PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENTEN
Jl.MP.Mangku Negara No.1 Kec IT II
Tlp.0711-822455
Email : kenten_p@yahoo.com
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
SOSIALISASI HIPOTIROID KONGENITAL
TAHUN ANGGARAN 2017
1. Unit Kerja : Puskesmas Kenten
2. Program : Usaha Kesehatan Sekolah
3. Lokasi : Puskesmas Kenten Palembang
4. Kegiatan : Sosialisasi Hipotiroid Kongenital
5. Indikator kinerja kegiatan
Input : Dana kegiatan Rp.7.200.000,-
6. Satuan ukur dan jenis keluaran
Output : Terselenggaranya sosialisasi hipotiroid kongenital
Outcome : Meningkatnya pengetahuan tentang hipotiroid kongenital
A. LATAR BELAKANG
1. Gambaran Umum
Hipotiroid kongenital adalah penyakit kekurangan hormon tiroid pada bayi baru lahir.
Penyakit ini apabila tidak didiagnosis dini akan berakibat pada keterlambatan
pertumbuhan dan perkembangan bayi. Bidan praktek mandiri/rumah sakit adalah garda
terdepan dalam pertolongan persalinan ibu. Bidan yang memiliki pengetahuan tentang
penyakit ini akan dengan cepat merujuk bayi yang dicurigai menderita penyakit tersebut.
2. Maksud dan tujuan
- Meningkatkan pengetahuan bidan praktek mandiri/rumah sakit tentang hipotiroid
kongenital
- Bidan dapat melakukan tindak lanjut (rujukan) apabila dicurigai kasus hipotiroid
kongenital
B. PENERIMA MANFAAT
- Bidan praktek mandiri/rumah sakit dalam wilayah kerja Puskesmas Kenten
Palembang
C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
1. Metode pelaksanaan : sosialisasi dan diskusi
2. Tahapan waktu pelaksanaan
....................... : Puskesmas Kenten Palembang
D. RENCANA ANGGARAN BELANJA YANG DIPERLUKAN
No Rincian Pelaksanaan Volume Kegiatan Jumlah
1. Transport Petugas 4 org x 2 hr x 5 SD x Rp.40.000 Rp. 1.600.000,-
2. ATK Peserta 20 org x 5 SD x Rp. 15.000 Rp. 1.500.000,-
3. Snack peserta 20 org x 2 hr x 5 SD x Rp.15.000 Rp. 3.000.000,-
4. Snack petugas 4 org x 2 hr x 5 SD x Rp.15.000 Rp. 600.000,-
5. Fotocopy Materi 20 org x 5 SD x 20 lbr x Rp. 200 Rp. 400.000,-
6. ATK Kegiatan 1 pkt x Rp.100.000 Rp. 100.000,-
TOTAL Rp. 7.200.000,-
Mengetahui,
Plt.Kepala Puskesmas Kenten Ketua Pelaksana
Kota Palembang
dr. Mirza Susanty drg.Nur Sabdantini
Nip.19800106 200801 2 003 Nip.19620513 198901 2 001
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENTEN
Jl.MP.Mangku Negara No.1 Kec IT II
Tlp.0711-822455
Email : kenten_p@yahoo.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KENTEN
Nomor : 800/ /PKM-K/VII/2017
TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG TUGAS POKOK DAN TUGAS TAMBAHAN
PUSKESMAS KENTEN TAHUN ANGGARAN 2017
KEPALA PUSKESMAS KENTEN
Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat, maka
dipandang perlu yang namanya tersebut dibawah ini ditugaskan.
b. Bahwa untuk memenuhi maksud tersebut, perlu diatur dan ditetapkan dengan
keputusan Kepala Puskesmas Kenten.
Mengingat :
1. Keputusan Walikota Palembang tahun 2008 tentang struktur Puskesmas
2. Keputusan Walikota Palembang Nomor 26 Tahun 2002 tentang pembentukan
Unit Pelaksana Teknis (UPTD) Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat sesuai standart
Depkes RI.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini :
1. drg. Nur Sabdantini / Nip. 196205131989012001
2. dr. Ira Talya Situmorang / Nip. 198510222011012006
3. dr. Debby Patricia B / PTT
4. Kusantri,SKM / Promkes
Kedua : Untuk melaksanakan tugas sebagai TIM sosialisasi hipotiroid kongenital
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : September 2017
Mengetahui,
Plt.Kepala Puskesmas Kenten
dr. Mirza Susanty
Nip.19800106 200801 2 003
SUSUNAN PANITIA
SOSIALISASI HIPOTIROID KONGENITAL
TAHUN ANGGARAN 2017
Penasehat : dr. Mirza Susanty
Ketua Pelaksana : drg. Nur Sabdantini
Bendahara : Putri Meilani.SST
Sekretaris : dr. Debby Patricia B
Konsumsi : Kusantri,SKM
Pelaksanaan :
a. 04 – 05 September 2017 : SDN 57 Palembang
b. 06 – 07 September 2017 : SDN 59 Palembang
c. 09 – 11 September 2017 : SDN 61 Palembang
d. 12 – 13 September 2017 : SD KDB Palembang
e. 14 – 15 September 2017 : MI Hidayatul Islamy Palembang
Pemberi Materi :
1. Dr. Desti Handayani, Sp.A
Mengetahui,
Plt.Kepala Puskesmas Kenten Ketua Pelaksana
Kota Palembang
dr. Mirza Susanty drg.Nur Sabdantini
Nip.19800106 200801 2 003 Nip.19620513 198901 2 001
JADWAL KEGIATAN SOSIALISASI SKRINING HIPOTIROID
KONGENITAL
DI PUSKESMAS KENTEN PALEMBANG
TAHUN ANGGARAN 2017
No Hari / Tanggal / Jam Materi Pembicara
1. Hari Pertama
Senin, 04 September 2017
- Pembukaan
- Kata sambutan
- Pukul 10.00 – 10.15 Dr.
- Doa
- Penutup
- Pukul 09.30 – 09.45 - Istirahat dan snack
- Kebersihan pribadi dr. Ira Talya
- Pukul 09.45 – 10.30
- Gizi Situmorang
- Pukul 10.30 – 11.00 - Kesehatan lingkungan Kusantri, SKM
- Pemeriksaan mata dan dr. Debby Patricia B
- Pukul 11.00 – 11.30
telinga
DAFTAR HADIR NARASUMBER
SOSIALISASI HIPOTIROID KONGENITAL
DI PUSKESMAS KENTEN PALEMBANG
TAHUN ANGGARAN 2017
TANDA TANGAN
No Nama Jabatan
Dr. Desti Handayani,
1. Dokter Gigi
Sp.A
Mengetahui,
Plt.Kepala Puskesmas Kenten Ketua Pelaksana
Kota Palembang
dr. Mirza Susanty drg.Nur Sabdantini
Nip.19800106 200801 2 003 Nip.19620513 198901 2 001
TANDA TERIMA UANG
TRANSPORT NARASUMBER SOSIALISASI HIPOTIROID KONGENITAL
DI PUSKESMAS KENTEN PALEMBANG
TAHUN ANGGARAN 2017
Tanggal : 04 – 05 September 2017
Vol
No Nama Jabatan Keg Jumlah Total Tanda Tangan
( hari )
1. drg.Nur Sabdantini Dokter Gigi 2 Rp.40.000 Rp. 80.000
TOTAL Rp.320.000
Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Mengetahui, Palembang, 2017
Plt.Kepala Puskesmas Kenten Ketua Pelaksana
Kota Palembang
dr. Mirza Susanty drg.Nur Sabdantini
Nip.19800106 200801 2 003 Nip.19620513 198901 2 001
Pengelola Keuangan BOK Puskesmas
TA 2017
Putri Meilani, SST
NIP. 198205192005012007
TANDA TERIMA ATK PESERTA
KEGIATAN PELATIHAN DOKTER KECIL
TAHUN ANGGARAN 2017
Sekolah :
Tangga :
l
No Nama Kelas Tanda Tangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Palembang, 2017
Mengetahui, Plt.Kepala Puskesmas Kenten
Kepala Sekolah SD/MI Kota Palembang
Dr. Mirza Susanty
................................................. Nip.19800106 200801 2 003
