RUMAH SAKIT UMUM

INDO SEHAT KARANGANYAR

Jl. Raya Solo-Sragen KM. 11 Telp./ Fax ( 0271 ) 6882218; IGD (0271) 7881202
Kebakkramat,Karanganyar, Surakarta; Email : rsu.indosehat@gmail.com

Karanganyar, 25 Februari 2022

Nomor : E.0058/SPM/RS_IS/ II/2022
Perihal : Permohonan Tambah Daya

Kepada Yth.
PT. PLN (Persero)
ULP PALUR
Jl. Nusa Indah, Ngringo, Jaten, Kab. Karanganyar

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hj. Mintarsih T, MM

Jabatan : Direktur RSU Indo Sehat Karanganyar
Alamat : Jl. Raya Solo Sragen Km 11, Kebakkramat, Karanganyar
Telp. : (0271) 6882218
KTP : 3313147007500001

Dengan ini mengajukan Permohonan Tambah Daya :

IDPEL/ NO METER : 520570467810
Tarif Daya Lama : 23.000 VA
Tarif Daya Baru : 105.000 VA

Demikian surat permohonan dari kami, Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan
Terima kasih.

RSU. Indo Sehat Karanganyar

Direktur

dr . Hj Mintarsih T, MM

Terlampir :
1. Foto Copy KTP pemilik bangunan
2. Foto Copy KTP penerima kuasa (apabila dikuasakan)
3. Foto Copy pembayaran rekening terakhir (pascabayar)
4. Foto Copy SIUP dan NPWP (bagi pelanggan tarif Bisnis/ Industri)
5. Foto Copy Yayasan/ Kepengurusan Yayasan/ Tempat Ibadah (bagi pelanggan tarif S)
6. Surat Kuasa bermaterai (apabila kepengurusan dikuasakan)