PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARAME
DESA SUKARAPIH
Jl. Pahlawan KHZ Musthafa Cihaur Sukarapih Sukarame
Tasikmalaya 46461 Telp. 0265-546075 e-mail : sukarapihdesa@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No: 410/ 125 / DES/VII/2022

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame

Kabupaten Tasikmalaya menerangkan bahwa:

Nama kelompok : Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) Bageur II

Bergerak dibidang : Pengelola air bidang Pertanian
Pengurus Kelompok : Uten Hasanudin (Ketua)
Imat solehudin (Sekretaris)
Endang Solahudin (Bendahara)
Alamat : Kp. Bageur RT/RW : 018/004
Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame

Bahwa Kelompok/Perkumpulan tersebut benar berdomisili Desa Sukarapih

Kecamatan Sukarame Kab. Tasikmalaya,
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
rekayasa apapun serta untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Sukarapih, 7 Juli 2022

Kepala Desa Sukarapih

ENUR NURDIN, S.Pd

 PETANI PEMAKAI AIR BAGEUR II
DESA SUKARAPIH
KECAMATAN SUKARAME KABUPATEN TASIKMALAYA
Kp. Bageur RT. 018 RW 04 Desa Sukarapih Sukarame
Tasikmalaya 46461

SURAT KETERANGAN PENUNJUKAN PEMEGANG REKENING

No: 002/ PPABII/ /V/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Ketua petani Pemakai Air Bageur II Kp. Bageur
Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame Kabupaten Tasikmalaya Menugaskan Kepada :

1. Nama : Uten Hasanudin

Alamat : Kp. Bageur RT. 018/04 Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame
Kabupaten Tasikmalaya
Nik : 3206260502680003
Jabatan : Ketua Kelompok

2. Nama : Endang Solahudin

Alamat : Kp. Bageur RT. 018/04 Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame
Kabupaten Tasikmalaya
Nik : 3206260112770002
Jabatan : Bendahara Kelompok

Untuk membuat, memegang dan mengelola rekening atas nama Perkumpulan petani
Pemakai Air (P3A) Bageur II.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
rekayasa apapun serta untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Sukarapih, 3 Mei 2019

Ketua Kelompok

UTEN HASANUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN SUKARAME
DESA SUKARAPIH
Jl. Pahlawan KHZ Musthafa Cihaur Sukarapih Sukarame
Tasikmalaya 46461 Telp. 0265-546075 e-mail : sukarapihdesa@gmail.com

Nomor : 141/ 51 /DS/V/2019 Sukarapih, 16 Mei 2019

Sifat : Biasa Kepada:
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perubahan Yth,...............................................
Nama di-
Singaparna

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Bahwa ada kesalahan/Ketidak lengkapan Pencantuman Nama kelompok “Petani
Pemakai Air Bageur II”, yang benar seharusnya :
Nama kelompok : Perkumpulan Petani Pemakai Air (P3A) Bageur II
Bergerak dibidang : Pengelola air bidang Pertanian
Pengurus Kelompok : Uten Hasanudin (Ketua)
Imat solehudin (Sekretaris)
Endang Solahudin (Bendahara)
Alamat : Kp. Bageur RT/RW : 018/004
Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame

Dengan ini kami mengajukan perubahan nama kelompok tersebut sesuai dengan nama
yang tertera diatas:
Demikian Surat permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
rekayasa apapun serta untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Sukarapih, 8 Mei 2019

Kepala Desa Sukarapih Ketua Kelompok P3A Bageur II

DODO SYAM UTEN HASANUDIN

 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN SUKARAME
DESA SUKARAPIH
Jl. Pahlawan KHZ Musthafa Cihaur Sukarapih Sukarame
Tasikmalaya 46461 Telp. 0265-546075 e-mail : sukarapihdesa@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No: 410/ 241 / DES/VII/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Sukarapih Kecamatan Sukarame

Kabupaten Tasikmalaya menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : MTs. KH. A. Wahab Muhsin

Bergerak dibidang : Pendidikan
Nama Kepala Sekolah : Dudi Ahmad Syaehu, MM.Pd
Tahun Berdiri : 2013
Alamat : Sukahideng Desa Sukarapih Kec. Sukarame
Kab. Tasikmalaya Prov. Jawa Barat

Bahwa Kelompok/Perkumpulan tersebut benar berdomisili Desa Sukarapih

Kecamatan Sukarame Kab. Tasikmalaya,
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa
rekayasa apapun serta untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Sukarapih, 21 Juli 2019

Kepala Desa Sukarapih

DODO SYAM