TUGAS CONTOH SURAT RUJUKAN PASIEN MATERNAL

DENGAN KASUS BAYI BESAR

ASUHAN KEBIDANAN KEGAWAATDARURATAN MATERNAL NEONATAL

Disusun Oleh :
Antika Agus Retno Hartono Putri

NIM. P17321204037

Dosen Pengampu :
Susanti Pratamaningtyas,. M. Keb

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI

POLITEHNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
 Bidan Praktek Mandiri Melati
Jl.Kaliurang 02 Kabupaten Nganjuk
                                                                                                         Kepada
                                                                                                         Yth. Dr Gandi Jumandi,. S.pOG
                                                                                                         RSUD Ibu dan Anak

            Dengan Hormat,

            Mohon Pemeriksaan, dan Pengobatan lebih lanjut atas penderita :
            Nama  : Ny.Sindy
            Umur   : 28 tahun
            Alamat            :  Jl. Kaliurang 01 Surakarta
            Pada pemeriksaan saya mendapatkan :
1 Anamnesa            : ibu mengatakan merasa mulas yang menjalar dari pinggang ke perut
bagian bawah sejak pukul 12.00 WIB dengan frekwensi 3x dalam 10 menit lamanya 45
detik saat dibawa jalan, mulesnya tidak tambah hilang melainkan semakin kuat, ibu
mengatakan belum keluar air air, hanya keluar lender bercampur darah sedikit. Disamping
itu ibu juga sering merasa sesak napas dan BAK dengan frekwensi 12 kali dalam sehari dari
seminggu yang lalu, ibu mengatakan kandungannya begitu berat serasa keras seperti tidak
ada cukup ruang untuk janinnya bergerak, dan ibu juga memiliki riwayat penyakit DM.
2 Pemeriksaan Fisik    :  keadaan umum kurang baik, composmentis,TD 120/80mmhg,N
85x/menit, S 37’C ,R 28x/menit,TFU 43 cm,LILA 25,5 cm, FU teraba lunak, kurang
bundar, kurang melenting (bokkong),LII kanan teraba bagian bagian kecil (anggota
ekstremitas) sebelah kiri terapa keras, luas seperti papan (pungggung) LIII teraba keras,
bulat, melenting (kepala), LIV tangan divergen, kepala 2/5 masuk ke PAP, HIS 3x dalam 10
mwnit dengan lama 45 detik, TBJ (43-11)x 155=4960gr,DJJ (+) 135x/menit,VT suhu hangat
posisi portio posterior, konsistensi lunak, dilatasi 5 cm penipisan 50 %, pemeriksaan Lab:
glukosa urine (+3), USG: taksiran berat janin 4960 gr%, kadar gula darah > 200 mg%.

Atas kesediaan dr Gandi Jumandi,. S.pOG , saya mengucapkan terimakasih.

Kaliurang , 25 Januari 2023

  Yang Merujuk
                                                                            

Bd. ANTIKA AGUS RHP,. S.Tr. Keb

SURAT RUJUKAN UMUM/ JAMKEMAS*)

Nomor : 448/140/428.25.3.64/2023
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNGANOM
JL. Imam Bonjol No.28 Telp. (0354) 47893000

Kepada Yth.
Dr.Gandi Jumandi, Sp.OG
RSUD Ibu dan Anak
di- Kab. Nganjuk Jawa Timur.

Dengan hormat,
Kami kirimkan penderita :
Nama : Ny. Sindy Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 28 Tahun Alamat : Jl. Kaliurang Kabupaten Nganjuk

1 Anamnesa            : ibu mengatakan merasa mulas yang menjalar dari pinggang ke perut
bagian bawah sejak pukul 12.00 WIB dengan frekwensi 3x dalam 10 menit lamanya 45
detik saat dibawa jalan, mulesnya tidak tambah hilang melainkan semakin kuat, ibu
mengatakan belum keluar air air, hanya keluar lender bercampur darah sedikit. Disamping
itu ibu juga sering merasa sesak napas dan BAK dengan frekwensi 12 kali dalam sehari dari
seminggu yang lalu, ibu mengatakan kandungannya begitu berat serasa keras seperti tidak
ada cukup ruang untuk janinnya bergerak, dan ibu juga memiliki riwayat penyakit DM.
2 Pemeriksaan Fisik    :  keadaan umum kurang baik, composmentis,TD 120/80mmhg,N
85x/menit, S 37’C ,R 28x/menit,TFU 43 cm,LILA 25,5 cm, FU teraba lunak, kurang
bundar, kurang melenting (bokkong),LII kanan teraba bagian bagian kecil (anggota
ekstremitas) sebelah kiri terapa keras, luas seperti papan (pungggung) LIII teraba keras,
bulat, melenting (kepala), LIV tangan divergen, kepala 2/5 masuk ke PAP, HIS 3x dalam 10
mwnit dengan lama 45 detik, TBJ (43-11)x 155=4960gr,DJJ (+) 135x/menit,VT suhu hangat
posisi portio posterior, konsistensi lunak, dilatasi 5 cm penipisan 50 %pemeriksaan Lab:
glukosa urine (+3), USG: taksiran berat janin 4960 gr%, kadar gula darah > 200mg%.
3 Diagnosa sementara : G3 P2A0 UK 36 minggu dengan Bayi Besar partus kala 1
4 Tindakan dan obat yang telah diberikan : Memasang infus RL, observasi keadaan umum,
tanda-tanda vital dan perdarahan.
Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut. Demikian atas bantuan dan perhatian kami
sampaikan terima kasih.
Bidan yang Merujuk

Bd. ANTIKA AGUS RHP, S.Tr.Keb

 DAFTAR PUSTAKA

Setyarini, D. I., Keb, M., Setyarini, D. I., Keb, M., Suprapti, S. S. T., & Suprapti, S. S. T. (2016).
Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal. Jakata :Pusdiknakes : 206
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN TANJUNGANOM
JL. Imam Bonjol No.28 Telp. (0354) 47893000