PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KECAMATAN DARMA
Jln. Raya Darma Nomor : 01 Telp. (0232) 8880188 Darma Kode Pos 45562

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /III/UPTD PKM-DRM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. ANDRI SENTANU

NIP : 19790716 201001 1 012
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas DTP Darma
Satuan Kerja : UPTD Puskesmas DTP Darma
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kuningan
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YENI NURAENI HANAFI

Tempat/Tanggal Lahir : Majalengka, 25 Januari 1987
Pendidikan Terahir : D III Kebidanan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas DTP Darma
Alamat Tempat Tinggal : Blok Panyekaran RT/RW 04/02 Desa Sukadana
Kec. Argapura Kab. Majalengka
Alamat Sesuai KTP : Blok Sukamanah 015/005 Desa Argalingga
Kec. Argapura Kab. Majalengka
1. Sejak diangkat sebagai bidan PTT mulai tanggal 01 Juni 2009 sampai dengan tanggal
30 Agustus 2010 melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Bidan PTT telah menunjukan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini
ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan
dituntut di muka pengadilan.

Disahkan kebenarannya oleh Kuningan, 9 Maret 2017

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan
Kabupaten Kuningan Kepala UPTD Puskesmas DTP Darma

H. RAJI, SE, MM.Kes dr. Andri Sentanu

Pembina Utama Muda NIP.19790716 201001 1 012
NIP.19610127 198503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP KECAMATAN DARMA
Jln. Raya Darma Nomor : 01 Telp. (0232) 8880188 Darma Kode Pos 45562

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /III/UPTD PKM-DRM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. ANDRI SENTANU

NIP : 19790716 201001 1 012
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas DTP Darma
Satuan Kerja : UPTD Puskesmas DTP Darma
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kuningan
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENOK EMAY

Tempat/Tanggal Lahir : Kuningan, 12 November 1985
Pendidikan Terahir : D III Kebidanan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas DTP Darma
Alamat Tempat Tinggal : Blok Desa RT/RW 02/02 Desa Salado
Kec. Talaga Kab. Majalengka
Alamat Sesuai KTP : Blok Singajaya RT/RW 02/02 Desa Pageraji
Kec. Maja Kab. Majalengka
1. Sejak diangkat sebagai bidan PTT mulai tanggal 01 Juni 2008 sampai dengan tanggal
1 Oktober 2011 melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Bidan PTT telah menunjukan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini
ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan
dituntut di muka pengadilan.

Disahkan kebenarannya oleh Kuningan, 9 Maret 2017

Kepala Dinas Kesehatan Yang membuat pernyataan
Kabupaten Kuningan Kepala UPTD Puskesmas DTP Darma

H. RAJI, SE, MM.Kes dr. Andri Sentanu

Pembina Utama Muda NIP.19790716 201001 1 012
NIP.19610127 198503 1 003