Intervensi Lanjutan RW 02

LAPORAN INTERVENSI LANJUTAN PISPK
PUSKESMAS KELURAHAN JATI PADANG RW 02

PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN
TAHUN 2023
CATATAN MEDIK PASIEN
Tanggal : 03 Februari 2023
Nama Pasien : NUR ULFA
TTL/ Umur : 04-07-1992/ 31 thn
NIK : 3174044407920008
Nama KK : NUR ULFA
No KK :0
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : jati padang rt 02 rw 02
Alamat Domisili : jati padang rt 02 rw 02
Diagnosa Medis : skisofrenia
No. Telp :0
Jaminan Kesehatan : 0002337459851
Faskes BPJS : Puskesmas Kec Pasar Minggu
RESUME:
S:
● Os mengatakan mendengar suara menangis, Os pernah berfikir berfikir ingin bunuh diri, Os
mengeluh sering capek, Os Mengeluh sering nyeri perut
O:
● KU = Lemah Kes = CM
● Pasien ketika ditanya tidak fokus
● TD = 110/80 Mmhg, N = 78x/mnt, RR = 20x/mnt, Spo2 = 98%, S = 36
● Os mengatakn belum mandi sudah 2 hari
● baju pasien terlihat kotor
● Rambut pasien tampak berantakan
A : skisofrenia
P:
● Edukasi keluarga untuk segera membawa os ke RS untuk dilakukan pemeriksaan lebih
lanjut
● Eduksi pasien dan keluarga untuk melakukan hidup bersih dan sehat (PHBS)
● Edukasi keluarga untuk tetap mendukung pasien
TAHUN 2023
Tanggal : 06 Februari 2023
Nama Pasien : NUR ULFA
TTL/ Umur : 04-07-1992/ 31 thn
NIK : 3174044407920008
Nama KK : NUR ULFA
No KK :0
Alamat : jati padang rt 02 rw 02
Alamat Domisili : jati padang rt 02 rw 02
Diagnosa Medis : skisofrenia
No. Telp :0
Faskes BPJS : Puskesmas Kec Pasar Minggu
RESUME:
S:
● Os mengatakan mendengar suara menangis, Os pernah berfikir berfikir ingin bunuh diri, Os
mengeluh sering capek, Os Mengeluh sering nyeri perut
O:
● KU = lemah kes CM
● Pasien ketika ditanya tidak fokus
● TD = 100/80 Mmhg, N = 88x/mnt, RR = 22x/mnt, Spo2 = 98%, S = 36
● Os mengamuk keliling rumah warga
● Pandangan Os tanpak kosong
● Bicara tidak fokus
● Tanpak tidak mengurus diri
A : Skisofrenia
P : Rujuk RSUD Duren Sawit
TAHUN 2023
Tanggal : 07 Maret 2023
Nama Pasien : Rosdiana
TTL/ Umur : Jakarta, 17-05-1991/ 33 Thn
NIK : 3174045705910004
Nama KK : Dede Sofyan Hadi
No KK : 3174043004131004
Alamat : Jati padang Utara Rt 13 Rw 02 Jati Padang
Alamat Domisili : Jati padang Utara Rt 13 Rw 02 Jati Padang
Diagnosa Medis : Tuna wicara dan tuna rungu
No. Telp :-
Faskes BPJS : KLINIK SIBROH MALISI
RESUME:
S:
● Os mengatakan belum makan
O:
● KU = sedang Kesadaran = CM
● TD = 120/70 MmHg
● Tante OS mengatakan Os tidak bisa berbicara dan mendengar sejak lahir
● Orang tua os saat hamil 3 bln minum obat KB, karena org tua os tidak tau kalau sedang hami
A : Disabilitas
P:
● Edukasi keluarga untuk terus mendukukng os dan selalu mendampingi os

TAHUN 2023
Nama Pasien : Ny. Anih
TTL/ Umur : Jakarta, 11-04-1961
NIK : 3174045104610003
Nama KK : Ny. Anih
No KK : 3174041201095174
Alamat : Jati Padang RT 07 RW 02
Alamat Domisili : Jati Padang RT 07 RW 02
Diagnosa Medis : Stroke dan Hipertensi Terkontrol
No. Telp :-
Faskes BPJS : Puskesmas Kel. Pasar Minggu I
RESUME:
S:
● Os mengatakan hari ini badan sedikit lemas, os sudah mengalami Hipertensi dan Stroke
sejak tahun 2013 saat itu sempat berobat jalan di RS dan mengikuti therapi, saat ini os
kontrol rutin ke Klinik Dokter 24 jam dr Raffi. BAK dan BAB Lancar, makan lancar
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis, tampak tangan kanan os agak sedikit kaku
● TD = 150/100 mmHg, N : 84x/mnt, S : afebris RR : 22 x/mnt
A : Stroke dan HIpertensi Terkontrol
P:
● Edukasi kepada pasien untuk tetap minum obat-obatan dari klinik
● Edukasi kepada pasien tetap akttifitas ringan di rumah, mobilisasi ringan
● Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang sehat seperti buah dan sayur,
mengurangi sedikit yang asin
● th/ pasien dari klinik bisoprolol 1x1, furosemide 40 mg 1x1, amlodipin 10 mg 1x1

TAHUN 2023
Nama Pasien : Hikmawati
NIK : 3174045007720002
Nama KK : Jalaludin Malik
No KK : 3174041201095175
Diagnosa Medis : Otosklerosis
No. Telp : 083877565789
Faskes BPJS : Puskesmas Kel. Jati Padang
RESUME:
S:
● Os mengatakan gangguan pendengaran semenjak melahirkan anak kedua, saat itu os
melahirkan normal. Os pernah melakukan pemeriksaan telinga di RS fatmawati pada tanggal
07-01-2013 dengan diagnosis Otosklerosis semenjak saat itu os menggunakan alat bantu
dengar untuk kedua telinga os
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis, tampak terpasang alat bantu dengar di telinga os
● TD = 120/70 mmHg, N : 82x/mnt, S : Afebris RR : 22 x/mnt
A : Otosklerosis
Kiri : Tuli Konduktif Berat > 7.75 db Kanan : Tuli Konduktif Berat >5 db
Air Bone Gap 48,75 db Air Bone Gap 50 db
P:
● Menganjurkan kepada pasien untuk kontrol ulang jika memungkinkan karena pasien sudah
lama tidak kontrol ke RS
● Edukasi kepada pasien untuk makan makanan yang bernutrisi dan pola hidup sehat
● Menganjurkan pasien untuk mengurangi suara bising yang kencang karena pasien mengeluh
jika mendengarkan suara bising

TAHUN 2023
Nama Pasien : Rohamah
NIK : 3174044101660023
Nama KK : Rohamah
No KK : 3174042409110001
Diagnosa Medis : Kelainan Kongenital Pedis Sinistra
No. Telp : 089637771955
Faskes BPJS : Puskesmas Kec. Pasar Minggu
RESUME:
S:
● Os mengatakan tidak bisa berjalan sejak kecil, cacat bawaan sejak lahir, kaki os sebelah kiri
lebih kecil dibandingkan sebelah kanan, beraktifitas seperti biasa hanya saja os tidak bisa
berdiri.
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis, tampak kaki sebelah kiri lebih kecil
A :Kelainan Kongenital Pedis Sinistra
P:
● Menganjurkan kepada pasien untuk berobat ke puskesmas atau RS jika pasien ada keluhan
● Menganjurkan pada pasien untuk kontrol ulang cek tekanan darah karena tekanan darah os
tinggi, pengakuan os capek karena kurang tidur

TAHUN 2023
Nama Pasien : Marjuki
NIK : 3174042711750001
Nama KK : Mariah
No KK : 3174041401090865
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Diagnosa Medis : Skizofrenia
No. Telp :-
RESUME:
Allo anamnesa : Keluarga os mengatakan os mengalami gangguan / depresi sejak os Sekolah di
masa SMA, kurang lebih pada tahun 1995 dan pada tahun 2000 os mengkonsumsi rutin pil atau
sejenis narkoba lain nya bersama teman-teman os, os belum pernah konsumsi obat penenang dari
dokter hanya saja di bawa berobat ke tabib
S:
● Os mengatakan gangguan dengan masa lalu yang mengkonsumi narkoba, dan os
mengatakan takut dengan suara motor, petasan, palu dan suara-suara gaduh.
O:
● KU = Baik, os tampak gelisah menceritakan masa lalu, sesekali tidak nyambung dengan
ucapan nya
A : Skizofrenia
P:
● Menganjurkan kepada keluarga dan pasien untuk berobat ke puskesmas Jati Padang agar
pasien bisa konsumsi obat
● Edukasi kepada keluarga dan pasien untuk makan makanan yang bernutrisi
● Memotivasi keluarga untuk segera membawa os berobat agar os lebih tenang dan stabil

TAHUN 2023
Nama Pasien : Fitriani
NIK : 3174045109780006
Nama KK : Mariah
No KK : 3174041401090865
Diagnosa Medis : Skizofrenia
No. Telp :-
Allo anamnesa : Keluarga mengatakan os mengalami gangguan / depresi sejak berpisah dengan
suami, os sempat menikah pada tahun 2000 dan tinggal bersama kurang lebih 3 bulan setlah itu
berpisah, menurut pengakuan keluarga os di berikan obat-obatan narkoba oleh mantan suami. dulu
os sering memecahkan isi rumah jika sedang kesal, tapi setelah beberapa tahun belakangan os
lebih tenang, os belum pernah konsumsi obat penenang dari dokter hanya di bawa berobat ke tabib
dan dirukiyah oleh ustad.
S:
● Os mengatakan konsumsi narkoba sejak menikah bersama suami
O:
● KU = Baik, os tampak tenang dan menarik diri, os tidak mau banyak berbicara hanya diam
dan menjawab dengan sesekali
A : Skizofrenia
P:
● Menganjurkan kepada keluarga dan pasien untuk berobat ke puskesmas Jati Padang agar
pasien bisa konsumsi obat
● Memotivasi keluarga untuk segera membawa os berobat agar os mendapatkan pengobatan
segera

TAHUN 2023
Nama Pasien : Muhammad Adli
NIK : 3174042811080003
Nama KK : Muhammad Ramli
No KK : 3174041301095500
Alamat : Jl. Jati Padang Utara RT 09 RW 02
Alamat Domisili : Jl. Jati Padang Utara RT 09 RW 02
Diagnosa Medis : Microcephaly dan Cerebral Palsy
No. Telp : 08158143341
Faskes BPJS : Puskesmas Kel. Jati Padang
Allo anamnesa : Ibu os menceritakan waktu kehamilan dan persalinan normal di Praktik Mandiri
Bidan, tetapi bayi tidak menangis saat persalinan dan di rujuk ke RS Fatmawati selama 15 hari di
Ruang NICU dan Perawatan, kemudian dokter mendiagnosa Microcephaly dan Cerebral Palsy, saat
umur 6 bulan s/d 3 th os rutin dibawa therapy ke RS Fatmawati kemudian lanjut usia 3,5 th di Keana
Center Cilandak, terakhir di RSUD Pasar minggu dari 2018-2020 sebelum pandemi, semenjak
pandemi s/d sekarang os tidak lagi therapy
S:
● Ibu os mengatakan anak masih mau makan dan minum meski sedikit-sedikit, semua aktifitas
di bantu penuh oleh ibu os
O:
● Os sedang tiduran di kursi
● N : 84x/mnt, S : Afebris RR : 20 x/mnt
A : Microcephaly dan Cerebral Palsy
P:
● Menganjurkan kepada keluarga dan pasien untuk kontrol kembali ke RS
● Mengajurkan kepada keluarga untuk menggunakan BPJS Kembali ke puskesmas

TAHUN 2023
Nama Pasien : Agus Malabar
TTL/ Umur : Jakarta, 24 Agustus 1979
NIK : 3174042408790005
Nama KK : Romlah
No KK : 3174040904131025
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jati Padang Utara Rt 13 Rw 02 Jati Padang
Alamat Domisili : Jati Padang Utara Rt 13 Rw 02 Jati Padang
Diagnosa Medis : Tuna Daksa
No. Telp :0
Jaminan Kesehatan : Tidak ada
Faskes BPJS :
RESUME:
S:
● Os mengatakan tangan tidak bisa digerakan sejak kecil
O:
● KU = Sedang Kes = Composmentis
● TD = 110/70 MmHg, N = 87 x/mnt, RR = 20 x/mnt, S = 36
● Pasien aktif mengajar mengaji anak-anak
● Aktifitas mandiri
A : Disabilitas
P:
● Edukasi pasien untuk melakukan aktifitas sesuai dengan kemampuan pasien

Nama Pasien : Supariyati
TAHUN 2023
TTL/ Umur : Gunung Kidul, 12-07-1967
NIK : 3174045207670002
Nama KK : Asmawi
No KK : 3174041301098160
Alamat : Jati Padang Rt 011 Rw 02 Jati Padang
Alamat Domisili : Jati Padang Rt 011 Rw 02 Jati Padang
Diagnosa Medis : Hipertensi
No. Telp :0
Faskes BPJS : Kel. Pasar Minggu I
RESUME:
S:
● Os mengatakan lupa minum obat sudah 3 hari
O:
● KU = Sedang Kes = CM
● TD = 160/90 mmHg, N = 88, RR = 20x/mnt, S = 36.1
● Pasien terdaftar sebagai pasien prolanis di Pkl Pasar Minggu 1
● Therapi obat yang biasa di minum Amlodipin 10 mg 1x1
A : Hipertensi
P:
● Edukasi Pasien untuk rutinin minum obat
● Edukasi keluarga untuk mengingatkan pasien minum obat
● Edukasi dii rendah garam

Nama Pasien : Astuti
TAHUN 2023
NIK : 3174047101980001
Nama KK : Asmawi
No KK : 3174041301098160
Alamat : Jati Padang Rt 11 Rw 02
Alamat Domisili : Jati Padang Rt 11 Rw 02
Diagnosa Medis : Riw Epilepsi
No. Telp :0
RESUME:
S:
● Os mengatakan Tidak bisa tidur
● Ibu Os mengatakan epilepsi kambuh tadi malam
O:
● KU = Sedang Kes = CM
● TD = 90/60 mmHg, N = 78 x/mnt, RR = 20 x/mnt, S = 36
● Kontrol di RS Pasar Rebo
● Th obat rutin Depakot 2x1, Clobazam 2x1, Carbamazefin 3x1
A : Epilepsi
P:
● Edukasi Rutin Minum Obat
● Edukasi makanan sehat dan PHBS

Nama Pasien : Fahry As’syahrain
TAHUN 2023
NIK : 3174042003121010
Nama KK : Herni
No KK : 3174041406120001
Diagnosa Medis : Cerebralpalsi
No. Telp :0
RESUME:
S:
● Ibu Os mengatakan Os lumpuh sejak kecil
O:
● KU = Sedang Kes: CM
● Saat mengandung 4 bulan orang tua os minum obat untuk menggugurkan kandungan
● Saat usia 9 bulan os di urut kemudian lambat laun kaki mengecil dan menjadi lumpuh
A : Cerebralpasi
P:
● Edukasi keluarga untuk memberi makan sehat dan bergizi
● Edukasi keluarga untuk mendampingi pasien dalam aktifitas
● Rujuk lanjutan dokter spesialis anak untuk penanganan lebih lajut

Nama Pasien : Andi Bin Aran
TAHUN 2023
TTL/ Umur : Bogor, 05-10-1975
NIK : 3174040510750021
Nama KK : Andi Bin Aran
No KK : 3174041401094546
Diagnosa Medis : Tuna Netra
No. Telp : 083870121168
RESUME:
S:
Allo anamnesa : Istri os menceritakan saat umur 5 tahun suami nya tidak bisa melihat,
sebelumnya os punya riwayat demam, panas tinggi, berobat dan di suntik, kemudian
beberapa bulan kemudian os tidak bisa melihat sampai sekarang, dan saat ini os sedang
tidak ada di rumah, sedang keluar mengamen
O : os tidak ada di tempat
A : Tuna Netra
P:
● Edukasi kepada keluarga untuk makan makanan yang bernutrisi dan menu seimbang
● Edukasi kepada keluarga untuk pola hidup sehat dan bersih
● Menganjurkan kepada keluarga untuk ke puskesmas jika sakit

Nama Pasien : Srikani
TAHUN 2023
NIK : 3174045011690014
Nama KK : Andi Bin Aran
No KK : 3174041401094546
No. Telp : 083870121168
:
RESUME:
S:
● Os mengatakan tidak bisa melihat sejak lahir, orang tua os mempunyai anak 20 orang dan 3
dari saudara os mengalami tuna netra, saat usia 20 th os sempat belajar di SLB kurang lebih
2 th, saat ini os tidak ada keluhan, sehari-hari os bekerja pijat panggilan dan ngamen
bersama suami.
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis os menjawab dengan baik pertanyaan petugas
A : Tuna Netra
P:
● Edukasi kepada os untuk makan makanan yang bernutrisi dan menu seimbang
● Edukasi kepada os untuk pola hidup sehat dan bersih
● Menganjurkan kepada keluarga untuk ke puskesmas jika sakit

Nama Pasien : Dimas Kurniawan
TAHUN 2023
NIK : 3174040310020013
Nama KK : Sutiman
No KK : 3174041301091243
Diagnosa Medis : Tuna Rungu dan Wicara
No. Telp : 085958970608
RESUME:
Allo anamnesa : Orang tua os mengatakan anak cacat dari lahir, saat ibu os hamil 4 bulan ibu os
mengalami sakit herpes dan demam tinggi, saat itu di sarankan terminasi kehamilan tetapi ibu os
tetap mempertahankan kehamilan, sampai melahirkan. os mengikuti sekolah sejak umur 9 th
sampai dengan sekarang dan banyak perubahan yang di alami semenjak sekolah di SLB
S:
● os mengatakan tidak ada keluahan hari ini, melalui bahasa isyarat dari ibu os
● os baru pulang sekolah SLB N 02 Lenteng Agung, os bisa mengendarai motor
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis os tampak ceria pulang sekolah
A : Tuna Rungu dan Wicara
P:
● Edukasi kepada keluarga dan os untuk makan makanan yang bernutrisi dan menu seimbang
● Edukasi kepada keluarga dan os untuk pola hidup sehat dan ber PHBS
● Menganjurkan kepada keluarga dan os untuk ke puskesmas / RS jika mau berobat dan jika
membutuhkan untuk terapi lanjutan

TAHUN 2023
Nama Pasien : Sartini
TTL/ Umur : Sukabumi, 11-02-1956
NIK : 3174045102560002
Nama KK : Muji Supriaji
No KK : 3174041301097110
Diagnosa Medis : Stroke dan HT tidak terkontrol
No. Telp : 085890415585
RESUME:
S:
● Os mengatakan mengalami darah tinggi sejak tahun 2012 dan megalami serangan stroke
sekitar tahun 2013 saat itu os masih berobat rawat jalan ke RS Fatmawati
● Os tidak bisa jalan secara mandiri sejak 11 tahun yll, untuk menggunakan kamar mandi di
bantu berjalan oleh anak atau cucu, sejak 2 tahun ini os tidak konsumsi obat rutin, minum
obat jika terasa sakit saja
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis os tampak duduk di tempat tidur
A : Stroke dan HT tidak terkontrol
P:
● Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk memotivasi pasien minum obat rutin lagi
● Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk makan makanan yang bernutri dan gizi seimbang
● Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk pola hidup sehat dan berPHBS
● Menganjurkan pasien untuk tetap mobilisasi ringan agar tidak selalu tiduran di tepat tidur

Nama Pasien : Hasyuroh
TAHUN 2023
TTL/ Umur : Jakarta, 01-08-1969 / 53 tahun
NIK : 3174044108690004
Nama KK : Sudirman
No KK : 3174041401094264
Alamat : Jati Padang utara No 66 rt 13 rw 02
Alamat Domisili : Jati Padang utara No 66 rt 13 rw 02
No. Telp :0
Faskes BPJS : Pkl Jati Padang
RESUME:
S:
● Os mengatakan memiliki riwayat penyait darah tinggi
● Os mengatakan minum obat teratur
O:
● KU = sedang Kes = CM
● th obat rutin Amlodipine 1x1
A : Hipertensi
P:
● Edukasi pasien untuk tetap rutin minum obat dan kontrol teratur
● Edukasi pasien untuk diit rendah garam
● Edukasi pasien untuk melakukan pola hidup sehat / PHBS

Nama Pasien : Ismail
TAHUN 2023
NIK : 3174042810760017
Nama KK : Sudarsa
No KK : 3174042308111017
Alamat : Jati Padang rt 12 rw 02
Alamat Domisili : Jati Padang rt 12 rw 02
Diagnosa Medis : Tuna wicara
No. Telp :0
Faskes BPJS : Kec. Pasar Minggu
RESUME:
S:
● Os mengataka tidak memiliki riwayat penyakit
O:
● Pasien beraktifitas seperti biasa
● Pasien menjalani profesi sebagai tukang urut
● saat wawancara ada tetangga yang membantu menterjemahkan
A : Tuna wicara
P:
● Edukasi pasien untuk melakukan PHBS

Nama Pasien : Nansyur S
TAHUN 2023
NIK : 3174040708720008
Nama KK : Nansyur S
No KK : 3174041301091153
Diagnosa Medis : Tuna netra
No. Telp :0
Faskes BPJS : Kel. Jati Padang
RESUME:
S:
● Os mengatakan sejak umur 5 tahun mata mulai tidak melihat
O:
● Keluarga memiliki riwayat masalah di mata semakin bertambahnya usia fungsi pengeliahtan
semakin menurun
● Pasien merasakan penurunan penglihatan saat umur 5 tahun
● Riwayat oprasi tulang belakang 2012
● Riwayat TB tulang 2012
● Pasien bisa melihat sedikit
A : Tuna Netra
P:
● Edukasi pasien untuk rajin berjemur

Nama Pasien : Muhamad Safiih
TAHUN 2023
NIK : 3174042701900003
Nama KK : Muhamad Safiih
No KK : 3174040503131014
Alamat : Jl Jati Padang rt 14 rw 02
Alamat Domisili : Jl Jati Padang rt 14 rw 02
No. Telp :0
Faskes BPJS : Pkl Jati Padang
RESUME:
S:
● Os mengatakan sejak umur 5 tahun mata mulai tidak melihat
O:
● Keluarga memiliki riwayat masalah di mata semakin bertambahnya usia fungsi pengeliahtan
semakin menurun
● Pasien merasakan penurunan penglihatan saat umur 5 tahun
● Riw DM
A : Tuna Netra
P:

Nama Pasien : Herlis Daniar Hartati
TAHUN 2023
NIK : 3173045612900008
Nama KK : Muhamand Safiih
No KK : 317404050313114
Alamat : Jl Jati Padang rt 14 rw 02
Alamat Domisili : Jl Jati Padang rt 14 rw 02
Diagnosa Medis : Tuna netra
No. Telp :0
RESUME:
S:
● Os mengatakan sejak 5 tahun tidak bisa melihat
O:
● TD = 90/60 mmHg, N = 84 x/mnt, RR = 20x/mnt, S = 36
● Saat usia Os 5 tahun pasien jatuk ke selokan limbah sablon, terkena mata hidung dan mulut
lalu pasien keracunan dan tidak sadarkan diri, dirawat di RS CM selama 6 bulan, setelah itu
mata tidak bisa melihat lagi sampai sekarang
● Saat ini pasien melihat hanya cahaya putih
A : Tuna netra
P:

Nama Pasien : Lingga Febriyansah
TAHUN 2023
NIK : 3174041502131015
Nama KK : Rus Indarto
No KK : 3174041312121023
Alamat : Jl Rengas Besar Rt 12 Rw 02
Alamat Domisili : Jl Rengas Besar Rt 12 Rw 02
Diagnosa Medis : Cerebral Palsy
No. Telp : 085692054823
RESUME:
S:
● Orang tua Os mengatakan os jatuh dari tangga
O:
● BB = 15 kg
● therapi di ahli saraf
● Saat usia 2 tahun pasien jatuh dari tangga setelah itu tumbuh kembangnya tidak normal
A : Cerebral Palsy
P:

Nama Pasien : M Irga Fahreza
TAHUN 2023
NIK : 3174041904101003
Nama KK : Jamaludin
No KK : 3174041501090597
Alamat : Jati Padang Utara RT 03 RW 02
Alamat Domisili : Jati Padang Utara RT 03 RW 02
Diagnosa Medis : Fraktur Femur
No. Telp : 087820184914
RESUME:
Allo Anamnesa : Ibu Os mengatakan saat umur 3 th os pernah jatuh saat bermain lalu di bawa ke
tukang urut bayi, kemudian beberapa hari kemudian anak rewel dan demam tinggi, kemudian
minum obat rawat jalan, saat itu anak masih bisa berjalan walaupun jinjit, anak kemudian bersekolah
sampai dengan kelas 3 SD, lalu pada tanggal 01-10-2019 anak di bawa berobat jalan ke RS
Fatmawati dan dirontgen, dx fraktur femur lalu setahun kemudian rawat jalan di RS JMC, os terkahir
ke RS Fatmawati sebelum pandemi sempat mengikuti therapy selama 3x semenjak pandemi os
tidak pernah lagi kontrol ke RS sd sekarang
S:
● Os mengatakan hari ini tidak ada keluhan, jika berdiri butuh bantuan orang lain dan tongkat
untuk berjalan
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis tampak kaki kiri os mengecil dan os menggunakan kursi
roda jika mau duduk / bermain keluar
● TD = 100/60 mmHg N : 80x/mnt, S : Afebris RR : 20 x/mnt
A : Fraktur Femur
P:
● Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk tetap kembali kontrol ke RS dan mengikuti
therapy lanjutan lain nya
● Edukasi pasien untuk mengkonsumsi makan makanan yang bernutrisi dan gizi seimbang
● Edukasi pasien untuk tetap BerPHBS dan mobilisasi ringan

Nama Pasien : Ny. Rumenah
NIK : 3174045511480003
TAHUN 2023
Nama KK : Ny. Rumenah
No KK : 3174041401097856
Alamat : Gang Duren Gede II No. 36 RT 03 RW 02 Jati Padang
Alamat Domisili : Gang Duren Gede II No. 36 RT 03 RW 02 Jati Padang
Diagnosa Medis : Stroke dan Hipertensi Terkontrol
No. Telp :0
RESUME:
S:
● Os mengatakan serangan stroke pertama kurang lebih 20 th yll di rawat di RS Fatmawati
sekitar 13 hari, serangan stroke kedua tahun 2010 di rawat di RS JMC 3 hari
● Os mengatakan kadang-kadang nyeri dan sakit di lutut
O:
● KU = Baik, Kes : Composmentis
● TD = 160/100 mmHg N : 84x/mnt, S : Afebris RR : 22 x/mnt
A : Stroke dan Hipertensi Terkontrol
P:
● Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk tetap konsumsi obat rutin Th/ Divask (Amlodipin
5 mg)
● Edukasi pasien untuk mengkonsumsi makan makanan yang bernutrisi dan gizi seimbang
● Edukasi pasien untuk tetap BerPHBS

Nama Pasien : Nadya Aisyah Putri
NIK : 3174046905131007
TAHUN 2023
Nama KK : Fahrizal
No KK : 3174040504100032
Alamat : Jl. Jati Padang Utara No. 39 RT 03 RW 02 Jati padang
Alamat Domisili : Jl. Jati Padang Utara No. 39 RT 03 RW 02 Jati padang
Diagnosa Medis : Palatoskizis
No. Telp : 085693067035
Jaminan Kesehatan :
Faskes BPJS :
RESUME:
S:
● Allo Anamnesa : Ibu os mengatakan anak mengalami kelainan Palatoskizis ibu melahirkan
normal di RS, umur 3 bulan anak rewel dan menangis terus, anak tidak bisa menyusui
dengan baik dan benar dan tidak mau ASI, ibu membawa bayi ke puskesmas kec. pasar
minggu dan di rujuk ke RS Fatmawati. Pada tahun 2015 bayi mengalami demam tinggi dan
keluar cairan di telinga kanan dan kiri lalu dibawa ke RS Fatmawati hasil gendang telinga
bayi pecah, kemudian di rawat di RS Fatmawati. saat ini anak mengalami kurang
pendengaran tidak bisa bicara, dan menggunakan alat bantu dengar
O:
● KU = Baik tampak anak sedang berbaring di kursi, anak tidak bisa di ajak komunikasi hanya
diam dan menatap petugas
● N 88 x/mnt, RR : 24 x/mnt S : Afebris
A : Palatoskizis
P:
● Edukasi kepada keluarga untuk tetap kontrol rutin ke RS Terdekat
● Edukasi kepada keluarga untuk tetap mengkonsumsi makan makanan yang bernutrisi dan
gizi seimbang

Nama Pasien : Muhammad Rifaldi
NIK : 3174081704980001
TAHUN 2023
Nama KK : Tajudin
No KK : 3174081301091460
Alamat : Jl. Wr Jati Timur II RT 06 RW 04 Kel. Kalibata Kec. Pancoran Jaksel
Alamat Domisili : Jati Padang RT 01 RW 02 Kel. Jati Padang Kec. Pasar Minggu Jaksel
Diagnosa Medis : Suspect Skizofrenia
No. Telp :0
RESUME:
S:
● Allo Anamnesa orang tua os (ayah) mengatakan os pernah berobat ke RS dan diagnosa
bipolar, sudah beberapa bulan belakangan ini os tidak minum obat
O : - orang tua os tidak berkenan untuk masuk ke dalam rumah, takut os mengamuk dan tidak suka
dengan orang yang belum di kenal oleh os. di infokan os sedang tidur di dalam rumah
A : Suspect Skizofrenia
P:
● Edukasi kepada keluarga agar os tetap minum obat dan melibatkan keluarga untuk
pendampingan minum obat pasien
● Edukasi kepada keluarga untuk kembali berobat ke puskesmas dan RS, jika os keberatan
dengan biaya bisa menggunakan BPJS Kesehatan untuk berobat dan keluarga memahami

Nama Pasien : Yatini
TTL/ Umur : GN Kidul, 15-03-1967
NIK : 3174045503670007
Nama KK : Yatini
No KK : 3174041301097019
TAHUN 2023
Alamat : Jati Padang rt 01 rw 02
Alamat Domisili : Jati Padang rt 01 rw 02
Diagnosa Medis : Tubuh Mini
No. Telp :0
Faskes BPJS : Jati Padang
RESUME:
S:
● Os mengatakan dari kecil pertumbuhannya tidak normal
O:
● KU = Sedang Kes= CM
● TD = 110/70 mmHg, N = 80, RR = 22 x/mnt, S = 36
● Dari keluarga hanya os yang tubuhnya mini
● Saat bayi kaki os tidak bisa lurus
● Riw Jantung 4 tahun tidak beroba
A : Tubuh Mini
P:
● Edukasi untuk PHBS dan
● Edukasi kepada keluarga untuk kembali berobat ke puskesmas dan RS untuk kontrol
Jantungnya

Nama Pasien : Zainabon T Sabi
TTL/ Umur : Seulimuem, 07-04-1942
NIK : 3174044704420002
Nama KK : Zainabon T Sab
No KK : 3174041301094153
TAHUN 2023
Alamat : Jl Jati Sari II Dalam No 53 Rt 02 Rw 02 Jati Padang
Alamat Domisili : Jl Jati Sari II Dalam No 53 Rt 02 Rw 02 Jati Padang
No. Telp :0
Faskes BPJS : Klinik Dokter Dewy
RESUME:
S:
● Os mengatakan nyeri pada pinggang
O:
● KU = Sedang Kes= CM
● TD = 180/90 mmHg, N= 84 x/mnt, RR= 20 x/mnt, S = 36
● Riw Jatung, tidak kontrol sudah 2 tahun yang lalu
● Riw Darah Tinggi, sudah tidak minum obat
● Os berbarang di tempat tidur, masih bisa duduk
Aktifitas dibantu
A : Hipertensi dan Jantung
P:
● Edukasi keluarga untuk rutin minum obat dan kontrol kembali ke RS
● Edukasi keluarga untuk memberikan makan sehat dan rendah garam
● Edukasi keluarga untuk mendampingi Os melakukan aktifitas semampu Os
● Rujuk lanjutan Os untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut

Nama Pasien : Muzhaki Husni Karim
NIK : 3174040610070005
Nama KK : Maulana
No KK : 3174041601096635
Alamat : Pekayon rt 01 rw 03 Ragunan - Pasar Minggu
TAHUN 2023
Alamat Domisili : Jati Padang Rt 09 Rw 02 Jati Padang
Diagnosa Medis : Cerebralpalsi
No. Telp : 0838871546598
Faskes BPJS : Kel. Ragunan
RESUME:
S:
● Orang tua Os mengatakan sejak sudah mengalami gangguan pertumbuhan
O:
● TD = 100/60, N = 88 x/mnt, RR = 22 x/mnt, S = 36
● Saat ibu Os akan melahirkan terjadi masalah kesulitan dalam proses melahirkan os
mengalami pingsan selama 24 jam, sehingga janin/os mengalami kukurangan oksigen
terjadilah kerusakan otak pada janini
● BB saat lahir 3 kg
● Masuk inkubator selama 20 hari
● Petugas therapi datang kerumah
● Makan disaring
A : Cerebralpalsi
P:
● Edukasi keluarga untuk selalu mendampingi pasien
● Edukasi PHBS, nutrisi yang baik

Tanggal : 13 April 2023
NIK : 3174041502131015
No KK : 3174041312121023
TAHUN 2023
No. Telp : 085692054823
RESUME:
S:
● Orang tua Os mengatakan os aktif dan bersemangat
O:
● BB = 15 kg
● therapi di ahli saraf
● Saat usia 2 tahun pasien jatuh dari tangga setelah itu tumbuh kembangnya tidak normal
A : Cerebral Palsy
P:

NIK : 3174041502131015
No KK : 3174041312121023
No. Telp : 085692054823
TAHUN 2023
RESUME:
S:
● Orang tua Os mengatakan os tidak ada keluhan
O:
● BB = 15 kg
● Pemberian bantuan sembako
A : Cerebral Palsy
P:
Tanggal : 05 Mei 2023

Nama Pasien :
TTL/ Umur :
NIK :
Nama KK :
No KK :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Alamat Domisili :
Diagnosa Medis :
No. Telp :
Jaminan Kesehatan :
Faskes BPJS :
TAHUN 2023
RESUME:
S:
● Os mengatakan
● Os mengatakan
● Os mengatakan
●
O:
● KU =
● TD =
●
A:
P:
● Edukasi
● Edukasi
● Rujuk lanjutan

Intervensi Lanjutan RW 02

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Intervensi Lanjutan RW 02

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN INTERVENSI LANJUTAN PISPK

PUSKESMAS KELURAHAN JATI PADANG RW 02

CATATAN MEDIK PASIEN

A : Stroke dan HIpertensi Terkontrol

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

A :Kelainan Kongenital Pedis Sinistra

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

A : Microcephaly dan Cerebral Palsy

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

O : os tidak ada di tempat

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

A : Tuna Rungu dan Wicara

CATATAN MEDIK PASIEN

A : Stroke dan HT tidak terkontrol

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

A : Stroke dan Hipertensi Terkontrol

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

CATATAN MEDIK PASIEN

Tanggal : 08 Maret 2023

Tanggal : 05 Mei 2023

Anda mungkin juga menyukai