KUISIONER ISPA

A. KOGNITIF
Petunjuk pengisian :
Berilah tanda (√) pada kolom yang paling sesuai dengan pilihan anda.

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

1. ISPA adalah infeksi saluran pernafasan atas
2. Influenza dan batuk pilek termasuk dalam penyakit ISPA
3. ISPA disebabkan oleh bakteri dan virus
4. Imunisasi dapat mencegah ISPA pada balita
5.1. ISPA dapat menular melalui batuk

B. AFEKTIF
Petunjuk pengisian :
Berilah tanda (√) pada kolom yang paling sesuai dengan pilihan anda.
Keterangan :
SS = Sangat Setuju
S = Setuju
TS = Tidak Setuju
STS = Sangat Tidak Setuju

NO PERNYATAAN SS S TS STS

1. Penanggulangan penyakit ISPA pada balita dapat dilakukan dirumah

2. Pada balita yang menderita penyakit ISPA disertai dengan panas dapat
ditanggulangi dengan dikompres

3. Untuk menanggulangi balita yang menderita penyakit ISPA dengan

gejala batuk dapat dengan diberi ramuan tradisional

4. Pencegahan penyakit ISPA dapat berhasil dengan baik apabila

dilakukan penyuluhan tentang penyakit ISPA

C. PSIKOMOTOR
Petunujuk pengisiaan:
Berilah tanda (√) pada kolom yang paling sesuai dengan pilihan anda.
Keterangan :
Selalu dan Jarang

NO PERNYATAAN SELALU JARANG

1 Saya menjaga kebersihan rumah saya dari
sampah dan debu

2 Saya tidak menggunakan obat nyamuk bakar

yang dapat menyebabkan asap dan menambah
parah kondisi balita

3 Saya memberikan minum air putih hangat

yang banyak kepada anak balita saya ketika
mengalami infeksi saluran pernafasan akut

4 Jika anak saya terkena penyakit ISPA saya

membawa anak saya ke pelayanan kesehatan