiliki prevalensi tertinggi dan gangguan gaya berjalan.
Lebar langkah dalam penelitian kami adalah dalam rentang yang dilaporkan oleh
penulis lain. Namun, panjang rata-rata langkah kita lebih pendek dari pada kertas
lainnya. Bisa dipostulasikan bahwa panjang langkah yang dikurangi bisa dikaitkan
dengan kami metode mencetak langkah-langkah dengan tinta. Menurut kami, itu tidak
mungkin karena rekaman jejak kaki dan tinta adalah klasik metode divalidasi banyak
digunakan sebelum pengembangan trotoar elektronik modern19,20,27-30, dan yang
memiliki kadang-kadang disajikan sebagai standar perbandingan untuk 31 ini. Selain
itu, kami sangat berhati-hati, tidak termasuk sampel semua catatan gaya berjalan yang
diduga tidak alami atau artifaktual kare
na metode ini. Kami mengusulkan bahwa langkah pendek panjang dalam penelitian
kami dapat hasil dari fakta bahwa gaya berjalan diukur dalam jarak berjalan singkat di
rumah, dari tingkat lanjut usia rata-rata dari sampel kami (lebih dari separuh sampel
lebih tua dari 79 tahun) atau dari tinggi rata-rata rendah populasi Spanyol dibandingkan
dengan negara lain, di mana penelitian lain dilakukan. Mengukur gaya berjalan di
rumah sangat menarik, karena tidak ada yang dikecualikan karena gagal pindah ke lab,
dan karena potensi penerapan hasil pada praktik klinis, di mana mengukur parameter
gaya berjalan di laboratorium gaya jalan yang luas dan luas seringkali tidak mungkin.
Masalah yang berasal dari membandingkan populasi dengan ketinggian rata-rata yang
berbeda dapat diselesaikan dengan membandingkan panjang langkah yang
dinormalisasi. Namun, bahkan ketika panjang langkah sangat bergantung pada tinggi
subjek, panjang langkah normal jarang dilaporkan dalam penelitian. Di antara yang
disebutkan di atas, hanya Thaler-Kall et al. melaporkan nilai panjang normal yang
dinormalisasi. Namun - meskipun para penulis tidak membuatnya jelas – mereka
mungkin dinormalisasi oleh panjang kaki, bukan tinggi subjek; jadi mereka tidak
sebanding dengan data kami.
Dalam penelitian kami, kami telah mengamati bahwa panjang langkah, selain
dipengaruhi oleh usia dan jenis kelamin, terkait aktivitas fisik, keseimbangan dan
kekuatan, sedangkan lebar langkah tampaknya hanya terkait dengan keseimbangan.
Menariknya, depresi tetap dalam model terakhir untuk panjang langkah normal, lemah
terkait dengannya. Ini adalah tidak mengherankan, karena karakteristik kiprah pasien
yang depresi telah ditemukan berbeda secara jelas dari kontrol normal, dan untuk
memperbaiki dengan perawatan depresi. Kami tidak menemukan makalah lain yang
mempelajari hubungan antara lebar langkah atau menentukan panjang dan mobilitas
atau variabel fungsi, seperti kekuatan, keseimbangan, aktivitas fisik atau kapasitas
fungsional, pada orang dewasa yang lebih tua. Sangat menarik untuk menyebutkan
bagaimanapun, studi oleh Taniguchi et al. di mana para penulis menunjukkan, dalam
studi longitudinal besar, bahwa panjang langkah yang lebih pendek (diukur berulang
dari waktu ke waktu) dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari insiden yang
mematikan demensia (Hazzar Ratio: 2,12 untuk kecepatan biasa dan 2,8 untuk
kecepatan maksimum).
Rasio lebar terhadap panjang yang dinormalkan menggambarkan seberapa lebar
langkah-langkah dalam proporsi panjangnya. Komposit ini parameter biasanya
mengambil nilai rendah, karena berjalan normal berarti langkah sempit dan panjang,
sementara gaya berjalan atau gangguan keseimbangan dapat menyebabkan langkah-
langkah menjadi lebih lebar, lebih pendek, atau keduanya. Karena panjang langkah
dipengaruhi oleh tinggi badan (lebih tinggi individu berjalan dengan langkah yang lebih
besar), kami menyertakan panjang langkah normal ke tinggi pada parameter baru,
kehindari pengaruh tinggi dalam parameter komposit. Sebagai akibatnya, unit
pengukuran parameter ini adalah cm-1, karena panjang langkah yang dinormalisasi
tidak memiliki unit.
Perlu dicatat bahwa rasio lebar terhadap panjang normal, telah terbukti sangat
berbeda antara usia kelompok, mewakili juga perubahan global usia dalam parameter
gaya spasial (gaya senile). Parameter ini adalah berhubungan dengan kekuatan otot
juga, sehingga bisa menjadi penanda kerapuhan yang baik, sebuah hipotesis yang harus
terjadi diselidiki dalam studi masa depan.
Tingkat respons awal kami tidak terlalu rendah, mengingat karakteristik penelitian,
dan itu sejalan dengan yang serupa studies34. Namun, selain kurangnya respon awal,
beberapa pasien dikeluarkan karena mereka tidak dapat berjalan tanpa bantuan dan lain-
lain karena kontrol kualitas menyeluruh dari tes gaya berjalan, di mana semua catatan
yang diduga artifactual itu diabaikan. Semua kerugian bersama cukup besar; dengan
demikian, generalisasi pengamatan kami dapat dikompromikan, yang merupakan
batasan. Namun, ukuran sampel cukup besar untuk memperkirakan parameter gait
secara wajar akurat dan menemukan hubungan yang signifikan dengan faktor-faktor
lain. Juga harus diperhitungkan bahwa melakukan studi termasuk lebar langkah yang
melelahkan dan / atau membutuhkan sarana teknologi; dengan demikian, terlepas dari
pengurangan sampel, studi kami masih merupakan salah satu yang terbesar yang
diterbitkan dalam bidang ini.
Sebagai kesimpulan, panjang langkah normal dari sesepuh di rumah berkisar antara
36 hingga 141 cm dan lebar berkisar dari 1,6 hingga 20 cm. Tetua yang lebih tua
memiliki langkah yang jauh lebih luas dalam perbandingan dengan panjang langkah
mereka yang dinormalisasi dibandingkan dengan tetua muda. Parameter spasial gaya
berjalan terutama dipengaruhi oleh kekuatan dan keseimbangan subyek.