PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CIRACAP
Jl. Raya Loji No. 131 Telp/Fax (0226)4910832
email : kantorkecamatanciracap@yahoo.co.id Ciracap Sukabumi
Kode Pos 43176

SURAT IZIN USAHA MIKRO DAN KECIL

Nomor :

Dasar : 1. Peraturan Presiden Nomor : 98 Tahun 2014 Tentang Perizinan untuk Usaha Mikro
dan Kecil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor : 222)
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor : 83 Tahun 2014 Tentang
Pedoman Pemberian Izin Usaha Mikro dan Kecil (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor : 1814)
3. Keputusan Bupati Sukabumi Nomor: 500/kep.363-Diskoperindang/2015 Tentang
Pendelegasian Kewenangan Pelaksanaan Izin Usaha Mikro Dan Kecil Kepada Camat di
Kabupaten Sukabumi
4. Surat Keterangan Kepala Desa Ujung Genteng Nomor 140/491/KET/2015 Tanggal 19
Desember 2015
5. Surat Permohonan Perubahan jumlah asset usaha yang bersangkutan tanggal 21
September 2018.

Memberikan Izin Kepada;

Nama : Dadi
NIK : 3202260701850002
Alamat : Kp. Kalapa Condong 003/001 Desa Ujung Genteng Kecamatan Ciracap
Nomor Telepon : 082139705784

Untuk menjalankan Usaha Mikro dan Kecil yang mencakup perizinan dasar berupa :
Menempati lokasi/domisili, melakukan kegiatan usaha penangkapan ikan dengan identitas :

Nama Perusahaan : Putra Cikal

Bentuk Perusahan : Perorangan
NPWP : 75.296.604.4-405.000
Kegiatan Usaha : Penangkapan Ikan dan Pemasaran Ikan
Sarana Usaha yang : Milik Sendiri (3 unit perahu)
digunakan
Jumlah modal usaha : 365.000.000,-
Alamat Usaha : Kp. Kalapa Condong RT 003 RW 001 Desa Ujung Genteng Kecamatan
Ciracap

Ditetapkan di : Ciracap
Pada Tanggal : September 2018

Camat Ciracap,
FOTO 4x6

AHMAD SAMSUL BAHRI, S.sos

Pembina Tk.I
NIP. 19711007 199202 1 001
Salinan disampaikan kepada :
1. Yth. Bupati Sukabumi
2. Yth. Kepala Diskoperindag Kabupaten Sukabumi
3. Yth. Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Sukabumi
4. Yth. Kepala Desa Ujung Genteng