1i.

Diagnosis banding skizofrenia

Diagnosis banding yang perlu dipertimbangkan adalah sebagai berikut:

1. Gangguan Bipolar I dengan fitur psikotik

Gangguan bipolar dengan gambaran psikotik sering salah didiagnosis sebagai

skizofrenia. Kedua gangguan tersebut memiliki kesamaan fitur tertentu.

a) Gejala positif skizofrenia dapat menyerupai gejala pada episode manik,

terutama yang dengan gejala psikotik. (Ini dapat mencakup delusi keagungan,
halusinasi, ucapan tidak teratur, paranoia, dll).
b) Mereka berbagi obat karena beberapa antipsikotik atipikal saat ini awalnya
disetujui untuk mengobati skizofrenia sekarang juga disetujui sebagai
pengobatan untuk mania akut.
c) Gejala negatif skizofrenia dapat sangat mirip dengan gejala episode depresi
(ini termasuk apatis, penarikan emosi yang ekstrem, kurangnya pengaruh,
energi rendah, isolasi sosial, dll).
d) Kedua gangguan tersebut memiliki kelainan pada beberapa sistem
neurotransmitter yang sama. Sebagai contoh, baik gejala episode depresi dan
gejala negatif skizofrenia setidaknya dimediasi sebagian oleh serotonin.
Demikian juga, gejala positif skizofrenia dan gejala mania dimediasi dalam
beberapa cara oleh kelebihan dopamin. Antipsikotik atipikal yang disetujui
untuk kedua gangguan ini bekerja pada sistem serotonin dan dopamin2.

Beberapa perbedaan utama terlihat pada permulaan gejala. Menurut survei Depresi
dan Dukungan Aliansi Bipolar (secara resmi National Manic-Depression
Association), 33% orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar mengingat
depresi sebagai pengalaman gejala awal mereka, dan 32% mengingat mania pada
onset pertama mereka. Hanya 9% responden survei yang mengalami gejala psikotik
terlebih dahulu. Ini menunjukkan bahwa meskipun gejala-gejala ini dapat muncul
pada orang-orang dengan kelainan baik, jenis-jenis gejala tertentu mungkin lebih
mungkin muncul pada permulaan satu penyakit daripada yang lain. Demikian pula,
timbulnya gejala skizofrenia klasik akan lebih cenderung mencakup delusi yang
aneh atau aneh, tidak begitu banyak delusi kebesaran agama, yang lebih sering
terlihat pada gangguan bipolar. Onset cepat dan riwayat keluarga dengan gangguan
afektif sering terjadi pada gangguan bipolar dan onset yang lebih berbahaya serta
riwayat skizofrenia keluarga yang positif juga akan membantu membedakan
keduanya.

2. Gangguan Delusional

Pada gangguan delusional, orang tersebut memiliki berbagai keyakinan

paranoid, tetapi kepercayaan ini biasanya tidak aneh dan tidak disertai dengan
gejala skizofrenia lainnya. Sebagai contoh, seseorang yang berfungsi dengan baik
di tempat kerja tetapi menjadi yakin tanpa alasan bahwa pasangannya berselingkuh
memiliki gangguan delusi daripada skizofrenia.

3. Gangguan Schizoafektif

Gangguan skizoafektif ditandai dengan episode mood / gejala afektif dan gejala
psikotik yang berulang. Gejala-gejala mood mungkin manik, depresi atau keduanya
manik dan depresi. Gejala psikotik dapat terjadi sebelum, selama atau setelah
episode depresi, campuran atau manik. Penyakit ini cenderung sulit didiagnosis
karena gejalanya mirip dengan gangguan lain dengan suasana hati yang menonjol
dan gejala psikotik seperti gangguan bipolar dengan gejala psikotik, depresi dengan
gejala psikotik, dan skizofrenia. Kesamaan utama antara gangguan skizoafektif,
gangguan bipolar dengan fitur psikotik, dan gangguan depresi mayor dengan fitur
psikotik, adalah bahwa dalam ketiga gangguan tersebut, psikosis terjadi selama
episode suasana hati. Sebaliknya, pada gangguan schizoafektif, psikosis juga harus
terjadi selama periode tanpa gejala suasana hati.

4. Gangguan Psikotik Singkat

Dalam gangguan psikotik singkat, terdapat satu atau lebih gejala berikut: Delusi,
Halusinasi, Pidato yang tidak teratur (mis., Sering tergelincir atau tidak koheren),
perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik yang mirip dengan skizofrenia.
 Namun, durasi episode setidaknya 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan dan dengan
akhirnya kembali penuh ke tingkat fungsi premorbid.

5. Psikosis NOS

Di sini pasien memiliki gejala psikotik tetapi tidak memenuhi syarat untuk kategori
lainnya.

6. Gangguan kepribadian tertentu

Ada tiga gangguan kepribadian yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis

banding.

(a) Gangguan kepribadian schizotypal ditandai dengan pola ketidaknyamanan

yang meresap dalam hubungan dekat dengan orang lain, bersama dengan
adanya pikiran dan perilaku aneh. Keanehan pada gangguan ini tidak seekstrim
yang diamati pada skizofrenia.
(b) gangguan kepribadian skizofrenia, orang tersebut memiliki kesulitan dan
kurangnya minat dalam membentuk hubungan yang dekat dengan orang lain
dan lebih suka kegiatan soliter. Tidak ada gejala skizofrenia lainnya.
(c) Gangguan kepribadian paranoid, orang tersebut tidak percaya dan curiga
terhadap orang lain. Tidak ada delusi atau gejala skizofrenia lainnya.

1. Basu S. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF SCHIZOPHRENIA & CO-

MORBID PSYCHIATRIC CONDITIONS IN SCHIZOPHRENIA AND
THEIR MANAGEMENT. T h e S i n g a p o r e F a m i l y p h y S i c i a n.
2013;39(1):15–16.

4a. Patofisiologi gangguan mental akibat napza

Bahaya penyalahgunaan NAPZA dapat mempengaruhi terhadap terhadap
kondisi fisik, kehidupan mental emosional dan kehidupan sosial. Terhadap kondisi
fisik akibat zat itu sendiri termasuk disini gangguan mental organik akibat zat, misalnya
intoksikasi yaitu suatu perubahan mental yang terjadi karena dosis berlebih yang
memang diharapkan oleh pemakainya. Sebaliknya bila pemakaiannya terputus akan
terjadi kondisi putus zat dan berbagai zat akan menimbulkan komplikasi sendiri-
sendiri. Terhadap kehidupan mental emosional, intoksikasi alkohol atau sedaktif-
hipotik menimbulkan perubahan pada kehidupan mental emosional yang
bermanifestasi pada gangguan perilaku tidak wajar. Pemakaian ganja yang berat dan
lama menimbulkan sindrom amotivasional. Putus obat gangguan amfetamin dapat
menimbulkan depresi sampai bunuh diri. Terhadap kehidupan sosial, gangguan mental
emosional pada penyalahgunaan obat akan mengganggu fungsinya sebagai anggota
masyarakat, bekerja atau sekolah. Pada umumnya prestasi akan menurun, lalu
dipecat/dikeluarkan sebagai akibat makin kuatnya dorongan untuk menyalahgunakan
obat.1

Gangguan psikiatrik ini seringkali terdapat bersamaan dengan penggunaan zat

psikoaktif. Ansietas, depresi, gangguan kepribadian sosial, gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktifitas yang merupakan gangguan jiwa yang sering menjadi salah
satu penyebab terjadinya gangguan psikoaktif. Sebaliknya, gangguan zat psikoaktif
(NAPZA) dapat menimbulkan gangguan jiwa.2

1. Alatas, Husein. dkk. Penanggualanagan Korban Narkoba. Jakarta. Universitas

Indonesia. 2013.
2. Joewana Satya. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat
Psikoaktif. Jakarta: ECG. 2005

12c. hub TD thd kasus

Stres psikologis merupakan tanda seseorang mengalami suatu kondisi yang
memerlukan adaptasi. Dalam batas wajar stres akan menimbulkan dampak positif bagi
mental seseorang, tetapi stres yang berkepanjangan akan merusak mekanisme
fungsional tubuh. Mekanisme yang mendasarinya adalah adanya perubahan aksis
hipothalamo pituitary adrenal (HPA) yang dipicu oleh stres kronik.9 Seperti yang telah
diketahui, stres menyebabkan pengeluaran hormon adrenalin, yang bila terus menerus
diproduksi akan mengaktivasi perubahan aksis HPA. Perubahan ini menyebabkan
meningkatnya tekanan darah, meskipun ada beberapa pendapat yang menyatakan hal
ini belum pasti.1

1. Idaiani S, Herlina Sri Wahyuni. Hubungan Gangguan Mental Emosional

dengan Hipertensi pada Penduduk Indonesia. Media Litbangkes. 2016;26(3).

6. pem penunjang\

8. peran neurotransmitter thd skizofrenia

1e. Diagnosis gangguan mental organik