PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

SURAT PENGANTAR
Nomor :86 / PKM.Gn.K / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Tuti

NIP/NRPTT : 197507142008012009
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Sri Rahayu

NIP/NRPTT : 19750706 201408 2 001
Pangkat / Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : Pelaksana Puskesmas Gunung Kaler

Untuk mengajukan persyaratan Pembuatan karis/karsu dan Karpeg.

Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 06 September 2016

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

dr. Hj. Tuti

NIP. 197507142008012009
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

SURAT PENGANTAR
Nomor :86 / PKM.Gn.K / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Tuti

NIP/NRPTT : 197507142008012009
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Yuliana
NIP/NRPTT : 19760727 201407 2 003
Pangkat / Gol : Pengatur Muda / II a
Jabatan : Pelaksana Puskesmas Gunung Kaler

Untuk mengajukan persyaratan Pembuatan karis/karsu dan Karpeg.

Demikian surat pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 06 September 2016

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

dr. Hj. Tuti

NIP. 197507142008012009
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

Nomor : 840 / 33 / PKM.Gn.K / 2012

Perihal : Rekomendasi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Mulyadi, M.M.Kes

NIP/NRPTT : 140 148 872
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Muchidah
NIP/NRPTT : 97101181992042006
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III B
Jabatan : Pelaksana Kebidana
Puskesmas Gunung Kaler

Untuk mengajukan pinjaman kredit di Bank Jabar Banten guna keperluan

membangun rumah.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 28 Februari 2012

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

H. MULYADI, M.M.Kes
NIP. 140 148 872
 Tangerang, 10 Maret 2011

Kepada Yth,
Bapak Hardi, ST
di_
Telaga Bestari

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Aang Sunarto

Alamat : Perum Telaga Bestari
Blok AC No 7

Dengan ini mengajukan permohonan perubahan tampak depan rumah yang berada di blok
AC No 7, berupa :

1. Pemasangan batu alam di tampak depan

2. Penggantian pintu depan rumah

Demikian surat permohonan ini untuk diketahui sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Permohonan

dr. Aang Sunarto

 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

Nomor : 840 / 08 / PKM.GNK / 2011

Perihal : Rekomendasi

SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Mulyadi, SKM

NIP/NRPTT : 140 148 872
Pangkat / Gol : Penata Tk I / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

Memberikan rekomendasi Kepada :

Nama : dr. Aang Sunarto

NIP/NRPTT : 197704282008011006
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk I / III B
Jabatan : dokter puskesmas Gunung Kaler

Untuk membuat passport dalam rangka Study Banding Program Magister

ke Bangkok Thailand.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 25 Maret 2011

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

H. MULYADI, SKM
NIP. 140 148 872
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

Nomor : 840 / 08 / PKM.GNK / 2011

Perihal : Rekomendasi

SURAT KETERANGAN KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala puskesmas gunung kaler, menugaskan
bahwa :

Nama : dr. Aang Sunarto

NIP : 197704282008011006
Tempat Tgl Lahir : Tangerang, 28 April 1977
Alamat : Perum Telaga Bestari
Blok AC No 7 Cikupa
Unit Kerja : puskesmas Gunung Kaler
Jabatan : dokter umum puskesmas

Adalah benar telah bekerja sebagai pegawai negeri sipil terhitung masa kerja
6 tahun 11 bulan..

Demikian surat keterangan kerja ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 30 Juli 2012

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

H. MULYADI, SKM.MM.Kes
NIP. 140 148 872
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

Nomor : 840 / 08 / PKM.GNK / 2011

Perihal : Rekomendasi

SURAT KETERANGAN GAJI

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala sub bagian tata usaha puskesmas
gunung kaler, menerangkan bahwa, penghasilan gaji :

Nama : dr. Aang Sunarto

NIP : 197704282008011006
Tempat Tgl Lahir : Tangerang, 28 April 1977
Alamat : Perum Telaga Bestari
Blok AC No 7 Cikupa
Golongan : III B
Jabatan : dokter umum puskesmas
Sebagai berikut :
I. Gaji Pokok : 2.180.000
II. Tunjangan Jabatan : 700.000
III. Tunjangan Anak : 300.000
3.180.000
IV. Potongan Koperasi : 50.000
Gaji yg diterima : 3.130.000

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 30 Juli 2012

Kepala Sub TU Puskesmas Gunung Kaler

N u r d i n, M.Si
NIP. 197008121990031004
 KETERANGAN PENGHASILAN KLINIK
dr. AANG SUNARTO
3 BULAN TERAKHIR

Jumlah
Belanja Obat Penghasilan
N0 Bulan Kunjungan Pemasukan
& pegawai Klinik
Pasien

1 Mei 1079 37.765.000 19.550.000 18.215.000

2 Juni 1047 37.692.000 18.865.000 18.827.000

3 Juli 890 33.820.000 16.750.000 17.070.000

(sampai tgl
27-07-2012)

NB :
Keterangan ini disertakan foto copy buku pendaftaran pasien klinik.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG KALER
Kantor : Desa Kedung Kecamatan Gunung Kaler Kabupaten Tangerang

Nomor : 840 / 86 / PKM.Gn.K / 2012

Perihal : Rekomendasi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Komar Hidayat,SKM.MM.Kes

NIP/NRPTT : 196106251982111001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Lilis Suryani

NIP/NRPTT : 198111202005012014
Pangkat / Gol : Pengatur Tk I / II D
Jabatan : Pelaksana Perawat
Puskesmas Gunung Kaler

Untuk mengajukan pinjaman kredit di Bank Jabar Banten guna keperluan

renovasi rumah.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tangerang, 12 Desember 2012

Kepala UPT Puskesmas Gunung Kaler

H. Komar Hidayat,SKM.MM.Kes
NIP.196106251982111001