PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CICURUG
Jl. Raya Siliwangi No. 111 Telp./Fax. (0266) 731002 Cicurug 43359
e-mail: cicurug.marema@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 027/ /BAST - P3K/2019

Pada hari ini Jum’at Tanggal Tiga Puluh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertandatangan dibawah ini, bertempat di Kantor Kecamatan Cicurug Kabupaten
Sukabumi Jalan Raya Siliwangi No. 111 Cicurug Kabupaten Sukabumi :

1. Nama : WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

NIP : 19680720 199006 1 001
Jabatan : Camat Cicurug/Pengguna Anggaran
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama : H. M. ENDANG SUKARMAN, S.Ag

Jabatan : Ketua LPM Kelurahan Cicurug
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan barang berupa Bangunan hasil Pekerjaan
Program Peningkatan Partisipasi Pembangunan Kecamatan (P3K) kepada PIHAK KEDUA sebagai
berikut :
No. Nama Pekerjaan / Bangunan Alamat Bangunan Ket.
1. Rabat Beton / Pemeliharaan Kp. Kebon Cau RT. 002/002 100 %
Jalan Kelurahan Cicurug
2. Rabat Beton Gg. Cimalati RT. 002/001 Kelurahan 100 %
Cicurug
3. Rabat Beton Kp. Pamoyanan RT. 003/002 100 %
Kelurahan Cicurug
4. Rabat Beton Kp. Babakan Kembang RT. 003/008 100 %
Kelurahan Cicurug
5. Drainase Kp. Nyalindung RT. 001/005 100 %
Kelurahan Cicurug
6. Drainase Kp. Aspol RT. 004/007 Kelurahan 100 %
Cicurug
7. Drainase Kp. Nempel RT. 001/002 Kelurahan 100 %
Cicurug
1. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Kelompok Masyarakat
(Pokmas) Cicurug sebagai pelaksana kegiatan Kepada Pengguna Anggaran pada Tanggal
27 Agustus 2019 bahwa Bangunan tersebut diatas kondisi baik dan dapat
digunakan/berfungsi 100% serta dimanfaatkan langsung oleh warga masyarakat.
 2. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perawatan dan pemeliharaan terhadap
Bangunan tersebut diatas agar kondisinya tetap baik, bersih agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dengan segala pembiayaan yang diperlukan untuk pekerjaan
perawatan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini kami buat untuk dijadikan bahan
seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Penerima Barang Pengguna Anggaran / Camat Cicurug,
Ketua LPM Kelurahan Cicurug,

H. M. ENDANG SUKARMAN, S.Ag WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

Pembina Tk. 1
NIP 19680720 199006 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CICURUG
Jl. Raya Siliwangi No. 111 Telp./Fax. (0266) 731002 Cicurug 43359
e-mail: cicurug.marema@gmail.com
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 027/ /BAST - P3K/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Sebelas Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertandatangan dibawah ini, bertempat di Kantor Kecamatan Cicurug Kabupaten
Sukabumi Jalan Raya Siliwangi No. 111 Cicurug Kabupaten Sukabumi :

1. Nama : WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

NIP : 19680720 199006 1 001
Jabatan : Camat Cicurug/Pengguna Anggaran
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama : H. M. ENDANG SUKARMAN, S.Ag

Jabatan : Ketua LPM Kelurahan Cicurug
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan barang berupa Bangunan hasil Pekerjaan
Program Peningkatan Partisipasi Pembangunan Kecamatan (P3K) kepada PIHAK KEDUA sebagai
berikut :
No. Nama Pekerjaan / Bangunan Alamat Bangunan Ket.
1. Sarana Air Bersih (SAB) Kp. Pamoyanan RT. 004/002 100 %
Kelurahan Cicurug
2. Rabat Beton Kp. Cibeber Hilir RT. 001/008 100 %
Kelurahan Cicurug

1. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Kelompok Masyarakat (Pokmas)
Cicurug sebagai pelaksana kegiatan Kepada Pengguna Anggaran pada Tanggal 10 September
2019 bahwa Bangunan tersebut diatas kondisi baik dan dapat digunakan/berfungsi 100%
serta dimanfaatkan langsung oleh warga masyarakat.

2. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perawatan dan pemeliharaan terhadap

Bangunan tersebut diatas agar kondisinya tetap baik, bersih agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dengan segala pembiayaan yang diperlukan untuk pekerjaan
perawatan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini kami buat untuk dijadikan bahan
seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Penerima Barang Pengguna Anggaran / Camat Cicurug,
Ketua LPM Kelurahan Cicurug,
H. M. ENDANG SUKARMAN, S.Ag WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP
Pembina Tk. 1
NIP 19680720 199006 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CICURUG
Jl. Raya Siliwangi No. 111 Telp./Fax. (0266) 731002 Cicurug 43359
e-mail: cicurug.marema@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 027/ /BAST - P3K/X/2019
 Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, kami yang bertandatangan dibawah ini, bertempat di Kantor Kecamatan Cicurug
Kabupaten Sukabumi Jalan Raya Siliwangi No. 111 Cicurug Kabupaten Sukabumi :

1. Nama : WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

NIP : 19680720 199006 1 001
Jabatan : Camat Cicurug/Pengguna Anggaran
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama : H. SUPARMAN, S.Ag

Jabatan : Ketua LPM Desa Cisaat
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan barang berupa Bangunan hasil Pekerjaan
Program Peningkatan Partisipasi Pembangunan Kecamatan (P3K) kepada PIHAK KEDUA sebagai
berikut :
No. Nama Pekerjaan / Bangunan Alamat Bangunan Ket.
1. Bangunan Sarana Air Bersih Kp. Tenjolaya RT. 005/003 Desa 100 %
(SAB) Cisaat

3. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Kelompok Masyarakat (Pokmas)
Cicurug sebagai pelaksana kegiatan Kepada Pengguna Anggaran pada Tanggal 25 Oktober
2019 bahwa Bangunan tersebut diatas kondisi baik dan dapat digunakan/berfungsi 100%
serta dimanfaatkan langsung oleh warga masyarakat.

4. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perawatan dan pemeliharaan terhadap

Bangunan tersebut diatas agar kondisinya tetap baik, bersih agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dengan segala pembiayaan yang diperlukan untuk pekerjaan
perawatan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini kami buat untuk dijadikan bahan
seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Penerima Barang Pengguna Anggaran / Camat Cicurug,
Ketua LPM Desa Cisaat,

H. SUPARMAN, S.Ag WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

Pembina Tk. 1
 NIP 19680720 199006 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CICURUG
Jl. Raya Siliwangi No. 111 Telp./Fax. (0266) 731002 Cicurug 43359
e-mail: cicurug.marema@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 027/ /BAST - P3K/XII/2019
 Pada hari ini Jum’at Tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan
Belas, kami yang bertandatangan dibawah ini, bertempat di Kantor Kecamatan Cicurug
Kabupaten Sukabumi Jalan Raya Siliwangi No. 111 Cicurug Kabupaten Sukabumi :

1. Nama : WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

NIP : 19680720 199006 1 001
Jabatan : Camat Cicurug/Pengguna Anggaran
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama : ABIDIN SUHANDI

Jabatan : Ketua LPM Desa Mekarsari
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan barang berupa Bangunan hasil Pekerjaan
Program Peningkatan Partisipasi Pembangunan Kecamatan (P3K) kepada PIHAK KEDUA sebagai
berikut :
Nama Pekerjaan / Jumlah
No. Alamat Bangunan Ket.
Bangunan Anggaran (Rp.)
1. Bangunan Sarana Air Kp. Cicewol RT. 001/002 Desa 35.000.000,- 100 %
Bersih (SAB) Mekarsari

1. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Kelompok Masyarakat (Pokmas)
SALUYU sebagai pelaksana kegiatan Kepada Pengguna Anggaran pada Tanggal 11 Desember
2019 bahwa Bangunan tersebut diatas kondisi baik dan dapat digunakan/berfungsi 100%
serta dimanfaatkan langsung oleh warga masyarakat.

2. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perawatan dan pemeliharaan terhadap

Bangunan tersebut diatas agar kondisinya tetap baik, bersih agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dengan segala pembiayaan yang diperlukan untuk pekerjaan
perawatan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini kami buat untuk dijadikan bahan
seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Penerima Barang Pengguna Anggaran / Camat Cicurug,
Ketua LPM Desa Mekarsari,

ABIDIN SUHANDI WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

Pembina Tk. 1
NIP 19680720 199006 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN CICURUG
Jl. Raya Siliwangi No. 111 Telp./Fax. (0266) 731002 Cicurug 43359
e-mail: cicurug.marema@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 027/ /BAST - P3K/XII/2019
 Pada hari ini Jum’at Tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan
Belas, kami yang bertandatangan dibawah ini, bertempat di Kantor Kecamatan Cicurug
Kabupaten Sukabumi Jalan Raya Siliwangi No. 111 Cicurug Kabupaten Sukabumi :

1. Nama : WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

NIP : 19680720 199006 1 001
Jabatan : Camat Cicurug/Pengguna Anggaran
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU;

2. Nama :
Jabatan : Ketua LPM Desa Purwasari
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

Dengan ini PIHAK KESATU menyerahkan barang berupa Bangunan hasil Pekerjaan
Program Peningkatan Partisipasi Pembangunan Kecamatan (P3K) kepada PIHAK KEDUA sebagai
berikut :
Nama Pekerjaan / Jumlah
No. Alamat Bangunan Ket.
Bangunan Anggaran (Rp.)
1. Bangunan Sarana Air Kp. Purwasari RT. 001/001 35.000.000,- 100 %
Bersih (SAB) Desa Mekarsari

1. Berdasarkan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Kelompok Masyarakat (Pokmas)
PURWASARI BAROKAH sebagai pelaksana kegiatan Kepada Pengguna Anggaran pada Tanggal
11 Desember 2019 bahwa Bangunan tersebut diatas kondisi baik dan dapat
digunakan/berfungsi 100% serta dimanfaatkan langsung oleh warga masyarakat.

2. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan perawatan dan pemeliharaan terhadap

Bangunan tersebut diatas agar kondisinya tetap baik, bersih agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dengan segala pembiayaan yang diperlukan untuk pekerjaan
perawatan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini kami buat untuk dijadikan bahan
seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Penerima Barang Pengguna Anggaran / Camat Cicurug,
Ketua LPM Desa Purwasari,

ABIDIN SUHANDI WAWAN GODAWAN SAPUTRA, S.IP

Pembina Tk. 1
NIP 19680720 199006 1 001