Formulir Pendaftaran

Sipencatar 2019

Email : abthalkevin@gmail.com
No Formulir : 206501016887
No KTP / NIK : 3175071303011001
Nama Lengkap : Kevin Abthal Yuwono
Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 13/3/2001
Jenis Kelamin : Pria
Tinggi Badan : 176
Berat Badan : 75
Belum Menikah : Saya belum menikah
Tidak Buta Warna : Saya tidak buta warna
Provinsi SLTA : DKI JAKARTA
Kota SLTA : KOTA JAKARTA TIMUR
Nama Sekolah : SMA BPS & K I
Jurusan SLTA : IPA
Tahun Lulus : 2019
Skala Nilai Ijazah : Skala 100
Nilai Ijazah : 64.938
Sekolah Tujuan : SEKOLAH TINGGI ILMU PELAYARAN (STIP) JAKARTA
Prodi Tujuan : D-IV NAUTIKA

* Saya mengakui bahwa data yang saya isikan adalah benar. Jika nantinya terbukti bahwa data yang saya isikan
tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

_______________________________