DAFTAR HADIR PESERTA L1

UJIAN AKHIR SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

KABUPATEN/KOTA : ____________________________________________ KODE : _________

SMP/MTs : ____________________________________________ KODE : _________
RUANG UJIAN : ________ MATA PELAJARAN : _______________________________
HARI : _______________ TANGGAL : ________________ PUKUL : _____________

Nomor Peserta Ujian (9 kolom) Nama

No Tanda Tangan
Tulis dengan lengkap (isi dengan huruf cetak)
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
Petunjuk :
1. Pengawas ruang menuliskan Nomor Peserta dengan lengkap dan Nama Peserta.
2. Pengawas ruang Menyilang Nama Peserta yang Tidak Hadir

Jumlah Peserta yang Seharusnya Hadir : _____ orang Pengawas

Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : _____ orang

Jumlah Peserta Hadir : _____ orang

( )
NIP.
SUB RAYON 03 SMP/MTs KABUPATEN MELAWI