MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
12/10/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Ny. Sri Subekti NIK. 631923 Pegawai PT. Telkom Lampung dengan keluhan nyeri dada,
riwayat diagnosa Post PCI th. 2012.

2. Alternatif Solusi :
Berdasarkan jawaban konsultasi dari RS jantung Harapan Kita Jakarta tanggal 01 Oktober
2015, Ybs akan dilakukan tindakan Cateterisasi Jantung pada tanggal 02 November 2015

3. Solusi Terbaik :
Melakukan tindakan Cateterisasi Jantung di RS Jantung Harapan Kita di Jakarta.

4. Rencana Perbaikan:
- Tanggal 30 Oktober 2015, Ybs melakukan pemeriksaan Laboratorium
- Tanggal 02 November 2015, Ybs melakukan tindakan Cateterisasi Jantung

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi kepada dr. Lilianty mengenai keadaan Ny. Sri Subekti dimana Ybs masih
mengeluh sesak nafas dan nyeri dada.

6. Laporan Hasil Perbaikan : masih sesak dan nyeri dada.

 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
02/09/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. M. Rais Effendi 1..............
2. Dr. Anna Burmansyah 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pada tanggal 31 Agustus 2015, Nn. Putriza Juantara ad Zainul Bahri NIK. 621511 Pegawai
PT. Telkom Palembang datang ke Yakes Palembang dengan keluhan kedua lengan dan
tungkai gatal dan kulit kering serta beruntus-beruntus hilang timbul sejak balita.

2. Alternatif Solusi :

- Ybs telah sering dirujuk ke dokter Spesialis kulit dan diberi therapy berupa obat oral
dan salep tetapi bila obatnya habis keluhan timbul kembali. Terakhir Ybs dirujuk ke
dr. Yuli Kurniawati,Sp.KK di RS RK Charitas tanggal 23 Juli 2015 dan di diagnose
Dermatitis Atopik
- Ybs disarankan untuk cek IgE rast-atopi dengan perkiraan biaya Rp. 1.200.000,-

3. Solusi Terbaik :
Sehubungan dengan penyakitnya dan berdasarkan indikasi medis, Ybs memang harus
dilakukan pemeriksaan laboratorium IgE rast-atopi .

4. Rencana Perbaikan:
Melakukan pemeriksaan laboratorium IgE rast-atopi di RS RK Charitas pada hari selasa
tanggal 01 September 2015.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah dirujukkan ke beberapa dokter spesialis kulit tetapi keluhan masih timbul

6. Laporan Hasil Perbaikan : masih timbul beruntus-beruntus dan gatal di kaki

 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/09/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. M. Rais Effendi 1..............
2. Dr. Sofyan Ansori 2.............
3. Dr. Anna Burmansyah 3..............

INFORMASI /DATA :

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pada tanggal 03 September 2015, pihak RSI Siti Khodijah menelepon ke Yakes Telkom
memberitahu bahwa Ny. Purnama Dewi id Abdurrachim NIK. 570802 Pensiunan PT. Telkom
Bengkulu sedang dirawat dengan Ca Ovarii pro kemotherapy ke V. Pada pemeriksaan
laboratorium didapati nilai thrombosit menurun 82.000 sehingga kemotherapy di tunda sampai
trombositnya mendekati nilai normal. Ybs disarankan untuk dilakukan Thromboporosis.

2. Alternatif Solusi :
Kami mendatangi RSI Siti Khodijah untuk keterangan lebih jelas mengenai tindakan yang akan
dilakukan terhadap Ny. Purnama Dewi dan terdapat solusi lain untuk menaikkan nilai thrombosit
yaitu injeksi Leukogen dengan perkiraan biaya Rp. 600.000,-/vial.

3. Solusi Terbaik :
Sehubungan dengan penyakitnya dan berdasarkan indikasi medis, kami bersepakatan untuk
memberikan injeksi leukogen terlebih dahulu dan apabila setelah pemberian obat tersebut nilai
thrombositnya naik berarti tindakan thromboporosis tidak diberikan.

4. Rencana Perbaikan:
Injeksi Leukogen 1x1 vial oleh dr. Rizal sanif Sp.OG pada tanggal 03 September 2015 pukul 24.00
wib di RSI Siti Khodijah

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah di injeksi Leukogen pada tanggal 03 September 2015 pukul 24.00 wib dan nilai thrombosit
pada tanggal 04 September 2015 meningkat menjadi 110.000.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Setelah di Injeksi Leukogen 1x1 vial, nilai thrombosit Ny. Purnama Dewi meningkat dari 82.000
menjadi 110.000 dan kemotherapi dapat dilakukan.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
09/09/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. M. Rais Effendi 1..............
2. Dr. Sofyan Ansori 2.............
3. Dr. Anna Burmansyah 3..............

INFORMASI /DATA :

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Ny. RA Meri Aminah Id Hasan Basri NIK. 640449 Pegawai PT. Telkom Pangkal Pinang datang ke
dr. Sjenileila Boer ( dokter TPKU ) untuk konsultasi hasil MCU dimana pada pemeriksaaan
papsmear didapati adanya Atropic Smear dan infeksi HPV dini.

2. Alternatif Solusi :
Dr. Sjenileila Boer telah merujuk Ybs ke dr. Sp.OG dan di diagnose Servisitis ec HPV. Ybs
dianjurkan untuk berobat ke dr. Sp.OG Onkologi di Palembang

3. Solusi Terbaik :
Sehubungan dengan penyakitnya dan tidak adanya dr. Sp.OG Onkologi di Pangkal Pinang, kami
bersepakat menyetujui Ybs untuk berobat lanjut ke Palembang.

4. Rencana Perbaikan:
Telah di rujuk ke dr. Sp. OG di Pangkal Pinang.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah Konfirmasi ke dr. Sjenileila Boer mengenai penyakit Ybs dan ternyata tidak ada dr. Sp.OG
Onkologi di Pangkal Pinang

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Melihat perkembangan penyakitnya setelah dilakukan tindakan pengobatan dari dr. Sp.OG
Onkologi di Palembang apakah mengarah pada keganasan atau tidak??
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
17/05/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Ny. Yelimei id Dharmansyah NIK. 631021 Pegawai PT. Telkom Jambi dengan riwayat post
op Ca .Mamae di RS Kanker Dharmais Jakarta disarankan oleh dr. Ramadhan Sp.B Onk
untuk kontrol ulang ke Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dianjurkan untuk kontrol ulang dan melakukan pemeriksaan penunjang ( Thorax foto,
USG abdomen atas dan Bone Scanning ) di Jambi.

3. Solusi Terbaik :
Dikarenakan tidak tersedianya peralatan di RS Jambi untuk pemeriksaan Bone Scanning
maka Ybs dirujuk ke RS Kanker Dharmais Jakarta.

4. Rencana Perbaikan:
Rujuk ke RS Kanker Dharmais di Jakarta.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke RS mitra di Jambi, untuk pemeriksaan Bone Scanning tidak bisa
dilakukan karena tidak tersedianya peralatan dan di Palembang juga belum tersedia untuk
pemeriksaan tsb.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Setelah dilakukan pemeriksaan tersebut.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
21/09/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Ny. Marni Zailina id Syahril Kamin NIK. 530555 Pensiunan Jambi mengeluh sakit pada
kedua lutut kaki, riwayat penyakit Diabetes Melitus

2. Alternatif Solusi :

- Rujuk ke dr. Sp. OT di Jambi

3. Solusi Terbaik
Berdasarkan jawaban rujukan dari dr. Sp.OT Jambi tanggal 14 September 2015, Ybs
menderita penyakit OA knee bilateral dan disarankan untuk dilakukan tindakan
arthroscopy.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah dikonfirmasikan ke dr. TPKU dan dr. Sp.OT Jambi, untuk tindakan arthroscopy
belum bisa dilakukan karena tidak tersedianya alat dan prasarana di Jambi

5. Rencana Perbaikan
Ybs dirujuk ke dr. Ismail,Sp.OT di RS RK Charitas Palembang pada tanggal 28 Septermber
2015 untuk tindakan selanjutnya.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Setelah konsultasi ke dr. Ismail,Sp.OT di Palembang.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut an Sunaryo NIK. 651555

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
12/07/2017 15.30 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan dokter Spesialis dan hasil Rontgen

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Tn. Sunaryo NIk. 651555 Pegawai PT. Telkom Lampung dianjurkan dengan keluhan nyeri pada
pinggang, hasil Rontgen Kompressi VL3 dd/ Matastase Tulang, post Trauma lama. R/ KNF ( Ca
nasofaring ). Ybs disarankan dr. Sp.OT untuk kontrol ke RS Dharmais Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dirujuk ke Jakarta

3. Solusi Terbaik
Ybs dirujuk ke Jakarta dikarenakan berkaitan dengan penyakitnya terdahulu yaitu Ca Nasofaring.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke dr. Arti ( THC Lampung ) pada tanggal 12 Juli 2017 bahwa Ybs telah dirujuk ke
dr. Sp.OT Lampung dan berdasarkan hasil rontgen Ybs dianjurkan untuk berobat lanjut ke RS
Dharmais Jakarta.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs mengeluh nyeri pada pinggang
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
11/07/2017 11.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis Jakarta

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Ny. Heri Puspita id Ery Suryadi NIK. 700007 Pegawai PT. Telkom Lampung dengan
diagnose Meningioma Orbita kiri dan Post Cranioplasty bln Agustus 2016. Berdasarkan jawaban
konsultasi Dr. dr. Agus Yunianto Sp.BS tanggal 02 Desember 2016, Ybs disarankan kontrol ulang ke
Jakarta 6 bulan yang akan datang.

2. Alternatif Solusi :
Kontrol ulang ke dokter Spesialis Bedah Saraf di Jakarta.

3. Solusi Terbaik
Karena tidak adanya dokter spesialis bedah saraf di Lampung maka Ybs dirujuk ke Jakarta untuk
kontrol ulang.

4. Rencana Perbaikan
Kontrol ulang ke Dokter Spesialis Bedah Saraf di Jakarta.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Ybs dianjurkan untuk kontrol ulang 6 bulan yang akan darang yaitu bulan Juni 2017.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil kontrol.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
22/02/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis Jakarta

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Ny. Karlina id Azahari NIK. 611950 Pegawai PT Telkom Palembang dengan diagnose
Post Replacement PPM tanggal 14 November 2015. Ybs dianjurkan untuk kontrol ulang 3 bulan lagi
untuk Reprogram PPM.

2. Alternatif Solusi :
Kontrol ulang ke RS Jantung Harapan Kita Jakarta

3. Solusi Terbaik
Ybs kontrol ulang ke RS Jantung Harapan Kita Jakarta dikarenakan tidak tersedianya sarana dan
prasarana di Palembang

4. Rencana Perbaikan
Kontrol ulang ke RS Jantung Harapan Kita Jakarta

5. Monitoring Pelaksanaan:
Berhubung untuk tindakan Reprogram PPM tidak ada di Palembang, maka Ybs dianjurkan untuk
kontrol ulang ke RS Jantung Harapan Kita Jakarta.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu setelah kontrol Ulang ke Jakarta.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
26/10/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Perawatan Ulcus DM

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Ny. Tristina Izana id Herwil NIK. 600071 Pegawai PT. Telkom Palembang dengan
diagnose Post op granuloma pedis Sinistra + DM tipe II. Ybs dianjurkan untuk kontrol luka di RS RK
Charitas 1x seminggu dengan dr. Spesialis Bedah.

2. Alternatif Solusi :
- Perawatan Luka dilakukan di RS RK Charitas oleh dr.Spesialis Bedah dengan perkiraan biaya ±
Rp. 250.000,- / kunjungan karena menggunakan wundress.
- Perawatan luka dilakukan di Yakes Telkom dengan menggunakan bahan yang sama seperti di
RS RK Charitas yaitu Wundress dengan harga Rp. 71.500,-/lembar. Pemakaian wundress 1
lembar bisa digunakan untuk 3 kali perawatan luka.

3. Solusi Terbaik
Perawatan luka dilakukan di Yakes Telkom

4. Rencana Perbaikan
Setiap 1 - 2 hari sekali Ybs datang ke Yakes untuk ganti Verban dan perawatan luka post op.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Luka DM kering.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Luka DM kering
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
11/11/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Konsultasi dr. Spesialis Jantung

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pada tanggal 10 November 2015, Tn Gangsar NIK. 620377 Pensiunan Palembang dirujuk ke dr.
Spesialis Jantung dengan keluhan Nyeri dada 1 minggu. Berdasarkan jawaban dr. Sp.JP, Ybs di
diagnosa APS CCS II dan Hipertensi Stage II. Hasil EKG dicurigai stenosis LAD proximal.

2. Alternatif Solusi :
- Therapi obat ( anti hipertensi dan nyeri dada ) dari dr.Sp.JP
- Tindakan CAG ( Cor Angiografi ) di RS Moh. Husein Palembang

3. Solusi Terbaik
- Karena Ybs dalam 1 minggu ini sering mengeluh nyeri dada sampai ke belakang maka kami
bersepakat untuk menyetujui tindakan Cor Angiografi dengan perkiraan biaya ± Rp. 14 juta.
- Berhubung RS Moh. Husein belum ada kerja sama maka Ybs dirawat melalui RS RK Charitas.
Biaya tindakan serta perawatan tersebut dapat ditagihkan ke yakes Telkom sesuai dengan tarif
yg berlaku.

4. Rencana Perbaikan
Ybs diberikan therapy obat dari dr.Sp.Jp terlebih dahulu sambil menunggu acc dari Medan.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Ybs mengkonsumsi obat dari dr, Sp.JP.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih nyeri dada.

MINUTE OF MEETING
 YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :
0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
16/11/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban dr.Sp.BO

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Tn. Masjuni NIK. 401201 Pensiunan Bandar Lampung dirujuk ke dr. Sp. BO dengan
keluhan nyeri di lutut kanan dan kiri. Diagnosa : OA genu bilateral grade IV

2. Alternatif Solusi :
- Telah di lakukan terapi obat tetapi belum ada kemajuan
- Dr. Sp. BO menganjurkan Ybs untuk melakukan Tindakan TKR ( Total Knee Replacement )

3. Solusi Terbaik
Karena Ybs masih mengeluh nyeri lutut dan sekarang makin hebat walaupun telah minum obat
dr.Sp.BO maka kami menyetujui untuk tindakan TKR di Palembang dan hanya untuk 1 ( satu ) lutut
terlebih dahulu dengan perkiraan biaya ± Rp. 65 juta. Apabila Ybs ingin melakukanya di Jakarta
maka SPPDnya diganti sesuai dengan SPPD ke Palembang.

4. Rencana Perbaikan:
Ybs akan melakukan tindakan TKR di Jakarta.

5. Monitoring Pelaksanaan:
- Telah dikonfirmasikan ke dr. Lilianty mengenai penyakit Ybs, dan menyatakan bahwa Ybs masih
mengeluh nyeri pada kedua lututnya dan di Lampung tidak tersedia sarana untuk tindakan TKR.
- Telah dikonfirmasi juga dengan Ybs bahwa untuk tindakan TKR bisa dilakukan di Palembang,
dan apabila Ybs ingin melakukannya di Jakarta maka SPPD diganti sesuai dengan SPPD ke
Palembang.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih nyeri pada kedua lutut.

MINUTE OF MEETING
 Perihal : Berobat lanjut an M. Tohir NIK. 580656

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
05/06/2017 14.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat dari RS Kanker Dharmais Jakarta

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Tn. M. Tohir NIK. 580656 Pensiunan Bandar Lampung dirujuk ke dr. Sp.THT Onk di RS
Kanker Dharmais Jakarta dengan Ca Nasopharing post Chemoradiasi dg Residu Colli S. Saat ini Ybs
mengeluh ada benjolan di Leher.

2. Alternatif Solusi :
kontrol ulang di RS kanker Dharmais Jakarta.

3. Solusi Terbaik
Berobat lanjut ke Jakarta

4. Rencana Perbaikan:
Mengharapkan hasil pengobatan yang lebih baik.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke THC lampung bahwa Ybs telah dikonsultasikan ke dr. Arietya Kusuma Sp.THT
dan Ybs dirujuk ke dr. Sp. THT Onk di RS Kanker Dharmais Jakarta dikarenakan adanya benjolan
baru di bagian leher.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih memerlukan tindakan pengobatan.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/12/2015 14.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Bagian Keuangan RS RK Charitas

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Ny. Cholipah Jd Abdullah NIK. 380953 Pensiunan Palembang dirawat di RS RK Charitas
dengan penurunan kesadaran ( dyskinesia ) dan stroke mulai tanggal 16 Oktober 2015 s/d sekarang.

2. Alternatif Solusi :
Telah dilakukan pengobatan dan perawatan secara intensive oleh dr. Spesialis Neurologi tetapi
belum ada kemajuan terapi samapi saa ini masih tetap terjadi penurunan kesadaran.

3. Solusi Terbaik
Pengobatan dan perawatan tetap dilanjutkan dengan memonitoring keadaan pasien melalui Hospital
Visit.

4. Rencana Perbaikan:
Memonitoring hasil kemajuan terapi dan melakukan konsultasi dengan dr. Spesialis Neurologi untuk
terapi selanjutnya..

5. Monitoring Pelaksanaan:
- Telah dilakukan Hospital visit terhadap pasien dimana keadaannya sekarang terjadi penurunan
kesadaran, makan dan minum melalui NGT, tidak ada respon terhadap rangsangan, kadang ada
sesak nafas ( riw. Astma ), Aktifitas sepenuhnya dibantu oleh keluarga, mata mendelik keatas
dan gerakan tangan menarik keatas ( seperti kejang ).
- Total biaya perawatan sementara s/d tgl 04 Desember 2015 yaitu Rp. 77.579.100,-

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Belum menunjukkan perbaikan / kemajuan therapy.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
31/12/2015 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Bagian Keuangan RS RK Charitas

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Tn. Hadi Musman NIK. 551049 Pensiunan Bandar Lampung BP. VI.1 dirawat di RS Bumi Waras
Bandar lampung dengan diagnose Pansitopenia cc MDS?? dan Anemia Aplastic Leukemia. Ybs dianjurkan
untuk berobat lanjut ke RS Premier Jati Negara, Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Pasien dirawat di RS Bumi Waras Bandar Lampung sampai kondisi Ybs baik dan memungkinkan untuk
perjalanan ke Jakarta.
- Pasien di rujuk ke RS Premier Jati Negara, Jakarta.

3. Solusi Terbaik
Pasien dirujuk ke RS Premier Jakarta karena tidak adanya dokter spesialis Hematologi di Bandar Lampung.

4. Rencana Perbaikan:
Memonitoring dan melakukan konsultasi dengan dr. Spesialis Penyakit Dalam di RS Bumi Waras Bandar
Lampung.

5. Monitoring Pelaksanaan:
- Tanggal 29 Desember 2015 telah konfirmasi ke dr. Lilianty di THC Lampung mengenai kondisi pasien
yang pada saat itu KU lemah, suhu tubuh tinggi.
- Tanggal 30 Desember 2015 pkl. 09.00 wib, pasien dilakukan tindakan transfusi darah 4 kolf dan hasilnya
Hb meningkat dari 8,2 menjadi 8.6, trombosit : 84 menjadi 154, leukosit 1000. Tetapi kondisi pasien
masih lemah sehingga disarankan oleh pihak dokter untuk di evakuasi menggunakan ambulance.
- Pkl. 10.00 wib, konfirmasi ke TPKK Percetakan Negara mengenai RS mitra dan prosedur pengobatan
dan perawatan Ybs di Jakarta.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Kondisi pasien masih lemah.
 MINUTE OF MEETING

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
31/12/2015 10.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Bagian Keuangan RS RK Charitas

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
Pasien an Tn. Santoso NIK.611956 Pegawai Jambi dengan keluhan rasa tidak nyaman di ulu ati. Hasil
pemeriksaaan USG yaitu adanya cholelithiasis uk. 13x6.3 mm. Ybs di sarankan untuk tindakan laparoscopy /
cholecystectomy.

2. Alternatif Solusi :
Tindakan Laparoscopy / cholecystectomy dilakukan di RS Bratanarta Jambi.

3. Solusi Terbaik
Berhubung alat laparoscopy di RS Bratanarta Jambi sedang rusak jadi Ybs dirujuk ke dokter Spesialis Bedah
Digestive di RS RK Charitas Palembang untuk tindakan tsb.

4. Rencana Perbaikan:
Ybs di rujuk ke dr. Spesialis Bedah Digestive di RS RK Charitas Palembang.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah di konfirmasikan ke bagian OK RS RK Charitas bahwa untuk tindakan tersebut dapat dilaksanakan di
RS RK Charitas Palembang.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh tidak nyaman pada ulu ati.
 MINUTE OF MEETING

PERIHAL: KRONOLIGIS PERJALANAN BEROBAT LANJUT

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/01/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Bagian Administrasi RS Bumi Waras, Bandar Lampung

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah :
- Tanggal 30 Desember 2015 pkl. 09.00 wib, pasien dilakukan tindakan transfusi darah 4 kolf dan hasilnya
Hb meningkat dari 8,2 menjadi 8.6, trombosit : 84 menjadi 154, leukosit 1000. Tetapi kondisi pasien
masih lemah sehingga disarankan oleh pihak dokter untuk di evakuasi menggunakan ambulance.
- Tanggal 31 Desember 2015 pasien dievakuasi menggunakan ambulance dan pendamping

2. Alternatif Solusi :
- Pasien dirawat di RS Bumi Waras Bandar Lampung sampai kondisi Ybs baik dan memungkinkan untuk
perjalanan ke Jakarta.
- Pasien di rujuk ke RS Premier Jati Negara, Jakarta.

3. Solusi Terbaik
Pasien dirujuk ke RS Premier Jakarta karena tidak adanya dokter spesialis Hematologi di Bandar Lampung.

4. Rencana Perbaikan:
Memonitoring dan melakukan konsultasi dengan dr. Spesialis Penyakit Dalam di RS Bumi Waras Bandar
Lampung.

5. Monitoring Pelaksanaan:
- Tanggal 29 Desember 2015 telah konfirmasi ke dr. Lilianty di THC Lampung mengenai kondisi pasien
yang pada saat itu KU lemah, suhu tubuh tinggi.
- Tanggal 30 Desember 2015 pkl. 09.00 wib, pasien dilakukan tindakan transfusi darah 4 kolf dan hasilnya
Hb meningkat dari 8,2 menjadi 8.6, trombosit : 84 menjadi 154, leukosit 1000. Tetapi kondisi pasien
masih lemah sehingga disarankan oleh pihak dokter untuk di evakuasi menggunakan ambulance.
- Pkl. 10.00 wib, konfirmasi ke TPKK Percetakan Negara mengenai RS mitra dan prosedur pengobatan
dan perawatan Ybs di Jakarta.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Kondisi pasien masih lemah.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat lanjut an Jujuk Margoto NIK. 570798

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
21/10/2016 10.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Jujuk Margoto NIK. 570798 Pensiunan Palembang mengeluh masih nyeri pada dada. Post
PCI tanggal 17/05/2016. Hasil jawaban konsultasi dr. Alexander Edo Tondas Sp.JP(K),FIHA,FICA
tanggal 20/10/2016 dengan diagnose Post PTCA LAD pada CTO, CAD3VD, Ybs disarankan untuk
tindakan PTCA Staging LCX di RS Jantung Harapan Kita Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Therapy obat-obatan
- Ybs dirujuk ke RS Harapan Kita Jakarta.

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan Ybs masih mengeluh nyeri dada maka Ybs dirujuk ke RS Harapan Kita Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Berdasarkan konfirmasi dr. Alexander Edo Tondas,Sp.JP bahwa tindakan tersebut dilakukan di
Jakarta dikarenakan pembuluh darah jantungnya mengalami pengerasan sedangkan di Palembang
alatnya belum lengkap. Ybs mempunyai riwayat DM

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih nyeri dada
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Kontrol Ulang ke Palembang

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/02/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Yurizal Edwad NIK.541684 Pensiunan Curup dengan keluhan penglihatan kedua mata ada
bayangan hitam yang menutupi pandangan. Berdasarkan jawaban dr. Ramzi Amin Sp.M, Ybs
mengalami PVD complete ODS + High Myopia dan dianjurkan untuk kontrol ulang tanggal 02
Februari 2016.

2. Alternatif Solusi :
Ybs kontrol ulang ke Palembang dengan dr. Ramzi Amin Sp.M

3. Solusi Terbaik:
Karena Ybs sering mengeluh bayangan hitam pada penglihatan kedua mata makin banyak dan
menggangu pandangan maka Ybs diberikan izin untuk kontrol ulang ke Palembang.

4. Rencana Perbaikan
Ybs terus mengkonsumsi obat dan tetes mata dari dr. Sp,M.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Ybs mengkonsumsi obat dan tetes mata dari dr. Sp.M tetapi belum ada ada kemajuan therapy dan
keluhan masih ada.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih mengeluh ada bayangan pada kedua mata.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Pengobatan an Agusti Wahyu NIK. 531859

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/02/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Konsultasi dan Surat Rujukan

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Agusti Wahyu NIK. 531859 Pensiunan Jambi mengalami sakit pada leher belakang beberapa
bulan yang lalu dan telah di konsultasikan ke dr. Idrat Riowastu, Sp.S di RS DKT Jambi.
Berdasarkan jawaban dr. Sp.S, Ybs di diagnose Radiculopati Servical dan dianjurkan untuk
operasi.

2. Alternatif Solusi :
- therapy obat
- tindakan fisiotherapi
- Operasi

3. Solusi Terbaik:
Ybs melakukan tindakan fisiotherapi dan therapy obat terlebih dahulu untuk mengatasi nyeri pada
bagian leher belakang.

4. Rencana Perbaikan
Ybs melakukan tindakan fisiotherapi dan therapy obat terlebih dahulu untuk mengatasi nyeri pada
bagian leher belakang.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Pada tanggal 03 Februari 2016, dr. Sofyan telah mengkonfirmasikan kepada dr. T. Sitanggang ( dr.
TPKU ) mengenai pengobatan dan therapy Ybs selanjutnya serta telah dikonfirmasikan juga
kepada Ybs untuk konsultasi ke dr. Sp.S setempat dan Ybs menyetujuinya.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pada lehernya.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
04/02/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Konsultasi dan Surat Rujukan

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Nn. Syafira Yulindra ad Syaiful Anwar NIK. 641835 Pegawai PT. Telkom Jambi mengeluh sakit
pada bagian belakang dari punggung sampai ke pinggang sejak 3 ( tiga ) tahun yang lalu. Ybs
telah dikonsultasikan oleh dr. T. Sitanggang ke dr. Budi Justilin Sp.OT di RS Arafah Jambi. Hasil
jawaban konsultasi tsb, Ybs di diagnose Idiopatic Scoliosis dan dirujuk ke dr. Lutfi Sp. OT di
Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Ybs dirujuk ke dr. Sp. OT di Jakarta
- Ybs dirujuk ke Palembang

3. Solusi Terbaik:
Ybs berobat lanjut ke Palembang karena di Palembang terdapat dr. Sp. OT khusus tulang
belakang yaitu dr. Rendra Leonas Sp.OT (K) , Spine, MHKes

4. Rencana Perbaikan
Ybs berobat lanjut ke dr. Rendra Leonas,Sp.Ot , Spine, MhKes di Palembang

5. Monitoring Pelaksanaan:
Pada tanggal 03 Februari 2016, dr. Sofyan telah mengkonfirmasikan kepada Bapak Syaiful Anwar
bahwa untuk kasus Scoliosis dapat dilakukan di Palembang dan Ybs telah menyetujui untuk
berobat lanjut ke Palembang.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil konsultasi di Palembang
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Izin tindakan Laminectomie

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
29/02/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan dan Surat dari RS RK Charitas Plg

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Ny. Enah Suhenah id Marmono NIK. 480421 pensiunan PT. Telkom Palembang dirawat di RS RK
Charitas Palembang dengan keluhan nyeri pada pinggang. Ybs di diagnose Fraktur Stenosis
Vertebra Lumbal 4-5 dan dirawat oleh dr. Rendra Leonas Sp. OT (K) Spine MhKes. Ybs
disarankan untuk tindakan Laminectomie dengan perkiraan biaya ± Rp. 51.700.000,- ( rincian
terlampir ).

2. Alternatif Solusi :
- Therapy obat-obatan
- Tindakan operasi Laminectomie

3. Solusi Terbaik:
Tindakan operasi Laminectomie di RS RK Charitas Palembang.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Pada tanggal 29 Februari 2016, dr. Sofyan telah mengkonfirmasikan ke dr. Rendra Leonas Sp.OT (
K ) Spine MhKes mengenai tindakan Laminectomie. Menurut dr. Rendra Leonas Sp.OT, Ybs ada
penyempitan pada tulang belakangnya ( MRI lumbal : Spondylosis lumbalis dan HNP ringan L3-4,
L5-S1 ) dan memerlukan tindakan tersebut. Therapi obat dapat dilakukan tetapi kemungkinan kecil
untuk sembuh dan pengobatannya akan berulang-ulang.

5. Hasil Kesepakatan :
Setelah dikonfirmasikan kepada Ybs bahwa untuk tindakan laminectomie tingkat kesembuhannya
belum bisa dipastikan mengingat usia Ybs dan riwayat penyakitnya ( DM ), maka disepakati untuk
berobat rawat jalan saja.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
22/03/2016 08.30 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan RS Urip Sumohardjo Lampung

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Okiendi usia 52 tahun s.d Ade Nirwani NIK. 690407 Pegawai PT. Telkom Lampung dirawat di
RS Urip Sumohardjo Lampung mulai tanggal 23 – 28 Februari 2016 dengan diagnose Tumor
Gauda Pankreas suspek Metastase Hepar ( T2N1M1 ) dianjurkan untuk berobat lanjut ke dokter
Bedah Digestive di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Rujuk ke Jakarta

3. Solusi Terbaik:
- Rujuk ke Jakarta

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Lilianty ( THC Lampung ) bahwa di Lampung tidak terdapat dokter
Bedah Digestive sehingga Ybs dirujuk ke Jakarta.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih lemah dan mual.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
23/03/2016 08.30 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Jujuk Margoto NIK. 570798 Pensiunan PT. Telkom Palembang mengeluh nyeri pada dada,
post Cor Angiografi di RSMH Palembang bulan Februari 2016. Diagnosa APS ICS II ec CAD3VD
dan DM tipe 2. Dianjurkan untuk PCI LAD di Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- PCI dilakukan di RSMH Palembang
- PCI dilakukan di Jakarta

3. Solusi Terbaik:
- PCI dilakukan di Jakarta karena alat di RSMH tidak ada.

4. Rencana Perbaikan :
Konsultasi ke dr. Alexander Edo Tondas, Sp. JP di Palembang

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Alexander Edo Tondas Sp.Jp via telepon menyatakan bahwa untuk
tindakan PCI LAD tidak bisa dilakukan di Palembang karena adanya pengerasan pada pembuluh
darah jantung dan tidak adanya peralatan di RSMH Palembang sehingga Ybs disarankan dokter
Spesialis Jantung untuk dirujuk ke Jakarta ( RS Jantung Harapan Kita ).

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pada dada.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
11/04/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Pariman NIK. 580493 pensiunan PT. Telkom Lampung mengeluh BAB darah dan sering
transfuse. Hasil endoskopi gaster adanya massa polipoid a.r fundus. Ybs di diagnose Polip
bertangkai a.r fundus ( polypoid mass ), Anemia. Riwayat penyakit Diabetes Melitus ( DM ).

2. Alternatif Solusi :
- Rujuk ke dr. Spesialis bedah Digestive Jakarta

3. Solusi Terbaik:
- Karena tidak adanya dr. Spesialis Bedah Digestive di Bandar Lampung maka Ybs dirujuk ke
Jakarta.

4. Rencana Perbaikan :
Konsultasi dengan dr. spesialis bedah di Lampung dan disarankan untuk rujuk ke dr. Spesialis
Bedah Digestive di Jakarta.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Arti Febriani ( THC Lampung ) bahwa Ybs telah di rujuk ke dr.
Spesialis Bedah di Lampung dan Ybs disarankan untuk dirujuk ke dr. Spesialis Bedah Digestive di
Jakarta dikarenakan di Lampung tidak ada dr. Spesialis Bedah Digestive.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri abdomen dan BAB darah
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
12/04/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Achmad NIK. 450747 Pensiunan PT. Telkom Lampung, usia 70 th. Ybs mengeluh adanya
benjolan di leher dan di diagnose NHML. Ybs telah di kemotherapi R-CHOP 8 kali di RS Urip
Sumorhardjo Lampung. Ybs disarankan oleh dr. Spesialis Bedah Onkologi untuk radiotherapy 25-
30x di RS Kanker Dharmais di Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Radiotherapy dilakukan di Palembang
- Radiotherapy dilakukan di Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Radiotherapy dilakukan di Jakarta dikarenakan di Palembang radiotherapy hanya ada di RS Moh.
Husein dan Telkom tidak ada kerja sama dengan institusi tersebut.

4. Rencana Perbaikan :
Ybs telah dirujuk ke dr. Spesialis Bedah Onkologi Lampung dan disarankan untuk radiotherapy di
RS Kanker Dharmais Jakarta 25-30 kali

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Arti Febriani ( THC Lampung ) bahwa Ybs disarankan oleh dr.
Spesialis Bedah Onkologi di Lampung untuk Radiotherapy di RS Kanker Dharmais di Jakarta.
Saat ini dengan residu tumor di supraclavikular ( S ) dan Echocardiografi EF 45 %.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil pengobatan di Jakarta.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Palembang

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
19/04/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Achmad NIK. 450747 Pensiunan PT. Telkom Lampung, usia 70 th. Ybs mengeluh adanya
benjolan di leher dan di diagnose NHML. Ybs telah di kemotherapi R-CHOP 8 kali di RS Urip
Sumorhardjo Lampung. Ybs disarankan oleh dr. Spesialis Bedah Onkologi untuk radiotherapy 25-
30x di RS Kanker Dharmais di Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Radiotherapy dilakukan di Palembang karena RS Moh. Husein Palembang sudah ada sarana
untuk melakukan tindakan radioterapi.

3. Solusi Terbaik:
Radiotherapy dilakukan hanya ada di RS Moh. Husein dan Telkom tidak ada kerja sama dengan
institusi tersebut. Untuk pembayaran dapat dilakukan secara restitusi oleh ybs. Dan Ybs sepakat
untuk melakukan tindakan radioterapi di RS Moh. Husein Palembang.

4. Rencana Perbaikan :
Ybs telah dirujuk ke dr. Spesialis Bedah Onkologi Lampung dan disarankan untuk radiotherapy di
RS Moh. Husein Palembang sebanyak 25-30 kali. Dengan biaya sebesar Rp. 258.000,- untuk
dilakukan 3 – 4 x radioterapi.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Arti Febriani ( THC Lampung ) bahwa Ybs disarankan oleh dr.
Spesialis Bedah Onkologi di Lampung dan keluarga pasien untuk Radiotherapy di RS Moh. Husein
Palembang. Saat ini dengan residu tumor di supraclavikular ( S ) dan Echocardiografi EF 45 %.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil pengobatan di RS Moh. Husein Palembang.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : kontrol ulang ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
05/10/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. M Yunus NIK. 612151 Pegawai PT. Telkom Jambi dengan diagnose post op Adeno Carcinoma
Ampulla vateri T2N0M0 disarankan kontrol ulang untuk tindakan kemotherapy di RS Kanker
Dharmais Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
- Tindakan chemotherapy dilakukan di Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Karena dr. Sp.PD KHOM dan tindakan Chemotherapi ada di Palembang maka Ybs disarankan
untuk berobat lanjut ke Palembang.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan keluarga Ybs bahwa Ybs ingin melakukan chemotherapy di Jakarta
dikarenakan Ybs merasa nyaman untuk tindakan chemotherapy di RS Kanker Dharmais Jakarta.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Pro chemotherapy
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Palembang

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
13/05/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban Rujukan Dokter Spesialis

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Moh. Amin Setiawan NIK. 441237 Pensiunan Bandar Lampung mengeluh ada benjolan di
kelopak mata kanan dan membesar 4 bulan terakhir ini.

2. Alternatif Solusi :
Ybs telah di konsultasikan ke dr. Spesialis Mata di Lampung dan di diagnose tumor palpebra OD.
Ybs dianjurkan operasi Exisi tumor.

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di lampung peralatan tidak lengkap maka Ybs di anjurkan berobat lanjut ke
Palembang.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke dr. Lilianty bahwa memang benar peralatan di Lampung tidak memadai untuk
tindakan operasi exisi mata.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Penglihatan Ybs terganggu
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Palembang

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
14/07/2016 10.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Achmad NIK. 450747 Pensiunan PT. Telkom Lampung, usia 70 th. Ybs mengeluh adanya
benjolan di leher dan di diagnose NHML. Ybs rencananya akan dilakukan tindakan radiotherapy
tanggal 14 Juli 2016 di RS Moh. Husein Palembang.

2. Alternatif Solusi :
Radiotherapy dilakukan di RS Moh. Husein Palembang

3. Solusi Terbaik:
Tindakan Radiotherapi dilakukan di RS Moh Husein Palembang

4. Rencana Perbaikan :
Ybs akan dilakukan tindakan Radiotherapi di RS Moh Husein Palembang dikarenakan di
Palembang tindakan tsb hanya ada di RS Moh Husein. Berhubung di RS Moh. Husein tidak ada
kerjasama dengan Yakes maka Ybs akan membayar terlebih dahulu, kemudian di restitusi dan
diganti sesuai standart Telkom.

5. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke RS Moh. Husein Palembang bahwa biaya tindakan Radiotherapi sebesar
Rp. 1.250.000,- untuk 1x radiasi. Ybs rencananya akan di radiasi sebanyak 20 x.

6. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil radiasi
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
24/05/2016 13.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Ny. Sumardiati Usman id Hermawan NIK. 622174 yang di diagnose Ca mamae dengan CA 15-3
meningkat. Ybs dianjurkan dr. Adhi Nugroho Sp.B Onk untuk pemeriksaan Pet CT Scan Ulang di
RS Kanker Dharmais Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs diperiksa di Lampung.

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan pemeriksaan Pet CT Scan di Lampung dan Palembang tidak ada maka Ybs dirujuk ke
Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Adhi Nugroho Sp.B Onk via telpon yang menjelaskan bahwa Ybs
memang dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Pet Ct Scan di RS Kanker Dharmais di Jakarta
dikarenakan adanya peningkatan sel kanker ( hasil Lab terlampir ) dan tidak adanya peralatan
untuk pemeriksaan tersebut di Lampung maupun di Palembang,

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil pemeriksaan di Jakarta.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Izin Tindakan PCI

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
23/06/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Ny. Suhartati Jd. M Nurdin NIK. 521100 Pensiunan PT. Telkom Palembang dirawat di RS Rk
Charitas dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada, Ybs di diagnose Acute Anterior Steni +
PPOK + CAP. Ybs dianjurkan untuk tindakan PCI dengan perkiraan biaya Rp. 80.000.000,-
( delapan juta rupiah ) di RS Siloam Palembang.

2. Alternatif Solusi :
Dilakukan tindakan PCI

3. Solusi Terbaik:
Ybs dilakukan tindakan PCI karena Ybs sesak nafas dan nyeri dada

4. Monitoring Pelaksanaan:
- Konfirmasi dengan dokter yang merawat yaitu dr. Alexander Edo Tondas Sp.JP yang
menyatakan bahwa Ybs memerlukan tindakan PCI dikarenakan Ybs sudah mengalami 2x
serangan dan keadaan Ybs sesak
- Konfirmasi ke pihak RS RK Charitas mengenai biaya tindakan PCI diperkirakan ± 80jt dan
dilakukan di RS Siloam dikarenakan di RS RK Charitas tidak ada alat untuk tindakan tsb.
Semua biaya di RS Siloam nanti dibayar oleh pihak RS RK Charitas yang kemudian
ditagihkan ke Yakes Telkom sesuai dengan tarif PKS yang berlaku.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih sesak nafas dan nyeri dada
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Kontrol Ulang an Edy Faisal NIK. 640365

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
05/06/2017 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4....................

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dr. Sp.S

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Edy Faisal NIK. 640365 Pegawai PT. Telkom Jambi dianjurkan dr. Bambang Siswanto,Sp.S
untuk kontrol ulang ke Jakarta dengan neurophaty.

2. Alternatif Solusi :
Kontrol Ulang ke Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Kontrol ulang ke Jakarta

4. Monitoring Pelaksanaan:
Berdasarkan jawaban rujukan dr. Bambang Siswanto,Sp.S Ybs disarankan kontrol ulang ke
Jakarta untuk melanjutkan pengobatan.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh sakit
 PEER REVIEW

Perihal : Pengobatan an Mega Indah Pertiwi NIK. 720449

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
20/10/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. M. Rais Effendi 1..............
2. Dr. Sofyan Ansori 2.............
3. Tina Ayuwardhani 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA :

No URAIAN

Pembahasan:

Ny. Mega Indah Pertiwi NIK. 720449 pegawai PT. Telkom Palembang yang menderita Ca Mamae post op.
Ybs telah berkonsultasi dengan dr. Yenny Sp.PD Khom di RS Hermina Palembang dan berdasarkan hasil
CT-Scan Abdomen disimpulkan ca mamae metastase ke hepar lobus kanan dan kiri. Ybs dianjurkan untuk
tindakan kemotherapi tambahan sebanyak 6 ( enam ) kali setiap 2 minggu sekali. Obat Chemo yang
dipakai yaitu Navelbine 10mg inj sebanyak 4 vial untuk 1 ( satu ) kali chemotherapy.
Dikarenakan dr. Yenny,Sp.PD Khom hanya merawat di RS Hermina dan RS Moh. Husein Palembang yang
tidak ada PKS dengan Yakes dan Ybs tetap ingin dirawat oleh dr. Yenny,Sp.PD Khom ( di RS non Mitra )
maka seluruh biaya Rawat inap di tanggung Ybs kemudian direstitusi sesuai tarif standard Yakes Telkom.

Rincian penggantian restitusi sbb :

No. Tanggal Restitusi Pengajuan Disetujui Keterangan
1 10/06/2016 52.416.564 36.341.564 Obat Chemo
2 28/06/2016 22.067.861 17.050.861 Navelbine 10mg inj
3 15/07/2016 19.260.797 15.776.297 @ 2.920.540 x 4 vial
4 21/07/2016 20.127.946 15.946.446 = 11.682.160,- / chemo
5 10/08/2016 17.485.304 14.511.906
6 26/08/2016 19.354.425 15.001.125
TOTAL 150.442.897 114.628.199

NB : Penggantian tarif kamar, Jasa dokter dan pemeriksaan penunjang disesuaikan dengan KD dan tarif
RS mitra sedangkan untuk obat-obatan di setarakan dengan harga DOT.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut an M. Yazid NIK. 601288

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
12/08/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dr. Sp. PD K-GEH

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. M Yazid NIK. 601288 Pensiunan PT. Telkom Jambi, mengeluh dengan nyeri pada perut yang
makin lama makin intens. Ybs telah dirawat dan dilakukan pemeriksaan oleh dr. Bambang Sutopo
DTM&H Sp.PD K-GEH di RS Arafah Jambi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, Ybs di diagnose
Gastro Intestinal Stromal Tumor ( GIST ) dan disarankan untuk tindakan laparoscopy dan biopsy
( PA ) di Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs berobat lanjut ke Palembang

3. Solusi Terbaik:
Ybs berobat lanjut ke Palembang

4. Monitoring Pelaksanaan:
- Pada Tanggal 09/08/2016, telah konfirmasi ke istri Ybs bahwa untuk tindakan laparoscopy dan
biopsy bisa dilakukan di Palembang. Keadaan Ybs saat itu sedang dirawat di RS DKT Jambi
dengan nyeri dada sehingga kami menunda terlebih dahulu sampai keadaan Ybs membaik.
- Pada tanggal 12/08/2016, pihak keluarga menelepon dr. Sofyan Ansori memberitahukan
bahwa Ybs telah keluar dari RS dan rencana mau ke Palembang.
- Dr. Sofyan juga telah konfirmasi ke dr. Jefri Sp.BD mengenai penyakitnya dan rencana
tindakan laparoskopi dan biopsi yang menurut beliau bisa dilakukan di RS RK Charitas
Palembang.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pada perut.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut an Helmi NIK. 521966

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
22/08/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4..............
5. Dwi Novtarina 5.............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Bedah Onkologi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Helmi NIK. 521966 Pensiunan Lubuk Linggau mengeluh ada benjolan di daerah paha kanan.
Telah di operasi di RS Lubuk Linggau dan hasil Laboratorium Patologi menyatakan Malignant Soft
tissue tumor pada regio tibialis posterior dextra dd/ malignant peripheral Nerve Sheath tumor
( MPNST) dan Sinovial Sarcoma. Ybs disarankan untuk dirujuk ke dr. Sp.B Onk di Palembang.
Pada tanggal 10/08/2016, Ybs datang ke TPKK Palembang dan di rujuk ke dr. Sp.B ONK. Hasil
Jawaban konsultasi Ybs disarankan kontrol ulang untuk Chemotherapy dan Radiotherapy tanggal
22/08/2016.

2. Alternatif Solusi :
Ybs berobat lanjut ke Palembang

3. Solusi Terbaik:
Ybs berobat lanjut ke Palembang dikarenakan di Lubuk Linggau tidak terdapat dr. Sp.B ONK.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah dikonfirmasikan kepada Ybs bahwa untuk tindakan chemotherapy dapat dilakukan di RSI Siti
Khodijah Palembang.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Masih ada benjolan dip aha kanan
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut an Yurizal Edward NIK. 541684

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
26/08/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Yurizal Edward NIK. 541684 Pensiunan PT. Telkom Bengkulu mengeluh nyeri pada pinggang.
Hasil jawaban dokter Spesialis Ortopedi, Ybs menderita dislokasi lumbal IV-V. Ybs disarankan
untuk berobat lanjut ke Palembang

2. Alternatif Solusi :
Ybs berobat lanjut ke Palembang

3. Solusi Terbaik:
Ybs berobat lanjut ke RS RK Charitas Palembang.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah dikonfirmasikan kepada Ybs yang menyatakan bahwa belum adanya kemajuan therapy yg
diberikan oleh dr. Sp.OT di Bengkulu dan terbatasnya sarana dan prasarana di RS Bengkulu.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih nyeri pada pinggang
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Izin tindakan Ablasi RF Kateter an Ratna Wilis id

Mujahidir NIK. 631484

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
29/08/2016 13.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4..............
5. Dwi Novtarina 5.............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Ny. Ratna Wilis id Mujahidir NIK. 631484 Pegawai PT. Telkom Palembang mengeluh dada
berdebar-debar yang berulang. Ybs telah dirujuk ke dr. Sp.JP dan di diagnose VES Frequent. Ybs
dianjukan untuk tindakan Ablasi Radio Frekuensi Kateter di RS Moh. Husein Palembang dengan
perkiraan biaya ± Rp. 60 juta.

2. Alternatif Solusi :
- Ybs melakukan tindakan tersebut dengan fasilitas Yakes
- Ybs melakukan tindakan tersebut dengan fasilitas BPJS Kesehatan

3. Solusi Terbaik:
Ybs melakukan tindakan tersebut dengan fasilitas BPJS Kesehatan dikarenakan tidak adanya
kerjasama Yakes dengan RS Moh. Husein Palembang.

4. Monitoring Pelaksanaan:
- Telah konfirmasi ke dr. Sp.JP apakah bisa mengunakan fasilitas BPJS Kesehatan sehubungan
dengan tidak adanya kerjasama antara Yakes dan RS Moh. Husein?? Beliau menyetujui dan
lebih bagus bila tindakan tersebut menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan.
- Telah konfirmasi ke Ybs bahwa tindakan Ablasi RF Kateter bisa menggunakan fasilitas BPJS
Kesehatan dan Ybs menyetujui untuk menggunakan Fasilitas tersebut.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh sering berdebar-debar.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat lanjut an Salmon NIK. 630639

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
31/08/2016 09.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Anna Burmansyah 3..............
4. drg. Haris satria 4..............
5. Dwi Novtarina 5.............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Salmon NIK. 630639 Pegawai PT. Telkom Jambi mengeluh sariawan yang tidak sembuh-
sembuh > 4 bulan. Ybs telah dirujuk ke dr. Sp.BM dan di diagnose Stomatitis Aftur Relevant. Ybs
dirujuk ke dokter Spesialis Penyakit Mulut di RSCM Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di Jambi dan Palembang tidak ada dokter Spesialis Penyakit Mulut maka Ybs dirujuk
ke RSCM Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke Ybs bahwa luka di pipi bagian dalam tidak sembuh-sembuh walaupun telah
mendapat therapy dari dokter.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih sariawan.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat lanjut an M. Ishar NIK. 490098

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
06/09/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. M. Ishar NIK. 490098 Pensiunan PT. Telkom Lahat dirawat di RS RK Charitas dengan keluhan
BAK campur darah dan Hipertensi. Hasil CT-Abdomen ditemukan Tumor pada ginjal kanan. Ybs di
diagnose Tumor Ginjal Kanan + V.C.I dan disarankan untuk dirujuk ke dokter Spesialis Urologi di
RSCM Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di Palembang tidak ada lengkapnya peralatan maka Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke dokter yang merawat di RS RK Charitas bahwa Ybs dianjurkan untuk dirujuk
ke dokter urologi di RSCM Jakarta dikarenakan di Palembang terbatasnya peralatan dan
memerlukan tim dokter khusus sehingga ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pinggang.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat lanjut an M. Ishar NIK. 490098

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
06/09/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
5. Dr. Firamadhani 1..............
6. M. Rais Effendi 2.............
7. Dr. Sofyan Ansori 3..............
8. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

6. Identifikasi Masalah:
Tn. M. Ishar NIK. 490098 Pensiunan PT. Telkom Lahat dirawat di RS RK Charitas dengan keluhan
BAK campur darah dan Hipertensi. Hasil CT-Abdomen ditemukan Tumor pada ginjal kanan. Ybs di
diagnose Tumor Ginjal Kanan + V.C.I dan disarankan untuk dirujuk ke dokter Spesialis Urologi di
RSCM Jakarta.

7. Alternatif Solusi :
Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta

8. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di Palembang tidak ada lengkapnya peralatan maka Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

9. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke dokter yang merawat di RS RK Charitas bahwa Ybs dianjurkan untuk dirujuk
ke dokter urologi di RSCM Jakarta dikarenakan di Palembang terbatasnya peralatan dan
memerlukan tim dokter khusus sehingga ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

10. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pinggang.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat lanjut an Bahrie Kahar NIK.

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
06/09/2016 15.00 Wib Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4..............

INFORMASI /DATA : Surat Rujukan dan Jawaban Konsultasi dokter Spesialis Ortopedi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. M. Ishar NIK. 490098 Pensiunan PT. Telkom Lahat dirawat di RS RK Charitas dengan keluhan
BAK campur darah dan Hipertensi. Hasil CT-Abdomen ditemukan Tumor pada ginjal kanan. Ybs di
diagnose Tumor Ginjal Kanan + V.C.I dan disarankan untuk dirujuk ke dokter Spesialis Urologi di
RSCM Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di Palembang tidak ada lengkapnya peralatan maka Ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi ke dokter yang merawat di RS RK Charitas bahwa Ybs dianjurkan untuk dirujuk
ke dokter urologi di RSCM Jakarta dikarenakan di Palembang terbatasnya peralatan dan
memerlukan tim dokter khusus sehingga ybs dirujuk ke RSCM Jakarta.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Ybs masih mengeluh nyeri pinggang.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
25/04/2017 12.00 WIB Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dr. Anna Burmansyah 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Tn. Bahrie Kahar NIK. 440999 yang di diagnosa Angina Progresif ( APS CCS III-IV ), CKD ( CR =
2,3 ). Ybs dianjurkan dr. Alexander Edo Tondas, Sp.JP (K)-FIHA untuk dilakukan PCI di RS
Harapan Kita Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs dilakukan di Palembang.

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan tindakan PCI di Palembang alat rusak maka Ybs dirujuk ke Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Telah konfirmasi dengan dr. Alexander Edo Tondas, Sp.JP (K)- FIHA via telpon yang menjelaskan
bahwa Ybs memang dianjurkan untuk melakukan tindakan PCI di RS Harapan Kita Jakarta
dikarenakan sudah dilakukan Cath : CAD 3 VD Echo : EF 61% dan tidak adanya peralatan untuk
tindakan PCI tersebut di Palembang,

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Menunggu hasil tindakan di Jakarta.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
23/05/2017 15.00 WIB Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Ny. Friska Marpaung NIK. 540667 Pensiunan PT. Telkom Bengkulu dengan riwayat Ca
Endometrium Filio Stage III dan telah dilakukan tindakan Total Abdominal Hysterectomy + bilateral
Salpingo di Hospital Lam Wah Ee, Malaysia pada tanggal 16 Agustus 2016. Berdasarkan riwayat
penyakit tersebut dan ada keluhan bengkak pada kaki, Ybs mau kontrol ulang ke dr. Spesialis
Obgyn di Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Ybs kontrol ulang ke dr. Spesialis Obgyn di Bengkulu.

3. Solusi Terbaik:
Ybs kontrol ulang di Bengkulu.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Pada tanggal 22 Mei 2017, dr. Sofyan telah menghubungi ybs bahwa untuk kontrol ulang bisa di dr.
Spesialis Obgyn di Bengkulu saja tetapi ybs keberatan dan tetap mau kontrol ulang ke Jakarta
dikarenakan takut pengobatannya tidak sesuai dan telah dijelaskan jika ybs tetap mau kontrol
ulang ke Jakarta maka biaya SPPD dibayarkan tarif ke Palembang, Ybs menyetujuinya.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Kaki masih bengkak
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Berobat Lanjut ke Jakarta an Nadia Munifah ad Rita

Nirwana NIK. 640428

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
06/06/2017 15.00 WIB Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............
4. Dwi Novtarina 4.............

INFORMASI /DATA : Jawaban rujukan dokter spesialis untuk dilakukan radioterapi

No URAIAN

Permasalahan:

1. Identifikasi Masalah:
Nadia Munifah ad Rita Nirwana NIK. 640428 mengeluh jari tangan kanan tidak bisa menggenggam
dan mengalami atrofi di daerah interoceus dextra. Berdasarkan hasil jawaban dr. Rendra
Leonas,Sp.OT (K), Ybs di diagnosa syringemyelia cervical. Ybs dirujuk ke RS Bintaro Jakarta.

2. Alternatif Solusi :
Berobat lanjut ke RS Bintaro Jakarta.

3. Solusi Terbaik:
Dikarenakan di Palembang peralatan belum lengkap maka Ybs dirujuk ke Jakarta.

4. Monitoring Pelaksanaan:
Berdasarkan keterangan dari ibu ybs, bahwa adanya penekanan saraf di tulang cervical terkait
post op scoliosis th. 2009 dan alasan dr.Rendra mengirim ke Jakarta untuk pemeriksaan lebih
lanjut yang lebih spesifik dan akurat karena di Palembang peralatannya belum lengkap.

5. Laporan Hasil Perbaikan :

Tangan ybs lemes dan tidak bisa menggenggam.
 MINUTE OF MEETING

Perihal : Peer Review Nasional Area Sumatera

( TPKK Palembang )

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
14/01/2016 15.00 WIB Yakes Palembang

INFORMASI /DATA :

No URAIAN

Pada hari Kamis tanggal 14 Januari 2016 pukul. 13.00 wib bertempat di TPKK Palembang telah
dilaksanakan Peer Review Nasional yang dibawakan oleh TPKK Palembang dan diikuti seluruh Area
Yakes se Indonesia. Peer Review Nasional ini diketuai oleh dr. Sofyan Ansori dan sebagai moderator dr.
Anna Burmansyah. Sedangkan materi yang dibawakan mengenai OSTEOARTHRITIS dengan
narasumber dr. Primadika Rubiansyah Sp.OT.

Berikut inti sari dari pembahasan materi Osteoarthritis :

Penyakit Osteoarthritis adalah suatu penyakit kronis yang menyerang pada persendian dan cairan sendi
yang berlangsung lama. Penyakit ini juga menyerang jaringan persendian yang menhubungkan
persendian diantara tulang rawan sendi. Osteoarthris mempunyai tingkat atau derajat penyakit.
Pengobatannya dapat dengan obat-obatan, tanpa obat dan conservative serta operative tergantung berat
ringannya penyakit yang di derita.

Demikinlah MOM ini dibuat sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
 MINUTE OF MEETING YAKES TELKOM

Perihal : Perawatan an. Asiah Herawati NIK. 561325

YAKES TELKOM AREA SUMATERA PHONE : FAX :

0711-357310 0711-350351
TANGGAL : WAKTU : LOKASI :
24/04/2018 09.00 WIB Yakes Palembang
Peserta :
1. Dr. Firamadhani 1..............
2. M. Rais Effendi 2.............
3. Dr. Sofyan Ansori 3..............

INFORMASI /DATA : Tagihan Pengobatan dan perawatan an. Asiah Herawati NIK. 561325

No URAIAN

Pasien an. Asiah Herawati NIK. 561325 MRS RS RK Charitas Palembang tanggal 28 November 2017
dengan diagnosa “ Stroke Haemoragik dengan penurunan Kesadaran “ yang dirawat oleh dr. Oktaviani,
Sp. S dan dikonsulkan dengan dr. Achmad Junaidi, Sp.S, dr. Justinus Ratianto, Sp.AN, dr. Yulianty,
Sp.PD. dan dr. Denny Satria, Sp.THT. Pasien dirawat di ruang ICU dengan pemakaian ventilator, OKsigen,
IVFD, dower catheter, NGT. Pasien dirawat dari tanggal 28 November 2017 sd 19 Maret 2018. Pasien
telah dilakukan operasi tracheostomi. Sekarang pasien dilakukan tindakan Home care untuk perawatan
NGT, dower catheter, perawatan tracheostomi, dah perawatan decubitus. Dan fisioterapi untuk 3x
perminggu. Namun sekarang pasien masih dalam keadaan tidak sadar diri.

Adapun rincian perawatan dan tindakan selama di rawat di RS RK Charitas mulai tanggal 28 November
2017 – 19 Maret 2018 sebagai berikut :

No Uraian Jumlah Biaya

1 IGD 430000
2 Kamar perawatan ICU 146724400
3 Tindakan 6312500
4 Obat – obatan 55620300
5 Pemeriksaan penunjang 24857000
6 Jasa dokter 18025000
7 Lain-lain