Kuesioner Penelitian

A. Identitas Responden

Nama :

Umur :

Agama :

Pendidikan :1. ( ) SD

2. ( ) SMP

3. ( ) SMA

4. ( ) Diploma/Sarjana

Pekerjaan : Suami : 1. ( ) Tidak Bekerja

2. ( ) Pegawai Swasta

3. ( ) PNS

4. ( ) Lain-lain

Istri : 1. ( ) Tidak Bekerja

2. ( ) Pegawai Swasta

3. ( ) PNS

4. ( ) Lain-lain

Memberikan ASI Ekslusif : 1. ( ) Ya

2. ( ) Tidak

1
 2

Petunjuk Pengisian

1. Isilah sesuai dengan angket dan berilah tanda silang X

2. Isilah

S : jika Selalu mendapatkan pernyatan

JR : jika Jarang Mendapatkan Pernytaan

T : jika Tidak mendapatkan pernyataan

B. Dukungan Suami

Isilah dengan tanda silang X

No Pernyataan Pilihan Jawaban

S JR T

1. Suami memberikan pujian terhadap ibu

setelah selesai menyusui

2. Suami selalu memberikan dukungan kepada

ibu

3. Suami membantu istri ketika bayi nya

menangis

4. Suami meneman i ibu ketika malam hari saat

memberikan ASI

5. Suami bersikap perhatian terhadap ibu

6. Suami ikut membatu merawat anak

7. Suami memberikan nutrisi yang cukup

 3

terhadap ibuselama memberikan ASI

8. Suami membantu mengambilkan makanan

atau minuman ibu ketika sedang

memberikan ASI

9. Suami mengganti popok ketika bayi

BAB/BAK

10. Suami mengendong bayi ketika menangis

11. Suami mencari tahu tentang pemberian ASI

Ekslusif

12. Suami memberiakan informasi tentang ASI

Ekslusif

13. Suami memberikan buku tentang ASI

Ekslusif

14. Suami mengajak ibu ke pelayanan kesehatan

untuk mendapatkan informasi tentang ASI

Ekslusif

15. Suami melarang ibu untuk bertanya tentang

ASI Ekslusif kepada siapapun

16. Suami mendorong ibu untuk memberikan

ASI segera setelah melahirkan

17. Suami selalu ada ketika ibu sedang

memberikan ASI

18. Suami selalu memotivasi ibu untuk

 4

memberikan ASI Ekslusif

19. Suami menganjurkan kepada ibu untuk

memberikan susu formla kepada bayinya

20. SSuami menganjurkan kepada ibu untuk

member makan bayi sebelum umur 6 bulan