RUMAH SAKIT

UMUM
ISI MINIMAL PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN
INDO SEHAT KEPERAWATAN
NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI HALAMAN : 1 DARI 1
PP/SPO/007 00
TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN DIREKTUR
13 November 2019 RSU INDO SEHAT KARANGANYAR

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Hj. Mintarsih, MM

PENGERTIAN Isi minimal pengkajian awal medis dan keperawatan yang harus dilakukan pada
rawat inap, rawat Jalan, IGD
TUJUAN Sebagai panduan dokter dan perawat dalam mengkaji proses pengkajian awal
pasien rawat jalan
KEBIJAKAN Keputusan direktur rumah sakit indo sehat nomor :
144/SK-DIR/RSU-IS/XI/2019 tentang pengkajian awal dan pengkajian ulang
medis dan keperawatan
PROSEDUR Isi minimal pengkajian awal medis dan keperawatan yaitu :
1. Keluhan saat ini
2. Status Fisik
3. Psiko Sosio Spiritual
4. Ekonomi
5. Riwayat Kesehatan Pasien
6. Riwayat Alergi
7. Riwayat Penggunaan Obat
8. Pengkajian Nyeri
9. Resiko Jatuh
10. Pengkajian fungsional
11. Resiko Nutrisional
12. Kebutuhan edukasi
13. Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
UNIT TERKAIT IGD
Rawat Jalan
Rawat Inap
Komite Medik
Komite Keperawatan