PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA

REKAPITULASI HASIL KEGIATAN PRAKTIK PROFESI PELAYANAN IBU BERSALIN

Nama : Ni Nyoman Senu, S.ST

Jenis Pelayanan : INC

Periode Kegiatan : Tahun 2023

N
Tanggal Nama Ibu/Suami Umur Alamat GPA Tindakan Pelayanan/ Asuhan
o
Pelayanan
1 11 - 1 - 2023 Nadira/ Syamsul 22 thn Lempangan P1A0 APN, Jk: L, AS; 8/10, BB ; 2,8 kg PB ; 48 cm

2 2/2/2023 Marwa/ Jufri 42 / 33 Lolocidi P2,A0 APN, Jk: L, AS; 8/10, BB ; 3,0 kg PB ; 48 cm

Anita Sappa
3 07 – 2 - 2023 29/31 P2,A0 APN, Jk: P, AS; 8/10, BB ; 2,8 kg PB ; 49 cm
Andriani/Rizal Bungoro
Jl.Poros
4 09-03-2023 Erni/ Ruddin 29/37 P1, A0 APN, Jk: L, AS; 8/10, BB ; 2,5 kg PB ; 49 cm
Biring Kassi

5 13/03/2023 Jumriah/Asrul 27 / 33 Kp.Bowong P2, A0 APN, Jk: P, AS; 8/10, BB ; 3,0 kg PB ; 50 cm

6 05/04/2023 Shanty/Sarman 23 / 23 Majennnang P1, A0 APN, Jk: L, AS; 8/10, BB ; 3,1 kg PB ; 50 cm

7 5 – 4 - 2023 Nurhalima/Muh.Ali 24 / 25 Selokoa P2, A0 APN, Jk: P, AS; 8/10, BB ; 4,0 kg PB ; 48 cm

Alfina
8 28– 4 - 2023 karisma/Muh.Idha 20 / 19 Parang2 PI, A0 APN,Jk: L,AS; 8/10, BB ;3,0 kg PB ; 48 cm
m
Jl.poros
9 30/04 - 2023 Kasmawati/Ruslan 37 / 47 P1 A0 APN, Jk: L, AS; 8/10, BB ; 2,8 kg PB ; 47 cm
Biring Kassi
10 05 – 5 - 2023 Tiara/Arwiwin 20 / 23 Sp Bungoro P1 A0 APN, Jk: L, AS; 0/0, BB 3,1 kg PB ; 48 cm

11 23 – 6 - 2023 Mirna/Zainuddin 20 / Majennang P1, A0 APN, Jk: P, AS; 8/10, BB ; 3,1 kg PB ; 48 cm

12 30 – 6- 2023 Jumriah/Takbir 30/ Barayyya P1A0 APN, Jk:L ,AS; 8/10, BB ;3,5 kg PB ; 50 cm
 PENDOKUMENTASIAN
FOTO KEGIATAN PERSALINAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Alamat : Jln. A. Tuwo No. 190 Segeri Kab. Pangkep , 90655
Call center : 085256385218, Email : puskesmassegeri@gmail.com

Nama Pasien : Ny.M No.Rekam Medik :

Tanggal Lahir :20 Thn Pekerjaan : IRT
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Majennang

Hari / Paraf &

Catatan Medik KET
Tanggal Nama Pemeriksa

23/06/202 Subyektif ( S ) :
3 - Kehamilan Kedua dan tidak pernah keguguran
- Usia kehamialn 40-41 MInggu
- HPHT tanggal 12-9-2022
- Pemeriksaan kehamilan sebanyak 6 kali di Puskesmas Segeri
- Pergerakan janin pertama kali dirasakan sejak bulan
Januari 2023 dan paling kuat bergerak di perut sebelah Kanan
- Nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang disertai pelepasan
lendir dan darah sejak tanggal 15 - 06-2023 pukul 02.00 WITA
Obyektif ( O ) :
- Keadaan Umum Baik, Kesadaran composmentis
- TTV : TD :110/80 mmHg N : 80 x/m P :16 S:36,5 C
- Wajah Tidak ada oedema pada wajah
- Mata Kongjungtiva merah muda dan sklera putih
- Bibir lembab
- Leher
Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tyroid, vena
jugularis, dan kelenjar limfe
- Payudara : Payudara simetris kiri dan kanan
- Putting susu terbentuk
- Tidak ada massa dan nyeri tekan
- Abdomen
- Tidak ada luka bekas operasi
- Palpasi
- Leopold I :2 jrbpx ( 30 cm).
- Leopold II : PUKA
- Leopold III : Kepala
- Leopold IV : Kepala sudah masuk dalam panggul
(BDP)

Teraba pergerakan janin

Perlimaan : 3/5
- Lingkar perut ; 99 cm
TBJ : Lingkar perut x TFU
: 99 x 30 =. 2970 gram
- Askultasi DJJ terdengar kuat dan teratur pada kuadran
Kanan bawah perut dengan frekuensi 145 x/ menit
- Kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit dengan durasi
selama 30-35 detik
- Tidak ada nyeri tekan pada saat dipalpasi
- Genitalia / VT (pukul 08.00. WITA)
- Vagina tidak ada kelainan (tidak ada oedema dan varises)
- Portio lunak dan tipis
- Ketuban (+)
- Pembukaan 6 cm
- Presentase kepala, posisi UUK Kiri.melintang
- Molase tidak ada
- Penurunan kepala H II-III
- Kesan panggul normal
- Pelepasan lendir dan darah
- Ekstremitas
Tidak ada oedema dan varises
- Pemeriksaan Lab. (Tanggal 22 Mei 2023)
- Hb : 11 gr/dl
- Albumin : Neg
- Reduksi :Neg

Analisa :G3,P2A0, Uk 41-42 Minggu , Intra uterine, Kepala, Inpartu

Kala I fase aktif

Penatalaksanaan :
- Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu dan ibu mengerti
keadaannya
- Menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih dan ibu
berkemih jika ada rasa ingin berkemih
- Menjelaskan penyebab dan manfaat nyeri kepada ibu dan
keluarga
- Membantu ibu tidur miring
- Menganjurkan ibu untuk bernafas panjang saat ada kontraksi
dan ibu melakukannya
- Memberi support dan motivasi pada ibu dan ibu terlihat
bersemangat
- Mengajarkan ibu cara meneran yang baik dan benar dan ibu
bersedia melakukannya pada proses persalinan nanti
- Memberi hidrasi dan intake yng cukup dengan member ibu
minum air putih ± 100 cc
- Mengajarkan keluarga melakukan masase pada daerah
punggung dan sacrum
- Mengobservasi keadaan ibu dan janin dan mendokumentasiakan
hasil pemeriksaan dalam partograf
- Memeriksa kelengkapan alat yang akan digunakan dalam
 menolong persalinan
-

PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Alamat : Jln. A. Tuwo No. 190 Segeri Kab. Pangkep , 90655
Call center : 085256385218, Email : puskesmassegeri@gmail.com

Nama Pasien : Ny.M No.Rekam Medik :

Tanggal Lahir :20 Thn Pekerjaan : IRT
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Majennang

Hari / Paraf &

Catatan Medik KET
Tanggal Nama Pemeriksa

Subyektif ( S ) :
23/062023 1. Ibu mengeluh nyeri perut bertambah dan semakin kuat
2. Ibu mempunyai dorongan yang kuat saat timbul kontraksi
3. Ibu merasa ingin BAB
Obyektif ( O ) :
1. Kontraksi uterus 5 kali dalam 10 menit dengan durasi
selama > 40 detik
2. DJJ terdengar jelas 145 x/ menit
3. Penurunan kepala 0/5
4. Vulva dan vagina terbuka
5. Anus terbuka
6. Perineum tampak menonjol
7. VT tanggal 23/6/2023. pukul 04.00 WITA
a. Vulva dan vagina :
b. Portio : tidak teraba
c. Ketuban : -,pecah
spontan,jernih,jumlah ±150cc
d. Pembukaan serviks : 10 cm
 e. Presentase : kepala dengan UUK di
bawah simpisis
f. Molase : tidak ada
g. Penurunan kepala : H IV
h. Penumbungan/terkemuka : tidak ada
i. Kesan panggul : normal
j. Pelepasan : lendir dan darah

Analisa :
Inpart kala II berlangsung normal

Penatalaksanaan :
1. Melihat tanda dan gejala kala II: ada dorongan kuat untuk
meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva dan
vagina terbuka
2. Menyiapkan diri dengan memakai celemek dan masker
3. Mencuci tangan
4. Memakai sarung tangan steril pada tangan kanan yang akan
digunakan untuk VT
5. Melakukan pemeriksaan dalam :
Keadaan vulva dan vagina normal, portio melesap,
pembukaan lengkap, ketuban (-), penurunan kepala Hodge
IV, UUK di bawah simpisis
6. Memeriksa DJJ 154 x/ menit
7. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan
kemudian menyiapkan diri
8. Mengatur posisi ibu ; ibu meneran dengan posisi setengah
duduk
9. Meminta ibu meneran saat ada his
10. Memasang handuk bersih di atas perut ibu dan duk steril di
bawah bokong ibu
11. Memakai handscoen steril
12. Menyokong tangan kanan saat kepala bayi membuka vulva
± 5-6 cm dan tangan kiri menahan puncak kepala agar tidak
terjadi defleksi maksimal
13. Membersihkan jalan napas bayi dengan gaas steril
14. Memeriksa lilitan tali pusat ; lilitan tidak ada
15. Menunggu kepala melakukan putaran paksi luar
16. Melahirkan bahu depan dan bahu belakang bayi
17. Melahirkan badan bayi dengan sangga susur : bayi lahir
pukul 04.28 WITA dengan jenis kelamin perempuan, apgar
score 8/10 menilai bayi ; menangis spontan, warna kulit
kemerah-merahan dan pergerakan aktif
18. Melakukan penanganan bayi baru lahir, menjepit tali pusat
kemudian memotongnya, mengganti selimut dan
meyusukan pada ibunya
 -

PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Alamat : Jln. A. Tuwo No. 190 Segeri Kab. Pangkep , 90655
Call center : 085256385218, Email : puskesmassegeri@gmail.com

Nama Pasien : Ny.M No.Rekam Medik :

Tanggal Lahir :20 Thn Pekerjaan : IRT
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Majennang

Hari / Paraf &

Catatan Medik KET
Tanggal Nama Pemeriksa

jumat Subyektif ( S ) :
23/06/202 1. Nyeri perut bagian bawah masih terasa
3 2. Merasa senang dengan kelahiran bayinya
3. Pengeluaran darah dari jalan lahir
Obyektif ( O ) :
1. Bayi lahir spontan tanggal 23/06/2023 pukul 04.28 WITA
2. TFU st pusat
3. Kontraksi uterus keras dan bundar
4. Tampak semburan darah dari jalan lahir
5. Tali pusat bertambah panjang

Analisa :

Inpartu kala III

Penatalaksanaan :

1. Memeriksa fundus uteri ;TFU 1 jari di bawah pusat

menandakan janin tunggal
2. Memberitahu ibu akan disuntik
3. Menyuntikkan oksitosin 10 IU secara IM pada paha bagian
luar 1/3 bagian atas
4. Memindahkan klem 5-10 cm dari vulva kemudian
melakukan penegangan tali pusat terkendali dengan tangan
kanan sementara tangan kiri melakukan tekanan pada uterus
secara dorso cranial
5. Melahirkan plasenta dan selaput ketuban; plasenta dan
selaput ketuban lahir lengkap pukul
6. Melakukan sekaligus mengajarkan ibu untuk masase fundus
; uterus teraba keras dan bundar
7. Membersihkan sarung tangan dari darah dengan
mencelupkan tangan ke dalam larutan klorin dan bilas
dengan larutan klorin dan bilas dengan air DTT dan
mengeringkan
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOWONG CINDEA
Alamat : Jln. A. Tuwo No. 190 Segeri Kab. Pangkep , 90655
Call center : 085256385218, Email : puskesmassegeri@gmail.com

Nama Pasien : Ny.M No.Rekam Medik :

Tanggal Lahir :20 Thn Pekerjaan : IRT
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Majennang
 Hari / Paraf &
Catatan Medik KET
Tanggal Nama Pemeriksa

jumat Subyektif ( S ) :
23/06/202 1. Mengeluh nyeri perut bagian bawah masih terasa
3
2. Ibu dan keluarga senang dengan kelahiran bayi
3. Merasa lelah dan ingin beristirahat
Obyektif ( O ) :
1. Plasenta lahir lengkap pukul 04.30 WITA
2. Kontraksi uterus baik (teraba keras dan bundar)
3. TFU 1 jari bawah pusat
4. Perdarahan ± 150 cc
5. Kandung kemih kosong
6. TTV
a. Tekanan darah : 100/80 mmHg
b. Nadi : 84 x/menit
c. Suhu : 36,7 .ºC
d. Pernapasan : 20 x/menit
7. Ibu tampak lelah setelah proses persalinan
8. Pukul 09.30 .bayi lahir spontan dengan presentase belakang
kepala
9. Apgar score 8/10
10. Laserasi Tidak ada laserasi
-

Analisa :

Perlangsungan kala IV persalinan, keadaan ibu dan bayi baik

Penatalaksanaan :
1. Memeriksa robekan pada introitus vagina dan perineum;
terjadi laserasi, tdk ada ruptur.
2. Memeriksa kontraksi uterus; fundus teraba keras dan
bundar
3. Membersihkan sarung tangan
4. Mengobservasi perdarahan; kontraksi uterus dan TTV
Perdarahan ± 100 cc, kontraksi uterus keras dan bundar,
TFU 1 jari di bawah pusat pusat
TTV
a. Tekanan darah : 100 /80 mmHg
b. Nadi : 84 .x/menit
c. Suhu : 36,8 ⁰C
d. Pernapasan : 20 x/menit
5. Mengajarkan ibu dan keluarga cara masase fundus dan
menilai kontraksi
6. Membersihkan ibu dan memberikan intake hidrasi; ibu
minum susu
7. Merendam semua alat bekas pakai dalam larutan klorin 0,5
% dan membuang bahan-bahan yang terkontaminasi
8. Mendekontaminasi tempat persalinan
9. Merendam handscoen dalam keadaan terbalik selama 10
menit
10. Mencuci tangan di bawah air mengalir dengan
menggunakan sabun
11. Melengkapi partograf
12. Follow-up
a. Kala IV berlangsung normal
b. Melanjutkan observasi TTV, TFU, kontraksi, kandung
kemih, dan perdarahan setiap 15 menit pada 1 jam
pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua (ada pada
partograf)
13. Mensterilkan alat