NO DX Jam Implementasi Paraf Evaluasi

1 Gangguan Senin, 1. Memperkenalan diri S : Pasien mengatakan penglihatannya membaik dan

persepsi 07/05/18 perawat dan Terlihat terang.
sensori 12.10 mengorientasikan ruangan O:
penglihatan Respon : pasien mengenal Kanan Kiri
b/d nama perawat dan paham Inspeksi : Inspeksi :
perubahan dengan penjelasan.  Lensa mata : tampak  Lensa mata : terdapat
ketajaman 12.25 2. Memonitoring status bening, tidak ada opasitas sebagian.
sensori penglihatan pasien kekeruhan.
Respon : Terlihat adanya  Pupil : isokhor, 3 mm  Pupil : isokhor, 3 mm
selaput keputihan pada Visus mata : Visus mata :
lensa mata, pupil  Snellen test : dapat  Snellen test : dapat
isokhorik, konjungtiva melihat sampai baris 3. melihat sampai baris 3.
tidak anemis dan sclera  Hitung jari : dapat  Hitung jari : dapat
anikterik. Tidak dapat melihat. melihat.
melihat snellen test 20  Rangsang warna : dapat  Rangsang warna : dapat
kaki dan hitung jari 2 melihat. melihat.
meter. Dapat
membedakan gelap
 terang. A : Masalah gangguan persepsi sensori penglihatan
12.35 3. Memberikan penerangan Indikator Awal Akhir Tujuan
secukupya Ketajaman penglihatan 2 4 5
Respon : pasien Lapang pandang 2 5 5
mengatakan nyaman Perilaku kompensasi
dalam kondisi terang penglihatan (memaksimalkan 2 5 5
12.40 4. Memberikan discharge alat indra yang sehat)
planning perawatan mata Keterangan :
post operasi dan evaluasi 1. Ekstrem
perawatan mata 2. Berat
Respon : pasien 3. Sedang
mendengarkan dan dapat 4. Ringan
menjawab pertanyaan 5. Tidak ada gangguan
yang diajukan P : Lanjutkan intervensi : Perawatan kesehatan mata ( No 1,2,3
12.50 5. Memberikan pasien kaca ) dan intervensi no 5 ( gunakan alat bantu penglihatan )
mata hitam untuk
kenyamanan melihat
Respon : mengatakan
sebenarnya ia tidak
 nyaman namun harus
dipakai.
13.00 6. Melakukan orientasi
tempat kepada pasien
Respon pasien : pasien
mengerti dan memahami
tentang letak benda yang
ada disekitarya. Pasien
juga menunjuk kerah yang
benar dan dapat
mengambil barang
dekatnya sendiri.
13.10 7. Memberitahukan kepda
keluarga untuk tidak
memindahkan barang
tanpa memberitahukan
dahulu kepada pasien
Respon : keluarga tidak
memindahan barang jika
 tanpa seijin pasien.

NO DX Jam Implementasi Paraf Evaluasi

2 Risiko Senin, 1. Menjelaskan barang barang S : Pasien mengatakan penglihatanya menjadi membaik,
jatuh b/d 07/05/18 yang ada di dekat pasien Terlihat jelas dan terang untuk melihat.
gangguan 13.10 Respon: Pasien mengerti dan O : Pasien terhindar dari bahaya jatuh
persepsi dapat menunjuk kerah yang Lingkungan pasien terlihat berantakan, barang barang
sensori benar serta dapat mengambil tampak berserakan
penglihatan sendiri barang disekitarnya. A : Masalah risiko jatuh tidak terjadi
13.15 2. Memberikan penerangan Indikator Awal Akhir Tujuan
secukupya Penggunaan alat bantu 2 4 5
Respon : keluarga Pencahayaan lingkungan adekuat 3 4 5
mengatakan tidak akan Strategi ambulasi yang aman 2 5 5
mematikan lampu atau Lantai dalam kondisi aman 3 4 5
menutup pintu. Keterangan :
13.16 3. Memberitahukan kepada 1. Tidak pernah 4. Sering
keluarga untuk membantu 2. Jarang 5. Selalu
pasien berpindah tempat/ mau 3. Terkadang
ke tempat lain
 Respon : keluarga
mengatakan mengerti dengan P : Pertahankan Intervensi No 2,3, 4,5 Dan 7
yang disampaikan kepada
mereka dan jika mereka tidak
bisa dapat memanggil
perawat yang bertugas.
13.30 4. Menjelaskan kepada pasien
untuk lebih banyak
beristirahat Respon : pasien
mengatakan bahwa ia juga
lebih senang beristirahat dari
pada berjalan karena ia takut
jatuh.
13. 35 5. Menyingkirkan benda yang
berbahaya dari samping
pasien/ menjelaskan tentang
sudut kamar yang berbahaya
bagi pasien
Respon : di dekat pasien tidak
 diletakkna gunting, lantai
kamar selalu dalam keadaan
kering serta memberitahukan
kepada pasien tentang sudut
ruangan dan selalu memakai
alas kaki jika berjalan serta
selalu meminta keluarga
untuk mendampingi.

NO DX Jam Implementasi Paraf Evaluasi

3 Kurang Senin, 1. Mengkaji pengetahuan pasien S : Pasien mengatakan sudah paham tentang penyakitnya
pengetahuan 07/05/18 Respon : pasien dan keluarga Dan perawatan mata setelah operasi katarak.
proses dan 13.45 tidak mengetahui tentang O : Pasien sudah mengikuti pesan dan anjuran penulis,
perawatan penyakit yag dialaminya. serta menghindari larangan yang penulis sampaikan.
penyakit b/d 2. Memberikan pendidikan A : Masalah teratasi
kurangnya kesehatan kepada pasien dan Indikator Awal Akhir Tujuan
informasi 13.45 keluarga Pengetahuan proses penyakit 2 5 5
Respon : keluarga dan pasien
 aktif dalam pemberian materi, Pengetahuan perawatan
2 5 5
dapat menjawab pertanyaan serta penyakit
dapat mengulang kembali apa Keterangan :
yang disampaikan oleh perawat 1. Tidak ada 4. Banyak
dengan benar. 2. Terbatas 5. Luas
3. Memberikan discharge planning 3. Cukup
14.00 pasien dan keluarga P : Intervensi dihentikan