Nomor : RS/S.18.08. .III.

2
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Mohon Informasi Biaya Perubahan Daya.

Kepada Yth.
Manajer PT PLN (Persero) Wilayah Kalselteng
Rayon Pangkalan Bun
Di -
TEMPAT

Sehubungan dengan surat kami nomor: RS/S.18.03.53.III.2 tanggal 13 Maret 2018

tentang Mohon Informasi Biaya Perubahan Daya, bersama ini kami bermaksud meminta informasi
kembali terkait tarif biaya perubahan daya listrik untuk RSU Pangkalan Bun (ID Pelanggan:
2242500018701 S3/555 kVA) dari 555 kVA menjadi 865 kVA.
Kemudian menindaklanjuti surat dari PH. Manajer PT. PLN (Persero) Wilayah
Kalimantan Selatan & Kalimantan Tengah Area Palangka Raya Rayon Pangkalan Bun
Nomor: 0451/AGA.01/RPLB/2018 tanggal 08 Juni 2018 tentang Jawaban Mohon Informasi Biaya
Perubahan, dapat kami informasikan sebagai berikut:
1. Sesuai dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat No. 20 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun, maka pada prinsipnya kami menyetujui perubahan nama ID Pelanggan PLN:
2242500018701 S3/555kVA dari RSU Pangkalan Bun menjadi RSUD Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun (Surat Persetujuan terlampir);
2. Berdasarkan Surat Perintah Pelaksana Tugas dari Bupati Kotawaringin Barat Nomor:
821/891/BKPP.III/2008 tanggal 28 Juni 2018, bersama ini kami informasikan bahwa pejabat
Plt. Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun terhitung mulai tanggal 27 Juni 2018
adalah dr. Fachruddin;
3. Untuk melengkapi persyaratan administrasi, berikut kami lampirkan:
- Fotocopy KTP Plt. Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun a.n. dr. Fachruddin, dan
- Fotocopy NPWP Bendahara Pengeluaran RSUD Sultan Imanuddin.
Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih.
Pangkalan Bun, 26 Juli 2018

Plt. Direktur RSUD Sultan Imanuddin

Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pembina
NIP. 19711121 200212 1 005
 SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. FACHRUDDIN

NIP. : 19711121 200212 1 005
Pangkat/Gol. : Pembina, IV/a
Jabatan : Plt. Direktur RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Alamat Kantor : Jl. Sutan Syahrir No. 17 Pangkalan Bun

Dengan ini menyatakan menyetujui perubahan nama pada ID Pelanggan PLN: 2242500018701
S3/555kVA dari RSU Pangkalan Bun menjadi RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalan Bun, 26 Juli 2018

Plt. Direktur RSUD Sultan Imanuddin

Pangkalan Bun,

dr. FACHRUDDIN
Pembina
NIP. 19711121 200212 1 005