BERITA ACARA PELAKSANAAN BERITA ACARA PELAKSANAAN

PENILAIAN TENGAH SEMESTER GANJIL SMA/MA PENILAIAN TENGAH SEMESTER GANJIL SMA/MA
TAHUN PELAJARAN 2019/2020 TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Pada hari ini…………………tanggal…………..………..…bulan……………………………tahun 2019 Mata Pelajaran : ……………………… Ruang : ………………

A. Telah dilaksanakan Penilaian Tengah Semester Ganjil SMA/MA dari pukul :……… sampai pukul N0. No. Peserta Nama Tanda Tangan Nilai
: ……………………
Pada Sekolah : 1 1
Ruang : 2 2
Jumlah Peserta seharusnya : 3 3
Jumlah peserta yang hadir : orang, yaitu nomor : ……………….............................. 4 4
……………………………………………………………………………………………............................................... 5 5
Jumlah peserta tidak hadir : orang, yaitu nomor : ………………............................. 6 6
……………………………………………………………………………………………............................................... 7 7
8 8
B. Telah dibuka sampul Penailaian Tengah Semester Ganjil SMA/MA untuk 9 9
Mata pelajaran …………………………………….*) 10 10
Dengan nomor kode ……………………………….**) Di ruang ujian dengan disaksikan oleh para 11 11
peserta, yang berisi : 12 12
Lembar Soal sebanyak : ……………………. Eksemplar 13 13
Lembar Jawaban sebanyak : ……………………. Eksemplar 14 14
Lembar Blanko Berita Acara : ……………………. Eksemplar 15 15
Lembar Daftar hadir : ……………………. Eksemplar 16 16
C. Catatan selama pelaksanaan Penilaian Tengah Semester Ganjil SMA/MA ***) 17 17
……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 18 18
……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 19 19
……………….. 20 20
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Petunjuk : Jumlah peserta yang harus hadir : ……………………………………….
Yang membuat Berita Acara
Jumlah peserta yang hadir : ……………………………………….
Pengawas I Pengawas II
Jumlah peserta yang tidak hadir : ……………………………………….
1. Tanda Tangan : …………………………. 2. Tanda Tangan : ……………………………….
Pengawas I Pengawas II
Nama : ………………………… Nama : ……………………………..
NBM : ………………………… NBM : ……………………………….

………………. ………………….