KERTAS KERJA INVENTARISASI B

PERALATAN DAN

OPD / UPTD

Nama
No Kode Barang / Nomor Tahun Nomor
Merk / Type Ukuran Bahan
Urut Barang Jenis Register Pembelian
Barang Pabrik Rangka
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
PERALATAN DAN MESIN

Asal-usul Keberadaan Fisik Kondisi Hasil Inventarisasi

Nomor
Cara Kondisi Harga Keterangan Tetap
Peroehan Ada (V) Tidak (V)
Mesin Polisi BPKB (B/RR/RB)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Bengkulu,
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna B

...............................
NIP
Kondisi Hasil Inventarisasi
Berubah Perubahan Data
(B/RR/RB)

21 22

, 2019
Barang/Kuasa Pengguna Barang
 Rekapitulasi Hasil Inventaris Barang Milik Daerah
Tahun 2019

No. OPD Aset Tetap 2018 (Audited) Rusak Berat

1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
TOTAL

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP
Inventaris Barang Milik Daerah
Tahun 2019

Tercatat namun tidak ditemukan fisiknya Tidak Tercatat namun tidak ditemukan fisiknya

5 6

Bengkulu, 2019
PENGURUS BARANG

...............................
NIP
 Rekapitulasi Hasil Inventaris Barang Milik Daerah
Tahun 2019

Instansi : ………………………………….

No. Uraian Aset Tetap 2018 (Audited) Rusak Berat

1 2 3 4
1 KIB A - Tanah
2 KIB B - Peralatan & Mesin
3 KIB C - Gedung & Bangunan
4 KIB D - Jalan, Irigasi & Jaringan
5 KIB E - Aset Tetap Lainnya
6 KIB F - Kontruksi Dalam Pengerjaan (KDP)
TOTAL

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP
Inventaris Barang Milik Daerah
Tahun 2019

Tercatat namun tidak ditemukan fisiknya Tidak Tercatat namun tidak ditemukan fisiknya

5 6

Bengkulu, 2019
PENGURUS BARANG

...............................
NIP
Provinsi :
Kab./Kota :
Bidang :
Unit Organisasi :
Sub Unit Organisasi :
UPB :
Ruangan :

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan

1 2 3 4 5 6

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP
 PEMERINTAH PROVINSI BENGKULU
KARTU INVENTARIS RUANGAN
PER 31-Dec-2018

Tahun Pembuatan/Pembelian No. Kode Barang Jumlah Barang/Register

7 8 9
GKULU
GAN

NO. KODE
LOKASI

Harga Beli/Perolehan Baik (B) Kurang Baik (KB) Rusak Berat (RB) Keterangan

10 11 12 13 14

Bengkulu, 2019

...............................
NIP
 REKAPITULASI HASIL INVENTARISASI BARANG MILIK D
GEDUNG BANGUNAN IDLE

OPD / UPTD :

Nomor Kontruksi
Jenis Bangunan
No Urut Barang/Nama Kode Tahun Kondisi Bangunan (B, KB, RB)
Barang Register
Barang Bertingkat/ Beton/T
Tidak idak

1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL
NVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
UNG BANGUNAN IDLE

Dokumen
Gedung Nomor
Luas Lantai Letak/Lokasi Luas Status
Nomor Harga Kode Asal-Usul
(M2) Alamat (M2) Tanah
Tanah
Tanggal

9 10 11 12 13 14 15 16 17

PEJABAT PENATAUSAHAAN BARANG

...............................
NIP
Keterangan

18
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAE
DAFTAR GEDUNG BANGUNAN IDLE

OPD / UPTD :

Nomor Kontruksi
Jenis Bangunan
No Urut Barang/Nama Kode Tahun Kondisi Bangunan (B, KB, RB)
Barang Register
Barang Bertingkat/ Beton/T
Tidak idak

1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
 NTARISASI BARANG MILIK DAERAH
GEDUNG BANGUNAN IDLE

Dokumen
Gedung Nomor
Luas Lantai Letak/Lokasi Luas Status
Nomor Harga Kode Asal-Usul
(M2) Alamat (M2) Tanah
Tanah
Tanggal

9 10 11 12 13 14 15 16 17

Bengkulu, 2019
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna Barang

...............................
NIP
Keterangan

18
 REKAPITULASI HASIL INVENTARIS BrNG MILIK DerH
TANAH IDLE

Nomor Status Tanah

Jenis Sertifikat
No Barang/Nama Kode Luas M2 Tahun Pengadaaan Letak/Alamat
Barang Register Hak
Barang
Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9

TOTAL

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
LIK DerH

Status Tanah

Sertifikat
Penggunaan Asal-usul Harga (Rp) Keterangan

Nomor

10 11 12 13 14

PEJABAT PENATAUSAHAAN BARANG

...............................
NIP
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
DAFTAR TANAH IDLE

OPD / UPTD :

Nomor Status Tanah

Jenis
No Urut Barang/Nama Kode Luas M2 Tahun Pengadaaan Letak/Alamat
Barang Register Hak
Barang

1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
NG MILIK DAERAH
E

Status Tanah

Sertifikat
Penggunaan Asal-usul Harga (Rp) Keterangan

Tanggal Nomor

9 10 11 12 13 14

Bengkulu, 2019
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna Barang

...............................
NIP
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
DAFTAR BARANG YANG DITEMUKAN FISIKNYA DAN TIDAK TERCATAT

OPD / UPTD :

No Urut SPESIFIKASI BARANG Bahan Asal/Cara Tahun Ukuran/Barang Satuan

Perolehan Kontruksi
Nama Barang Merk/Type No.
Sertifikasi/N
o. Perolerhan Barang
Pabrik/No.C
hasis

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Papan Tulis Lokal ikodxs] 2010 Buah
2 Komputer Acer Besi/Plastik Komite 2011 Unit
3 Speaker Aktif Cardion Besi/Plastik Komite 2012 Unit
4 Tiang Bendera Lokal Beton Komite 2012 Buah
5 Teralis Gerbang I Lokal Besi Komite 2012 Buah
6 Lemari 4 Pintu Lokal Kayu Dana BOS 2013 Buah
7 Lemar 2 Pintu Lokal Kayu Dana BOS 2013 Buah
8 Lemari Etalase Kaca Lokal Kaca, Aluminium Komite 2013 Buah
9 Lemari Piala Lokal Kayu, Kaca Dana Bos 2013 Buah
10 Meja Laboratorium Lokal Kayu 2013 Buah
11 Infocus BenQ Plastik Dana Bos 2013 Unit
12 Laptop Asus X45C Asus Plastik Dana Bos 2013 Unit
13 Meja Setengah Biro Lokal APBD 2013 Buah
14 Hordeng / Tirai Jendela Lokal Dana BOS 2013 Buah
15 Meja Baca Lokal APBD 2013 Buah
16 Meja Setengah Biro Lokal Dana BOS 2014 Buah
17 Lemari 2 Pintu Lokal Dana BOS 2014 Buah
18 Kursi Guru Lokal APBD 2014 Buah
19 Hordeng / Tirai Jendela Lokal Dana BOS 2014 Buah
20 Pemotong Rumput Tanaka Besi/Plastik Dana Bos 2014 Buah
21 CCTV ( 1 Set ) Plastik Dana Bos 2014 Unit
22 Kursi Tamu ( Hongkong ) Kayu Dana Komite 2014 Buah
23 Meja Praktikum Lokal Kayu Dana Bos 2014 Buah
24 Lemari Asam Lokal Kayu Dana Bos 2014 Buah
25 Meja Biro Lokal Kayu Dana Bos 2014 Buah
26 Laptop ASUS X452E Asus Plastik Dana Bos 2014 Unit
27 Hard Disk Eksternal Toshiba Plastik Dana Bos 2014 Unit
28 Ampere Stavolt Matsunaga Dana Bos 2014 Unit
29 Speaker TOA Dana Bos 2014 Unit
30 Hordeng / Tirai Jendela Lokal Dana BOS 2015 Buah
31 Hordeng / Tirai Jendela Lokal Dana BOS 2015 Buah
32 Bass Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
33 Snar Drumb Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
34 Tenor Drumb Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
35 Marching Bell Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
36 Quarto Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
37 Simbal Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
38 Stick Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
39 Trumpet Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
40 Bendera Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
41 Kostum Pasukan Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
42 Kostum Bendera Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
43 Kostum Mayoret Kanaya Hibah APBD 2015 Buah
44 Printer Cannon Dana Bos 2015 Unit
45 Dispenser + Galon Miyako Plastik Dana Bos 2015 Buah
46 Kipas Angin GMC Plastik Dana Komite 2009 Buah
47 Toa SV Inspirasi Dana Bos 2015 Buah
48 Komputer Acer Dana Bos 2015 Unit
49 Loker Lokal Kayu Dana Bos 2015 Buah
50 Teralis Gerbang II Lokal Besi Dana Komite 2015 Buah
51 Rak Buku 2015 Buah
52 Kipas Angin Matsumichi Plastik Dana Komite 2015 Buah
53 Kursi Tamu ( Hongkong ) Lokal Kayu Dana Komite 2015 Buah
54 Gorden/tirai Lokal Kain Dana Bos 2015 Buah
55 Tabung Oksigen Lokal APBN 2016 Buah
56 Tempat Tidur Lokal APBN 2016 Buah
57 Tangga Pasien UKS Lokal APBN 2016 Buah
58 Kasur Bola Dunia Kain, Busa Dana Bos 2016 Buah
59 Laptop Acer Dana Bos 2016 Unit
60 Proyektor/Infocus Benq Dana Bos 2016 Unit
61 Televisi Panasonic Dana BOSDA 2016 Unit
62 Kamera CCTV (2 Chanel) HD Dana Bos 2016 Unit
63 Komputer Simbadda Dana Bos 2016 Unit
64 Audio Speaker Kisonli Dana Bos 2016 Unit
65 Proyektor/Infocus Acer Dana Bos 2016 Unit
66 Printer Brother T300 Dana Bos 2016 Unit
67 Papan Tulis Lokal Triplek Dana Bos 2016 Buah
68 Gentong Tedmond Tedmond Dana Bos 2016 Buah
69 Mesin Air Sanyo Dana Bos 2016 Buah
70 Genset Yusuka Dana Bos 2016 Buah
71 Speaker (Aktif Charger) dat Dana Bos 2016 Unit
72 Pembelian Printer KIB - B59 Dana Bos 2017 Unit
73 Pembelian Infocus KIB - B60 Dana Bos 2017 Unit
74 Hardisk Eksternal KIB - B61 Dana Bos 2017 Unit
75 Pembelian Mesin Pemotong Rumput KIB - B62 Dana Bos 2017 Buah
76 Pembelian Komputer Dekstop KIB - B63 Dana Bos 2017 Unit
77 Pembelian Laptop KIB - B64 Dana Bos 2017 Unit
78 Pembelian Meja Biro KIB - B65 Dana Bos 2017 Buah
79 Meubeleir Kelas KIB - B70 APBD 2017 Buah
80 Meubeleir Laboratorium KIB - B71 APBD 2017 Buah
81 Pembelian TOA KIB - B72 Dana Bos 2017 Buah
82 Pembelian Komputer Bantuan Wali Murid 2018 Unit
83 Komputer All In One Lenovo A 10 310-20 AP DA Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
84 Komputer Server Lenovo M 710 T Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
85 UPS-Wearnes UPS W1002 EU SKU : 1000021626 Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
86 Printer Canon MX 497 Plus Function FAX Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
87 Head Set Lenovo P 95 ON Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
88 Wireless D.Link N 300 Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
89 Projector/Infocus IN 226 Hibah APBD Prov. Bengkulu Unit
90 Komputer Dex Top Dana BOS 2018 Unit
91 Komputer Server Dana BOS 2018 Unit
92 Sound System & Warless DA 25 200 W Ekskul 2018 Unit
93 Mesin Air Sanyo P-WH 157 C Dana BOS 2018 Buah
94 Kipas Angin Miyako Dana BOS 2018 Buah
95 Lemari Kaca Kaca Dana BOS 2018 Buah
96 Kursi Sofa/Tamu Busa Dana BOS 2018 Buah
97 Rak Buku 1 Muka Blacplate Besi Hibah APBD Prov. Bengkulu Buah
98 Rak Buku 2 Muka Besi Hibah APBD Prov. Bengkulu Buah
99 Komputer Server Acher Hibah PSMA Pusat Unit
100 Komputer All In One HP Hibah PSMA Pusat Unit

101 Gedung Kantor APBN 1997 Unit

102 Ruang Belajar APBN 1997 Unit
103 Ruang Belajar APBN 1997 Unit
104 Penjaga Sekolah APBN 1997 Unit
105 MCK Siswa/i APBN 1997 Unit
106 Ruang Belajar APBN 2007 Unit
107 Ruang Belajar APBN 2007 Unit
108 Ruang Belajar APBN 2007 Unit
109 Ruang Belajar APBN 2008 Unit
110 Ruang Belajar Komite 2008 Unit
111 Ruang Belajar Komite 2009 Unit
112 Mushollah Komite 2010 Unit
113 Nama Sekolah (Beton) Komite 2010 Unit
114 Pos Keamanan + Satpam APBD 2012 Unit
115 Lapangan Olahraga Komite 2012 Unit
116 Taman Sekolah I Komite 2012 Unit
117 Perumahan Dinas Komite 2013 Unit
118 Laboratorium Kimia APBN 2013 Unit
119 Gedung Ruang Kelas (Serba guna) APBN 2012 Unit
120 Pagar I Komite 2013 Unit
121 Ruang Perpustakaan APBN 2013 Unit
122 Parkir I Komite 2014 Unit
123 Ruang Belajar APBN 2014 Unit
 124 Mimbar Upacara Komite 2014 Unit
125 Sumur Komite 2014 Unit
126 Koridor I Komite 2014 Unit
127 Gedung Intra + Ekstra APBN 2015 Unit
128 Parkir II BOS 2016 Unit
129 Koridor II BOS 2016 Unit
130 Taman Sekolah II BOS 2016 Unit
131 Nama Sekolah (Seng ) BOS 2016 Unit
132 Pagar Belakang Komite 2016 Unit
133 Panggung Mini Komite 2016 Unit
134 Bangunan Besi Tiang Lampu BOS 2016 Unit
135 Ruang Belajar APBD 2017 Unit
136 Laboratorium Fisika APBD 2017 Unit
137 Ruang Belajar APBN 2017 Unit
138 Ruang Belajar APBD 2017 Unit
139 Laboratorium Fisika APBD 2017 Unit
140 Ruang Belajar APBN 2017 Unit

Rejang Lebong, 4 November 20

Mengetahui, Wakil Sarana dan Prasarana
Kepala SMA N 10 Rejang Lebong

Suprehaten, S,Pd. Jemmy Oktavian adrino, S,Pd.

NIP 196707121990021002 NIP 198803022011011002
SI BARANG MILIK DAERAH
FISIKNYA DAN TIDAK TERCATAT

Kondisi Barang (B, RR, RB) JUMLAH Keterangan

Barang Harga

10 11 12 13
Baik 13 50.0000
Baik 1 5,000,000
Baik 1 1,200,000
Baik 1 750,000
Baik 1 3,400,000
Baik 1 4,500,000
Baik 1 6,000,000
Baik 1 1,500,000
Baik 1 4,000,000
Baik 2 450,000
Baik 1 4,000,000
Baik 1 6,250,000
Baik 1 300.0000
Baik 20 30.0000
Baik 6 300.0000
Baik 1 450.000
Baik 1 1200.000
Baik 1 450.000
Baik 2 100.000
Baik 1 1,950,000
Baik 2 6,000,000
Baik 1 3,000,000
Baik 2 3,000,000
Baik 1 3,000,000
Baik 1 3,000,000
Baik 1 5,000,000
Baik 1 1,200,000
Baik 1 900,000
Baik 5 3,750,000
Baik 40 100.000
Baik 5 350.000
Baik 4 1,400.000
Baik 12 980.000
Baik 8 900.000
Baik 8 790.000
Baik 2 1,500.000
Baik 2 690.000
Baik 2 400.000
Baik 12 3250.000
Baik 12 225.000
Baik 48 385.000
Baik 12 385.000
Baik 2 475.000
Baik 2 1,200,000
Baik 2 450,000
Baik 2 800,000
Baik 2 2,500,000
Baik 4 20,500,000
Baik 2 1,200,000
Baik 1 5,000,000
Baik 2 1,300,000
Baik 1 900,000
Baik 1 2,600,000
Baik 34 3,800,000
Baik 1 600,000
Baik 1 2,500,000
Baik 1 750,000
Baik 1 900,000
Baik 1 6,000,000
Baik 1 5,000,000
Baik 1 2,500,000
Baik 1 900,000
Baik 5 21,750,000
Baik 2 360,000
Baik 1 5,000,000
Baik 1 2,900,000
Baik 5 2,825,000
Baik 1 1,800,000
Baik 1 500,000
Baik 1 4,400,000
Baik 1 3,300,000
Baik 1 3,000,000
Baik 1 5,000,000
Baik 1 1,000,000
Baik 1 2,200,000
Baik 4 43,500,000
Baik 1 5,500,000
Baik 1 6,000,000
Baik 36 17,500,000
Baik 24 30,000,000
Baik 1 2,000,000
Baik 17 363.300.000
Baik 27 363,300,000
Baik 1 24. 567.000
Baik 1 1.273.000
Baik 1 2.644.000
Baik 29 597.000,
Baik 1 6.161.000
Baik 1 6.666.000
Baik 3
Baik 2 3.500.000
Baik 1
Baik 1
Baik 1 5.744.000
Baik 2 6.780.000
Baik 1
Baik 3
Baik 2 8,500,000
Baik 1 108,500,000
Baik 20

Baik 1 20,000,000
Baik 3 150,000,000
Baik 2 150,000.000
Baik 1 75,000,000
Baik 1 50,000,000
Baik 1 130,000,000
Baik 1 130,000,000
Baik 1 130,000.000
Baik 1 150,000.000
Baik 1 100,000,000
Baik 1 120,000,000
Baik 1 200,000,000
Baik 1 10,000,000
Baik 1 6,000,000
Baik 1 50,000,000
Baik 1 15,000,000
Baik 2 50,000,000
Baik 1 225,000,000
Baik 2 400,000,000
Baik 1 100,000,000
Baik 1 175,000,000
Baik 1 10,000,000
Baik 1 273,780,000
 Baik 1 5,000,000
Baik 1 2,000,000
Baik 1 2,500,000
Baik 1 150,000,000
Baik 1 950,000
Baik 1 4,000,000
Baik 1 6,500,000
Baik 1 1,500,000
Baik 1 125,000.000
Baik 1 25,000.000
Baik 2 3,500,000
Baik 1 180,375,000
Baik 1 299,626,200
Baik 3 140,000,000
Baik 1 180,375,000
Baik 1 299,626,200
Baik 3 140,000,000

Rejang Lebong, 4 November 2019

Jemmy Oktavian adrino, S,Pd.

 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
DAFTAR BARANG YANG TIDAK DITEMUKAN FISIKNYA

OPD / UPTD :

NOMOR SPESIFIKASI BARANG Kondisi Barang JUM

No. Asal-Usul
Sertifikasi/N Tahun Ukuran/Barang
No Bahan Perolehan
Kode Barang Register Jenis Barang/Nama Barang Merk/Type o. Perolehan Kontruksi Satuan ( B, RR, RB ) Barang
Urut Barang
Pabrik/No.C
hasis

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 02.06.01.05.043 0001 Alat Laminating epson campuran pembelian 2009 unit 1
2 02.06.02.03.003 0001 mesin potong rumput tasco campuran pembelian 2010 buah 1

Rejang Lebong, 4 November 2019

Mengetahui, Wakil Sarana dan Prasarana
Kepala SMA N 10 Rejang Lebong

Jemmy Oktavian adrino, S,Pd.

Suprehaten, S,Pd. NIP 198803022011011002
NIP 196707121990021002
SI BARANG MILIK DAERAH
AK DITEMUKAN FISIKNYA

JUMLAH

Keterangan
Harga

14 15
Rp. 13,400.000
Rp.4,290.000
Rp. 17, 690.000
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
ASET TETAP LAINNYA

OPD / UPTD :

Kontruksi Bangunan
Tgl, Bln,
No JenisBarang / Bangunan (P, Luas Letak/Lokasi Dokumen
Nomor Thn
Urut Nama Barang SP, D) (M2) Alamat Tanggal
mulai
Bertingkat/Ti
Beton/Tidak
dak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
LIK DAERAH

Nomor Asal-usul
Status Nilai Kontrak Perubahan
Kode Pembiayaa Ket
Tanah (ribuan Rp) Data
Tanah n

11 12 13 14 15 16

Bengkulu, 2019
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna Barang

...............................
NIP
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DA
ASET TETAP LAINNYA

OPD / UPTD :

Barang Bercorak
Nomor Buku/Perpustakaan Hewan/Ternak
Kesenian/Kebudayaan
No JenisBarang /
Urut Nama Barang
Asal
Kode Barang Register Judul/Pencipta Spesifikasi Pencipta Bahan Jenis
Daerah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
RISASI BARANG MILIK DAERAH
ETAP LAINNYA

Hewan/Ternak Keberadaan Fisik

Asal Usul
TahunCetak/P Perubahan
Jumlah cara Harga Ket
embelian Data
perolehan
Ukuran Ada (V) Tidak (V)

11 12 13 14 15 16 17 18 19

Bengkulu, 2019
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna Barang

...............................
NIP
 2019
a Pengguna Barang
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG
JALAN, IRIGASI DAN JARING

OPD / UPTD :

Nomor Dokumen
JenisBarang / Panjang Lebar Luas Letak/
No Kontruksi
Nama Barang (Km) (M) (M2) Lokasi
Kode
Register Tanggal Nomor
Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

TOTAL

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
 INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
LAN, IRIGASI DAN JARINGAN

Keberadaan Fisik Kondisi Hasil Inventarisasi

Nomor Kondisi
Status Asal
Kode Harga (B, KB, Ket
Tanah Usul
Tanah RB)
Tetap
Ada (V) Tidak (V)
(B/RR/RB)

12 13 14 15 16 17 18 19 20

Bengkulu, 2019
Pengurus Barang/Kuasa Pengguna Barang

...............................
NIP
 Kondisi Hasil Inventarisasi
Perubahan
Data
Berubah
(B/RR/RB)

21 22

2019
uasa Pengguna Barang
 KERTAS KERJA INVENTARISASI
GEDUNG DAN B

OPD / UPTD :

Nomor Konstruksi Bangunan

Nama Letak /
Kondisi Luas
No Barang / Lokasi
Tahun Bangunan Lantai
Urut Jenis Alamat
(B,KB,RB) (M2)
Barang Tanggal
Kode Bertingkat
Register Beton / Tidak
Barang / Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui,
Kepala PD/Biro/Balai/Sekolah

.......................................
NIP

Tim Inventarisasi :

1. ...................................

2. ...................................
KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
GEDUNG DAN BANGUNAN

Dokumen Gedung Keberadaan Fisik

Nomor
Status
Luas M2 Harga Kode Asal Usul Keterangan
Tanah
Tanah
Tanggal Nomor Ada (V) Tidak (V)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Bengkulu,
Pengurus Barang/Kuasa Penggun

...............................
NIP
 Kondisi Hasil Inventarisasi
Perubahan
Data
Tetap Berubah
(B/RR/RB) (B/RR/RB)

21 22 23

, 2019
Barang/Kuasa Pengguna Barang