KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
NO.Dokumen : /SOP/ /2017
No.Revisi :
SOP Tanggal terbit :

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Dr. Cynthia Ferdinia Putri

LABUHAN RATU NIP. 198408082010012014

1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah kegiatan perlindungan terhadap

data dan informasi tentang pasien yang ada dalam rekam medis
sesuai kode etik kedokteran dan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam menjaga
dan melindungi kerahasiaan rekam medis pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Labuhan Ratu No.
/SK/I/2017 Tahun 2017 Tentang Isi Rekam Medis.
4. Referensi Permenkes RI Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Alat dan Bahan a. Alat : Alat tulis
b. Bahan : Rekam medis
6. Langkah- a. Petugas menyerahkan berkas rekam medis pasien untuk
langkah Prosedur pelayanan pasien pada petugas yang telah ditetapkan berhak
memiliki akses rekam medis,
b. Petugas memberikan informasi mengenai isi rekam medis pada
pihak lain atas persetujuan tertulis kepada Kepala Puskesmas
atau pasien yang bersangkutan,
c. Petugas yang memberi penjelasan mengenai isi rekam medis
hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang
merawat,
d. Petugas melakukan peminjaman rekam medis untuk keperluan
riset dan penelitian di unit rekam medis,
e. Petugas melakukan peminjaman rekam medis selama batas
waktu 1x24jam, diluar ketentuan tersebut, tenaga kesehatan
yang membutuhkan wajib berkoordinasi dengan petugas rekam
medis,
f. Petugas wajib mencatat setiap berkas rekam medis yang keluar
dari penyimpanan untuk keperluan tertentu.
7. Diagram Alir

8. Unit terkait a. Loket Pendaftaran

b. Rekam medis
c. Ruang BP Umum
d. Ruang Gigi
e. Ruang KIA/KB
f. Ruang MTBS
g. Kepala Puskesmas
9 .Hal yang perlu
diperhatikan
10. Dokumen Rekam Medis
terkait

11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan