PENGEMBALIAN / PENARIKAN KEMBALI (RECALL)

PRODUK STERIL UNTUK DISTERILKAN KEMBALI

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

RSUP Dr. SARDJITO 09.0711.325.2.33 1 ‘1/2
Disusun Oleh Diperiksa Oleh
Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi Bagian Umum
(IP2S/CSSD):

Tanggal terbit :
STANDAR Ditetapkan Oleh:
19 September 2016
PROSEDUR Direktur Utama
OPERASIONAL

Dr. Mochammad Syafak Hanung, Sp.A

NIP. 196010091986101002
Pengertian 1. Recall adalah suatu proses penarikan atau pengembalian bahan/alat
(produk) yang telah disterilkan, karena kadaluarsa (ED) dan atau
diduga tidak steril.
2. Recall produk sterilisasi dilakukan apabila : telah kadaluarsa. (ED);
indikator eksternal dan internal tidak berubah warna atau kemasan :
rusak sudah terbuka; lembab/basah; dan atau kotor.
Tujuan 1. Monitoring dan pengendalian kualitas alat/instrumen/bahan steril se-
belum digunakan demi keselamatan pasien.
2. Memastikan bahwa pengelolaan dan penggunaan alat/instrumen/ bahan
steril dilakukan secara efektif dan efisien.
Kebijakan Pelayanan Sterilisasi RSUP Dr.Sardjito - Yogyakarta.
 Pengembalian/penarikan kembali ( Recall) alat/instrumen/bahan) steril.
Referensi 1. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterile Supply Departement
(CSSD) di Rumah Sakit, Depkes Th. 2009.
2. William A Rutala, David J Weber & HICPAC, Guideline for Disinfection
and Sterilization in Healthcare Facilities Th. 2008
Prosedur 1. Petugas Unit/IP2S akan mengembalikan/menarik kembali (recall) alat/
instrumen/bahan steril apabila:
 Telah kadaluarsa (ED).
 Indikator eksternal dan atau internal tidak berubah warna
 Kemasan rusak (kemasan sudah terbuka; rusak/sobek; basah/ lem-
bab; dan atau kotor).

2. Petugas unit akan memisahkan, mencatat (macam dan jumlah beserta

alasan pengembalian) dan mengirim kembali ke IP2S.
3. Petugas IP2S akan menerima, melakukan verifikasi dan membuatkan
nota penerimaan (sesuai SPO No.09.0711.325.1.08
4. Petugas IP2S akan melakukan pengemasan, memberikan indikator dan
labeling kembali (sesuai SPO No. 09.0711.325.1.10

79
 PENGEMBALIAN / PENARIKAN KEMBALI (RECALL)
PRODUK STERIL UNTUK DISTERILKAN KEMBALI

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

RSUP Dr. SARDJITO 09.0711.325.2.33 1 2/2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Prosedur 5. Petugas IP2S akan melakukan proses sterilisasi. (sesuai SPO No.
09.0711.325.1.13 dan atau SPO No. 09.0711.325.1.14).

6. Petugas IP2S akan mendistribusikan/menyalurkan alat kembali yang

telah disterilkan ke unit terkait (sesuai SPO No. 09.0711.325.2.12)

CATATAN :
 Petugas IP2S mencatat setiap kegiatan/proses recall.
 Setiap SPO Recall dilampiri: Tabel perubahan warna indikator
eksternal dan internal.

Formulir FM/CSSD/03;04;05;06 dan FM/CSDD/07; Logbook No.13

Dokumen Terkait Kebijakan Pelayanan Sentral Sterilisasi di Rumah Sakit.
Unit Terkait IBS; IRNAI-VI; IRJ; IRD; IHD; Radiologi; Farmasi; Pelanggan Eksternal.
Catatan Revisi No Isi Perubahan Tanggal Revisi
1. SPO masih relevan, perubahan waktu 22 Agust 2016
pemberlakuan

80