RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

FRAKTUR
 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Resume Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan katarak di dusun plembangan
01 / 07 Banyuwangi, Bandongan, Magelang tanggal 1 Mei 2017
A. Identitas Pasien
Nama : Tn. I
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Dx Medis : fraktur femur
B. Keadaan umum
1. Keadaan umum :
TTV (Tanda-tanda Vital)
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 24 x menit
Suhu : 36,6 º C
Kesadaran : Chomposmentis
2. Keluhan Utama
Tn. I mengatakan nyeri pada kedua pahanya
3. Pemeriksaan fisik
a. Sistem syaraf
Nervous I : Tn.I dapat membedakan bau
Nervous II : Tn.I memiliki reflek kedip bagus
Nervous III : bisa mengangkat kedua bola mata keatas
Nervous IV : bisa mengerakan mata kebawah dalam
Nervous V : Tn.I tidak pelo
Nervous VI : terasa ada rangsangan nyeri
Nervous VII : Tn.I dapat mengerutkan dahi
Nervous VIII : fungsi keseimbangan kurang baik
Nervous IX,X : reflek menelan Tn.I baik
 Nervous XII : Tn. I dapat berbicara dengan jelas dan lidah berfungsi
dengan baik

C. Analisa Data
1. Data Subyektif
Tn. I mengatakan dua tahun yang lalu mengalami kecelakaan dan menyebabkan kedua
pahanya mengalami patah tulang
2. Data Obyektif
a. Mata
Sklera : tidak ikterik
Pupil : isokor kanan kiri
Konjungtiva : tidak anemis
b. Sistem syaraf
c. Nervous I : Tn.I dapat membedakan bau
d. Nervous II : Tn.I memiliki reflek kedip bagus
e. Nervous III : bisa mengangkat kedua bola mata keatas
f. Nervous IV : bisa mengerakan mata kebawah dalam
g. Nervous V : Tn.Itidak pelo
h. Nervous VI : terasa ada rangsangan nyeri
i. Nervous VII : Tn.I dapan mengerutkan dahi
j. Nervous VIII : fungsi keseimbangan kurang baik
k. Nervous IX,X : reflek menelan Tn.I baik
D. Diagnosa keperawatan
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan imobilitas yang ditandai dengan Tn.I tidak bisa
menggerakkan kedua kaki seperti biasanya
E. Intervensi
Tanggal/ Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
jam
1/5/2017 Setelah dilakukan tindakan 1 x 24 jam Pencegahan jatuh
resiko jatuh tidak terjadi 1. Tandai ambang pintu dan
Skala target outcome dipertahankan dari batas jalan pintu
pada skala 3 ditingkatkan ke skala 2 sebelum tangga sesuai
Perilaku pecegahan jatuh kebutuhan
(1909) 2. Sediakan pencahayaan
...18 menggunakan perangkat koreksi yang cukup dalam rangka
pengelihatan meningkatkan pandangan
...22 memberikan pencahayaan yang 3. Instruksikan pasien untuk
memadai memakai kacamata yang
...17 memperhatikan peringatan ketika diresepkan saat keluar dari
mengambil pengobatan yang kamar tidur
meningkatkan resiko jatuh Peningkatan Komunikasi
Fungsi sensori : pengelihatan 1. Lakukan pengkajian dan
2404 skrining mata secara rutin
... 02 ketajaman pandangan perifer 2. Terapkan penggunaan label
(kiri) untuk membedakan item
... 11 pandangan kabur yang sering digunakan
... 12 pengelihatan terganggu 3. Bantu pasien atau keluarga
Skala : untuk mengidentifikasi
1 = tidak pernah menunjukkan sumber daya yang tersedia
2 = jarang menunjukan terkait dengan kebutuhan
3 = kadang-kadang menunjukan untuk rehabilitasi
4 = sering menunjukan pengelihatan
5 = secara konsisten menunjukan
F. Implementasi
No dx Tangga Implementasi Respon
l/jam
1. 1/05/20 Pencegahan Jatuh Pencegahan Jatuh
17 1. Menandai ambang pintu
1. Tn.K mengatakan lebih
dan dari batas jalan pintu
terilhat setelah dipasang
sebelum tangga sesuai
tanda ambang pintu
kebutuhan
2. Menyediakan pencahayaan
2. keluarga mengatakan
yang cukup dalam rangka
akan mengganti lambu
meningkatkan pandangan
bolam dengan lampu
neon
3. Menginstruksikan pasien
Tn.K mengatakan memakai
untuk memakai kacamata
kacamata hanya saat membaca
yang diresepkan saat
keluar dari kamar tidur

Peningkatan Komunikasi
Peningkatan Komunikasi
1. Melakukan pengkajian dan
1. telah dilakukan skrining
skrining mata secara rutin
fokus pada sistem
2. Menerapkan penggunaan
penglihatan, Tn.K
label untuk membedakan
mengikuti semua program
item yang sering digunakan
skrining dari perawat
3. Membantu pasien atau
2. perawat memasang
keluarga untuk
pentunjuk penempatan
mengidentifikasi sumber
kunci
daya yang tersedia terkait
3. DS: Tn.K dan keluarga
dengan kebutuhan untuk
mengatakan selama ini
rehabilitasi pengelihatan
 belum pernah melakukan
pemeriksaan

G. Evaluasi
Tanggal/jam SOAP Paraf

6/5/2017 S:
 Tn. K mengatakan lebih terilhat setelah dipasang tanda
ambang pintu
 Keluarga mengatakan akan mengganti lambu bolam
dengan lampu neon
 Keluarga mengatakan akan memeriksakan kondisi mata
Tn.K
O:
 Perawat memasang pentunjuk penempatan kunci
 Perawat memberikan tanda ambang batas pintu sebelum
tangga
A : Masalah kepererawatan resiko jatuh belum teratasi

P : Pertahankan intervensi