RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

KATARAK
 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Resume Asuhan Keperawatan Gerontik pada Lansia dengan katarak di dusun plembangan
01 / 07 Banyuwangi, Bandongan, Magelang tanggal 1 Mei 2017
A. Identitas Pasien
Nama : Tn.K
Umur : 87 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Dx Medis : Katarak
B. Keadaan umum
1. Keadaan umum :
TTV (Tanda-tanda Vital)
TD : 160/90 mmHg
Nadi : 92 x/menit
RR : 24 x menit
Suhu : 36 º C
Kesadaran : Chomposmentis
2. Keluhan Utama
Tn. K mengatakan merasa tidak dapat melihat dengan jelas selama 5 tahun
3. Pemeriksaan fisik
a. Mata
Sklera : ikterik
Pupil : isokor kanan kiri
Konjungtiva : anemis
Katarak derajat 1 : nukleus lunak, tampak nukleus mulai sedikit kekeruhan
dengan warna agak keputihan
b. Sistem syaraf
Nervous II : Tn.K tidak bisa membaca tulisan kecil atau tulisan dekat,
Reflek kedip bagus
Nervous III : bisa menganggkat kedua bola mata keatas
Nervous IV : bisa mengerakan mata kebawah dalam
C. Analisa Data
1. Data Subyektif
Tn. K mengatakan merasa tidak dapat melihat dengan jelas selama 5 tahun
2. Data Obyektif
a. Mata
Sklera : ikterik
Pupil : isokor kanan kiri
Konjungtiva : anemis
Katarak derajat 1 : nukleus lunak, tampak nukleus mulai sedikit kekeruhan
dengan warna agak keputihan
b. Sistem syaraf
Nervous II : Tn.K tidak bisa membaca tulisan kecil atau tulisan dekat,
Reflek kedip bagus
Nervous III : bisa mengangkat kedua bola mata keatas
Nervous IV : bisa menggerakan mata kebawah dalam

D. Diagnosa keperawatan
Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan visual ditandai dengan Tn. K mengatakan
matanya tidak dapat melihat dengan jelas
E. Intervensi
Tanggal/ Tujuan dan Kriteria Hasil intervensi
jam
1/5/2017 Setelah dilakukan tindakan 1 x 24 jam Pencegahan jatuh
resiko jatuh tidak terjadi 1. Tandai ambang pintu dan
Skala target outcome dipertahankan dari batas jalan pintu
pada skala 3 ditingkatkan ke skala 2 sebelum tangga sesuai
Perilaku pecegahan jatuh kebutuhan
(1909) 2. Sediakan pencahayaan
...18 menggunakan perangkat koreksi yang cukup dalam rangka
pengelihatan meningkatkan pandangan
 ...22 memberikan pencahayaan yang 3. Instruksikan pasien untuk
memadai memakai kacamata yang
...17 memperhatikan peringatan ketika diresepkan saat keluar dari
mengambil pengobatan yang kamar tidur
meningkatkan resiko jatuh Peningkatan Komunikasi
Fungsi sensori : pengelihatan 1. Lakukan pengkajian dan
2404 skrining mata secara rutin
... 02 ketajaman pandangan perifer 2. Terapkan penggunaan label
(kiri) untuk membedakan item
... 11 pandangan kabur yang sering digunakan
... 12 pengelihatan terganggu 3. Bantu pasien atau keluarga
Skala : untuk mengidentifikasi
1 = tidak pernah menunjukkan sumber daya yang tersedia
2 = jarang menunjukan terkait dengan kebutuhan
3 = kadang-kadang menunjukan untuk rehabilitasi
4 = sering menunjukan pengelihatan
5 = secara konsisten menunjukan

F. Implementasi
No dx Tangga Implementasi Respon
l/jam
1. 1/05/20 Pencegahan Jatuh Pencegahan Jatuh
17 1. Menandai ambang pintu
1. Tn.K mengatakan lebih
dan dari batas jalan pintu
terilhat setelah dipasang
sebelum tangga sesuai
tanda ambang pintu
kebutuhan
2. Menyediakan pencahayaan
2. keluarga mengatakan
yang cukup dalam rangka
akan mengganti lambu
meningkatkan pandangan
bolam dengan lampu
neon
 3. Menginstruksikan pasien Tn.K mengatakan memakai
untuk memakai kacamata kacamata hanya saat membaca
yang diresepkan saat
keluar dari kamar tidur

Peningkatan Komunikasi Peningkatan Komunikasi

1. Melakukan pengkajian dan 1. telah dilakukan skrining
skrining mata secara rutin fokus pada sistem
2. Menerapkan penggunaan penglihatan, Tn.K
label untuk membedakan mengikuti semua program
item yang sering digunakan skrining dari perawat
3. Membantu pasien atau 2. perawat memasang
keluarga untuk pentunjuk penempatan
mengidentifikasi sumber kunci
daya yang tersedia terkait 3. DS: Tn.K dan keluarga
dengan kebutuhan untuk mengatakan selama ini
rehabilitasi pengelihatan belum pernah melakukan
pemeriksaan

G. Evaluasi
Tanggal/jam SOAP Paraf

6/5/2017 S:
 Tn. K mengatakan lebih terilhat setelah dipasang tanda
ambang pintu
 Keluarga mengatakan akan mengganti lambu bolam
dengan lampu neon
 Keluarga mengatakan akan memeriksakan kondisi mata
Tn.K
O:
 Perawat memasang pentunjuk penempatan kunci
  Perawat memberikan tanda ambang batas pintu sebelum
tangga
A : Masalah kepererawatan resiko jatuh belum teratasi

P : Pertahankan intervensi