KASUS PENCATATAN LAPORAN

N Nama Alamat Nomor Tanggal Usia Hasil Tes Diobati

O ibu/Nama telepon Ambil Bayi Konfirm
Bayi Ayah/ibu Sampel asih
Bayi
1 Ny. A Jln AAA 0813111111 Tanggal 2 hari TSH 17 Negatif Tidak
No. 1 1 04 juni µU/mL
2023
Pkl 04.30
wita
2. Ny.B Jln.BBB 0813222222 Tanggal 2 hari TSH 15 Neagatif Tidak
NO 2 2 07 Juni µU/mL
pkl 06.00
Wib
3 Ny.C Jln CCC 0813333333 Tanggal 3 hari TSH 16 Negatif Tidak
13 Juni µU/mL
2023 Pkl
13.00
4 Ny.D Jln DDD 0813444444 Tanggal 2 hari TSH 18 Negatif Tidak
No 4 4 07 Juni µU/mL
2023
5 Ny.E Jln EEE 0813555555 Tanggal 8 2 Hari TSH 25 Positif YA
5 Juni 2023 µU/mL
6 Ny.F Jln.FFF 0813666666 Tanggal 3 Hari TSH 17 Negatif Tidak
6 10 Juni µU/mL
2023
7 Ny.G Jln GGG 0813777777 Tanggal 2 Hari TSH 30 Positif YA
07 Juni µU/mL
2023
8 Ny.H Jln HHH 0813888888 Tanggal 3 Hari TSH 18 Negatif Tidak
12 Juni µU/mL
2023
9 Ny.I Jln IIII 0813999999 Tanggal 2 Hari TSH 27 Positif YA
13 Juni µU/mL
2023
10 Ny.J Jln JJJ 0813000000 Tanggal 2 Hari TSH 28 Positif YA
10 Juuni µU/mL
2023
BAGAN JEJARING SHK DI FASYANKES

Orang tua
Bayi

DINKES
FASYANKES PIHAK YANG HINGGA
RUJUKAN TERLIBAT SHK KEMENTRI
AN

FASYANKES
PELAYANAN
PERTAMA

DOKTER

BIDAN PERAWAT ANALIS

DESKRIPSI FUNGSI

1) Orang Tua Bayi : Melakukan pola Asah,ASI,Asuh pada anak, melakukan dukukan suportif
dalam proses tumbuh kembang, memenuhi kebutuhan nutrisi anak, membantu stimulasi
perkembangan anak baik motoric mapun sensorik anak, Membantu dalam proses pengobatan
 dengan memberikan pengobatan sesuai dosis yang telah di jelaskan sebelumnya oleh petugas
Kesehatan dalam hal ini dokter Sp.A, melakukan kunjungan untuk pematauan pengobatan di
Puskesmas.
2) Dokter :melakukan anamnesis terhadap keluarga pasien , melakukan penilaian secara klinis
(Gejala dan tanda klinik pasien) dengan suspect Hypotiroid, serta melakukan permintaan
pemeriksaan SHK kepada petugas analis , melakukan rujukan ke Fasyankes rujukan terhadap
kasus dengan konfirmasi postif untuk dilakukan tindak lanjut pengobatan dan pemeriksaan
konfirmasi, melakukan pemantauan pengobatan pada pasien yang sudah mendapatkan
pengobatan.
3) Perawat : Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, membuat
tujuan dan rencana keperawatan, melaksanaakan rencana yang telah di buat selama praktek
bila diperlukan, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan kepada dokter,
melakukan pencatatan dan evaluasi pelaporan hasil konfirmasi.
4) Analis :Melakukan Pemeriksaan SHK Sesui protap dan melakukan informed consent kepada
keluarga pasien sebelum dilakukan pemeriksaan, melaporkan kepada dokter terkait hasil
pemeriksaan.
5) Bidan : Melakukan pelaporan terhadap dokter jika di dapatkan gejala atau tanda klinis
Hypotiroid pada kegiatn posyandu, melakukan edukasi dan promotif terhadap orang tua pasien
untuk melakukan pemeriksaan SKH di Puskesmas.