Anda di halaman 1dari 3

pencatatan Pengambilan dan hasil spesimen

No nama alamat nomor telepon ayah/ ibu


1. Bayi Ny. A Jl. AAA nomor 01 .081311111111
2. Bayi Ny. B Jl. BBB no 2 .081322222222
3. Bayi Ny. C Jl. CCCC No.3 .081333333333
4. Bayi Ny. D Jl. DDD No 4 .081344444444
5. Bayi Ny. E Jl. EEE No 5 .081355555555
6. Bayi Ny. F jl. FFF No 6 .081366666666
7. Bayi Ny. G Jl. GGG No.7 .081377777777
8. Bayi Ny. H Jl. HHH No.8 .081388888888
9. Bayi Ny. I Jl. HHH No.9 .081399999999
10. Bayi Ny. J Jl. JJJ No.10 .081300000000
catatan Pengambilan dan hasil spesimen darah di fasilitas pelayanan kesehatan

Tgl Ambil Sampel Usia Pengambilan sampel Hasil


4 Juni 2023 51,5 jam TSH : 17 µU/mL
7 Juni 2023 46 jam TSH : 15 µU/mL
13 Juni 2023 53 jam TSH : 16 µU/mL
7 Juni 2023 71 jam TSH : 18 µU/mL
5 Juni 2023 70 jam TSH : 25 µU/mL positif
10 Juni 2023 73 jam TSH : 17 µU/mL
7Juni 2023 49 jam TSH : 30 µU/mL positif
12 Juni 2023 69 Jam TSH : 18 µU/mL
13 Juni 2023 67 jam TSH : 27 µU/mL positif
10 Juni 2023 117 am TSH : 28 µU/mL positif
Tes Konfirmasi Diobati
tidak dilakukan tidak
tidak dilakukan tidak
tidak dilakukan tidak
tidak dilakukan tidak
iya dilakukan iya
tidak dilakukan belum tentu, cek ulang
iya dilakukan iya
tidak dilakukan tidak
iya dilakukan iya
iya dilakukan iya

Anda mungkin juga menyukai