BUKU LAPORAN HASIL BELAJAR

PESERTA DIDIK
PENDIDIKAN KESETARAAN SMP
PAKET B (SMP)

NAMA SISWA : …………………………………………………

NO. INDUK : …………………………………………………

SEKOLAH : …………………………………………………

TAHUN PELAJARAN : ………………………………………………

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT PENDIDIKAN ANAK USIA DINI NONFORMAL DAN INFORMAL
 PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT

IDENTITAS SISWA

1. NAMA LENGKAP : ……………………………………………………………………

2. NO. INDUK : ……………………………………………………………………

3. NISN : ……………………………………………………………………

4. TEMPAT, TANGGAL LAHIR : ……………………………………………………………………

5. ASAL SEKOLAH : ……………………………………………………………………

6. MASUK TAHUN : ……………………………………………………………………

7. AGAMA : ……………………………………………………………………

8. ALAMAT TINGGAL : ……………………………………………………………………

9. NAMA AYAH : ……………………………………………………………………

10. NAMA IBU : ……………………………………………………………………

11. PEKERJAAN AYAH : ……………………………………………………………………

12. PEKERJAAN IBU : ……………………………………………………………………

13. ALAMAT ORANG TUA : ……………………………………………………………………

14. PINDAHAN DARI : ……………………………………………………………………

15. MASUK DI KELAS : ……………………………………………………………………

16. TAHUN MASUK DI PKBM : ……………………………………………………………………

BERLIAN
17. ALASAN PINDAH : ……………………………………………………………………

Greged, …………………………………..20 …………..

KETUA PENYELENGGARA PROGRAM
PAKET B (SMP)
 SAMSI,S.Pd

LAPORAN HASIL BELAJAR

NAMA SISWA : ……………………………………. TAHUN PELAJARAN : ……………………………….
NOMOR INDUK : …………………………………… SEMESTER/KELAS : ……………………………….
NAMA PKBM : …………………………………… PROGRAM/JURUSAN : ……………………………….

NILAI HASIL BELAJAR

NO MATA PELAJARAN KKM PENGETAHUAN PRAKTIK SIKAP
ANGKA HURUF ANGKA HURUF PREDIKAT

1 Pendidikan Agama Islam

2 Pendidikan Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Bahasa Inggris

5 Matematika

6 IPA

7 IPS

8 Seni Budaya

9 Pendidikan Jasmani dan Olah

Raga

10 Teknologi Informasi

11 Keterampilan Fungsional

12 Pengembangan Kepribadian
Profesional

13 Keterampilan …………………

Jumlah

Nilai Rata-rata

Peringkat Ke ……… Dari …………… Siswa

Naik / Tidak Naik Ke Kelas ……………

Greged, …………………………………..20 …………..

ORANG TUA KETUA PENYELENGGARA PROGRAM
 PAKET B (SMP)

………………………………………….. SAMSI,S.Pd.

CATATAN AKHIR PROGRAM

NO URAIAN TANDA TANGAN PENYELENGGARA

NAMA : ……………………………………….

NO. INDUK : ………………………………………

LULUS TAHUN : ………………………………………

1
NO.IJAZAH : ……………………………………….

IJAZAH DI TERIMA SISWA : ……………………………………….

TANGGAL

Greged, …………………………… 20 …….

Ketua Penyelenggara
SAMSI,S.Pd.