Bedah Jurnal Internasional

Balamaddaiah G et al. Int Surg J. 2016 Agustus; 3 (3): 1310-1313

http://www.ijsurgery.com pISSN 2349-3305 | eISSN 2349-2902

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20162208
Artikel Penelitian

Prevalensi dan faktor risiko hernia inguinalis: studi di semi-urban

daerah di Rayalaseema, Andhra Pradesh, India

G. Balamaddaiah, SV Rama Mohan Reddy *

Viswabharthi Medical College, Kurnool, Andhra Pradesh, India

diterima: 23 Juni 2016

diterima: 2 Juli 2016

* Korespondensi:
Dr. SV Rama Mohan Reddy, E-mail:
siruparammohan@yahoo.co.in

Hak cipta: © penulis (s), penerbit dan pemegang lisensi Medip Academy. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Creative Commons Attribution Non Komersial, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

ABSTRAK

Latar Belakang: Tonjolan dari rongga perut melalui kanalis inguinalis disebut hernia inguinalis. Meskipun beberapa hipotesis tentang etiologi hernia
inguinalis telah diusulkan, data besar-besaran pada terjadinya hernia inguinalis dapat memberikan pemahaman lebih lanjut untuk patofisiologi
pengembangan hernia inguinalis. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi berbagai jenis hernia inguinalis diamati di daerah kami serta
faktor risiko mereka.

metode: Semua subyek penelitian telah datang ke rumah sakit dengan keluhan pangkal paha bengkak dengan atau tanpa rasa sakit. Pasien teraba pada
setiap pangkal paha untuk mengamati apakah ada hernia terlihat dan jelas teraba, dorongan teraba atau bekas luka operasional sebelumnya. Rincian hernia,
seperti jenis hernia, primer atau rekuren yang juga mencatat.
hasil: Dari 212 pasien, 79,2% pasien adalah laki-laki dan 20,8% perempuan dan kelompok usia yang paling umum adalah 31-60 tahun. 74,5% dari kasus
yang utama hernia inguinalis sementara 25,5% adalah hernia berulang. Periode pembengkakan kurang dari satu tahun untuk sebagian besar pasien,
sedangkan yang paling sedikit dari mereka telah bengkak selama lebih dari 2 tahun. Penyebab paling umum untuk keberadaan hernia itu mengangkat benda
berat di 52,4% dan buang air besar yang tidak benar (46,7%).

kesimpulan: Jenis ini studi perlu dilakukan di setiap wilayah geografis sehingga dapat bermanfaat bagi studi masa depan di prediksi prevalensi hernia
inguinalis.

Kata kunci: hernia inguinalis, hernia primer, berulang hernia, Prevalensi, Faktor risiko Departemen Bedah,

PENGANTAR
Hernia terjadi ketika organ tubuh mendorong dirinya sendiri melalui
sebuah lubang di otot atau jaringan yang seharusnya menahannya di
tempat. Jenis hernia adalah yang paling umum di daerah perut.
Pembukaan ini atau orifice adalah cacat pada lapisan paling dalam dari
perut dan hernia adalah outpouch dari peritoneum. Hernia dinding perut
hanya terjadi di daerah-daerah tertentu yaitu, di mana aponeurosis dan
fascia yang tanpa dukungan melindungi otot lurik. Ini dapat diperoleh
melalui atrofi otot, pembedahan atau trauma. Oleh karena itu situs umum
hernia termasuk pangkal paha, umbilikus dan linea alba. 1
Tonjolan dari rongga perut melalui kanalis inguinalis disebut hernia
inguinalis. Ini adalah jenis yang paling umum dari hernia dan
mempengaruhi laki-laki terutama. 2 Jika sering dikatakan berhubungan
dengan penuaan dan diulang ketegangan pada otot-otot perut. Prevalensi
hernia dinding perut diperkirakan 1,7% untuk segala usia dan 4% dari
mereka yang lebih dari 45 tahun. account hernia inguinal untuk 75% dari
hernia perut dengan risiko waktu hidup dari 27% pada laki-laki dan 3% di
betina. 3

Perbaikan hernia inguinal adalah salah satu operasi yang paling umum di
bedah umum, dengan tarif antara 10 per 100.000 penduduk di Inggris dan
sekitar 28 per 100 000 di Amerika Serikat. 4 Sembilan puluh lima persen
dari

Internasional Bedah Journal | Juli-September 2016 | Vol 3 | Edisi 3 Halaman 1310

 Balamaddaiah G et al. Int Surg J. 2016 Agustus; 3 (3): 1310-1313

pasien yang datang ke perawatan primer adalah laki-laki, dan pada laki-laki berusia antara 46-60 tahun, yang merupakan kelompok usia yang paling
kejadian terbit dari 11 per 10 000 orang-tahun berusia 16-24 tahun untuk 200 per umum, diikuti oleh 31-45 tahun dengan 63 (29,7%) dari pasien (Tabel 1).
10 000 orang-tahun berusia 75 tahun atau di atas. 5

Tabel 1: Agewise distribusi pasien.

Faktor risiko terkenal dan penyebab hernia inguinalis telah dilaporkan
sebagai peningkatan tekanan abdomen, kelemahan yang sudah ada dari Usia Jumlah Persentase
otot perut, mengejan saat buang air besar, pencahayaan berat bobot, 18-30 8 3,8%
obesitas, kehamilan dll Meskipun beberapa hipotesis tentang etiologi 31-45 63 29,7%
hernia inguinalis telah diusulkan, data besar-besaran pada terjadinya 46-60 76 35,8%
hernia inguinalis dapat memberikan pemahaman lebih lanjut untuk
61-75 44 20,8%
patofisiologi pengembangan hernia inguinalis. 6
> 75 21 9,9%

158 (74,5%) dari kasus yang utama hernia inguinalis sementara 54 (25,5%)
adalah hernia berulang (Gambar 1).
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi berbagai jenis
hernia inguinalis diamati di daerah kami serta faktor risiko mereka.
Primer inguinalis Hernia berulang Hernia

METODE

Penelitian ini dilakukan sebagai studi observasional di Viswabharathi 25%

Medical College di 212 orang dewasa yang datang ke departemen rawat
jalan operasi untuk perbaikan hernia inguinalis atau kekambuhan dari
Februari 2014to Maret 2016.

75%
Semua subyek penelitian telah datang ke rumah sakit dengan keluhan
pangkal paha bengkak dengan atau tanpa rasa sakit. Setelah
memperoleh informed consent dari semua peserta, rincian demografi
yang diambil dengan menggunakan kuesioner, yang termasuk identitas
pasien, riwayat keluarga, kebiasaan gaya hidup, sifat pekerjaan, durasi
pembengkakan, batuk, sembelit dan komorbiditas.
Gambar 1: Jenis hernia.

Pemeriksaan klinis menyeluruh dilakukan oleh ahli bedah dan sifat
pemeriksaan, privasi dan kerahasiaan menjelaskan kepada pasien.
Rincian hernia, seperti jenis hernia, primer atau berulang, waktu
kesenjangan antara sekarang dan operasi utama, sifat mesh digunakan,
waktu kekambuhan dan sifat dari perbaikan akhir juga dicatat.
Periode pembengkakan kurang dari satu tahun untuk sebagian besar pasien,
sedangkan yang paling sedikit dari mereka telah bengkak selama lebih dari 2 tahun
(Tabel 2).
Tabel 2: Periode pembengkakan.

Periode pembengkakan Nomor Persentase

<1 tahun 121 57,1%
Pasien teraba pada setiap pangkal paha untuk mengamati apakah ada 1-2 tahun 66 31,1%
hernia terlihat dan jelas teraba, dorongan teraba atau bekas luka > 2 tahun 25 11,8%
operasional sebelumnya. Jelas hernia terlihat diidentifikasi oleh benjolan
terlihat. Jika lehernya adalah terus-menerus dengan kanalis inguinalis
hernia inguinalis utama terlihat pada 122 dari laki-laki, yang menyumbang
atau diarahkan ke belakang ke dalam perut, itu didiagnosis sebagai
77,2% dari hernia primer didiagnosis, sedangkan pada wanita, kejadian
hernia teraba. Jika tidak ada benjolan terlihat, skrotum itu invaginated
hernia primer adalah 36 (22,8%). hernia berulang terlihat pada 46 laki-laki
oleh jari kelingking untuk mencapai cincin eksternal, dan subjek diminta
akuntansi untuk 85,2% dari kasus berulang sementara itu 14,8% pada
untuk batuk, untuk menentukan apakah ada dorongan teraba. Jaringan
wanita (Tabel 3).
parut di situs itu diambil sebagai kekambuhan hernia.

Sisi yang paling umum di mana hernia diamati adalah di sisi kanan dengan
101 kasus (47,6%), diikuti oleh sisi kiri dengan 71 pasien (33,5%). 40
(18,9%) pasien memiliki hernia inguinal pada kedua sisi (bilateral) (Gambar
2).
HASIL

Dari 212 pasien, 168 (79,2%) pasien adalah laki-laki dan 44 (20,8%)
adalah perempuan. 35,8% dari pasien

Internasional Bedah Journal | Juli-September 2016 | Vol 3 | Edisi 3 Halaman 1311

 Balamaddaiah G et al. Int Surg J. 2016 Agustus; 3 (3): 1310-1313

Tabel 3: Prevalensi hernia primer dan berulang Batuk atau mengejan dapat membuat benjolan muncul. Hernia dianggap
antara pria dan wanita. sebagai komplikasi dari PD. patofisiologi ini didasarkan pada konsep
peningkatan tekanan abdomen (efek mekanik) yang mempengaruhi dinding
perut yang lemah. 7
hernia primer hernia
Total (%)
(%) berulang (%)
pria 122 (77,2%) 46 (85.2%) 168 (79,2) Dalam penelitian ini, kelompok usia yang paling umum terkena adalah 46-60
Betina 36 (22,8%) 8 (14,8%) 44 (20,8%) tahun diikuti oleh 30-45 tahun. Ini adalah dalam konkordansi dengan studi
Total 158 (74,5%) 54 (25,5%) 212 (100%) oleh Balram et al, dimana, 42-50 kelompok umur tahun adalah kelompok
usia yang paling umum di Jalaun, Uttar Pradesh. 8 Ini mirip dengan penelitian
lain seperti Sayanna et al dan Basu et al. 9,10 Sebuah kelompok usia yang
jauh lebih muda terbukti memiliki lebih prevalensi hernia di sebuah studi oleh
Kumar et al, 20-49 kelompok usia tampaknya memiliki hampir 0% dari
beban. Hernia dipandang kurang umum di kalangan remaja. 6 memuncak
Bilateral
bimodal kalangan anak muda dan orang tua yang diamati dalam beberapa
19% Tepat studi lainnya. 11
48%

Meninggalkan

33%
Dalam penelitian ini, hernia primer adalah lebih umum daripada hernia
berulang. Kedua hernia primer dan berulang lebih umum pada laki-laki
dibandingkan pada wanita. Itu
dominan laki-laki untuk perempuan juga terlihat dalam studi lain seperti
Balram et al, Sayanna et al, Gulzar et al dan Ruhl et al. 8,9,12,13 dominan ini
hernia pada laki-laki ini disebabkan fakta
Gambar 2: Side of hernia. bahwa di sini adalah
keterlibatan latihan lebih berat dan angkat beban dengan mereka dan
Penyebab paling umum untuk keberadaan hernia itu mengangkat benda perbedaan anatomi antara keduanya. 8
berat di 111 (52,4%) dan buang air besar yang tidak benar, sebagian besar
yang sembelit, terlihat pada 99 (46,7%) dari pasien. 67 (31,6%) memiliki
diabetes dan 88 (41,5%) memiliki kronis Penyakit Paru Obstruktif. 81 (8,2%) Sebagian besar pasien (57,1%) telah bengkak selama kurang dari satu tahun
dari pasien pecandu alkohol dan 79 (37,3%) dari mereka adalah perokok sebelum mereka datang ke OP. Hal ini sesuai dengan sebuah studi oleh
(Tabel 4). Kumar et al dimana 68% dari pasien telah bengkak selama kurang dari 1
tahun. 6 Hal ini karena sebagian besar pasien tidak mencari perhatian medis
sampai rasa sakit atau ketidaknyamanan membatasi aktivitas mereka
Tabel 4: Faktor risiko hernia inguinalis. sehari-hari. Dalam sebagian besar kasus, hernia adalah direduksi yaitu
didorong kembali ke dalam perut ketika berbaring atau menekan itu. Dalam
Faktor risiko Jumlah Persentase beberapa kasus hernia tereduksi terjadi yang menyebabkan komplikasi
Sejarah keluarga 31 14,6% seperti obstruksi, penahanan dan pencekikan.
Merokok 79 37,3%
alkoholisme 81 38,2%
Mengangkat benda berat 111 52,4%
48% dari pasien memiliki sisi hernia kanan diikuti oleh kiri. hernia bilateral
COPD 88 41,5%
terlihat pada sedikitnya jumlah pasien. Serupa halnya dalam studi oleh
gangguan usus 99 46,7%
Balram et al mana sisi hernia yang tepat adalah yang paling umum. 6,9%
Tua (> 60 tahun) 63 29,7%
dari pasien dalam studi menunjukkan hernia bilateral. 8 pekerja lain juga
asites 29 13,7% melaporkan hasil yang sama. 14-16 Dominasi ini adalah serupa pada kedua
Diabetes 67 31,6% jenis kelamin sama. Penyebab untuk sisi dominasi kanan dikatakan
hipertrofi jinak prostat karena akhir musim gugur down dari testis dan lebih sering kegagalan
14 6,6%
penutupan prosesus vaginalis yang tepat. 17,18
striktur uretra 34 16%
tidak diketahui 12 5,7%

DISKUSI
Hernia terjadi ketika sebuah bagian internal tubuh mendorong melalui
kelemahan pada otot atau sekitar dinding jaringan. Dalam banyak kasus, hernia
tidak menyebabkan atau sangat sedikit gejala, meskipun Anda mungkin melihat
pembengkakan atau benjolan di perut Anda (perut) atau pangkal paha. benjolan
sering dapat mendorong kembali, atau akan hilang ketika Anda berbaring.
Faktor risiko utama dalam penelitian ini adalah mengangkat beban berat
(52,4%) diikuti oleh gangguan usus yang menyumbang 46,7% dari kasus.
Merokok dan diabetes alasan umum lainnya untuk hernia. Hernia karena
objek angkat berat adalah umum dalam penelitian serupa oleh Kumar R
et al, 48,8% memiliki hernia karena mengangkat benda berat, dengan
kebiasaan merokok dan batuk kronis menjadi faktor risiko umum lainnya.
Pendudukan banyak

Internasional Bedah Journal | Juli-September 2016 | Vol 3 | Edisi 3 Halaman 1312

 Balamaddaiah G et al. Int Surg J. 2016 Agustus; 3 (3): 1310-1313

laki-laki itu pertanian, pengangkutan konstruksi, pengangkatan 7. Garcia MA, Rodriguez CR, Ruiz VV, Hernandez
bobot di pabrik dll Faktor-faktor ini meningkatkan tekanan perut saat batuk FJC, Ruiz EF, Gallego JMV et al. Prevalensi dan manajemen
atau mengejan, yang selanjutnya meningkatkan risiko hernia inguinalis. hernia pada pasien dialisis peritoneal. Perit Dial Int. 2006; 26:
Sebuah studi di Amerika Serikat melaporkan bahwa hernia inguinalis 198-202.
dikaitkan dengan usia yang lebih tua, obesitas, tinggi besar, batuk kronis atau 8. Balram. prevalensi inguinal burut di
tempat tinggal pedesaan. 19
wilayah Bundelkhand dari India. Ann Int Med Den Res. 2016; 2 (3):
137-8.
9. Sayanna S. Prevalensi hernia inguinalis pada populasi India: studi
Riwayat keluarga adalah faktor penting yang berkontribusi terhadap terjadinya retrospektif. Med Pulse Int Med Journal. 2015; 2 (2): 75-8.
hernia pada pasien. Hal ini sependapat dengan orang lain seperti Lau et al dan
Junge et al, yang juga memprediksi hernia jika ada anggota keluarga yang 10. Basu saya, Bhoj SS, Mukhopathyay AK. Retrospektif
sebelumnya memiliki itu. 20,21
studi tentang prevalensi hernia inguinalis primer dan berulang dan
perbaikan pada pasien dirawat di
Diet, penyakit dan kebiasaan pribadi dari pasien diketahui mempengaruhi dan rumah sakit perawatan tersier. India Medis
menyebabkan kambuhnya hernia inguinalis. 22
Gazette.2013: 203-13.
11. Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C,
KESIMPULAN prevalensi Rosenberg J. Nationwide perbaikan selangkangan hernia.
PLoS satu. 2013; 8 (1): e54367.

Hasil studi menunjukkan dominasi laki-laki atas perempuan dalam 12. Gulzar, MR, Iqbal J, Ulhaq MI, Afzal M. penjerumat
kelompok usia menengah dalam kejadian hernia inguinalis primer dan vs perbaikan Bassini untuk hernia inguinalis: calon perbandingan
berulang. sisi kanan terjadinya lebih umum dan faktor risiko utama tegang belajar. profesional Med J.

atau mengangkat benda berat dan buang air besar tidak teratur. 2007; 14: 128-33.
13. Ruhl CE, Everhart JE. Faktor risiko untuk inguinal
hernia pada orang dewasa di populasi Amerika Serikat. Am J Epidemiol.

Jenis ini studi perlu dilakukan di setiap wilayah geografis sehingga dapat 2007; 165: 1154-1161.

bermanfaat bagi studi masa depan di prediksi prevalensi hernia inguinalis.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik
kepentingan: Tidak ada menyatakan
persetujuan etis: Studi ini disetujui oleh komite etika institusional
REFERENSI
1. Rao G, Rao A, Pujara N, Pujara P, Patel S. Prevalensi hernia di
kalangan penduduk nelayan di distrik Kutch. India. National J
Terpadu Res Med. 2015; 6 (4): 44-51.
2. Chiow AKH, Chong KC, Tan SM. Inguinal hernia: review saat ini
masalah lama. Prosiding Singapura Kesehatan. 2010; 19 (3):
202-11.
3. Kingsnorth A, Leblanc K. Hernia: inguinal dan
insisi. Lanset. 2003; 362: 1561-1571.
4. Devlin HB. Tren operasi hernia di tanah
Astley Cooper. Dalam: Soper NJ, ed. Permasalahan dalam bedah
umum. 12 th edisi. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1995: 85-92.
5. Chow A, Purkayastha S, Athanasiou T, Tekkis P, Darzi A. Hernia
inguinalis. British Med J Clin EVID. 2007; 4: 1-20.
6. Kumar BRK, Madhusoodhanan N, Balaji A,
Poornima MA. Prevalensi dan faktor risiko dari inguinal hernia-studi
14. Nordback I. Side kejadian hernia inguinalis. Ann
Chir Gynaecol. 1984; 73: 87-90.
15. Sangwan M, Sangwan V, Garg M, Mahendirutta P,
Garg U. perut dinding hernia pada populasi pedesaan di India:
aku s spektrum perubahan? terbuka J
Epidemiologi. 2013; 3: 135-8.
16. Devlin HB. Tren operasi hernia di tanah
Astley Cooper. Dalam: Soper NJ, ed. Masalah pada umumnya
operasi Vol 12. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven,
1995: 85-92.
17. Garba ES. Pola perut eksternal dewasa
hernia di Zaria. Nigeria J Sur Res. 2000; 2: 12-5.
18. Mbah N. Morbiditas dan kematian terkait dengan
hernia inguinalis di barat laut Nigeria. Afrika Barat J Medicine.
2007; 26: 288-92.
19. Constance ER, Faktor risiko James E. untuk inguinal
hernia pada orang dewasa di populasi Amerika Serikat. Amerika J
Epidemiologi. Saya J Epidemiol.
2007; 165 (10): 1154-1161.
20. Lau H, Fang C, Yuen WK, Patil NG. Faktor risiko
untuk hernia inguinalis pada pria dewasa: studi kasus-kontrol.
Operasi. 2007; 141: 262-6.
21. Junge K, Rosch R, Klinge U, Schwab R, Peiper C,
Binnebosel M, et al. Faktor risiko yang berhubungan dengan
kekambuhan dalam perbaikan hernia inguinal: analisis retrospektif.
Burut. 2006; 10: 309-15.
22. Lowham AS, Filipi CJ, Fitzgibbons RJ, Stoppa R,
Wantz GE, Felix EL, et al. Mekanisme kekambuhan hernia
setelah jala preperitoneal perbaikan

observasional berbasis rumah sakit. Int J Med Appl Sc. 2014; 3 (4): tradisional dan laparoskopi. Ann Surg.
191-8. 1997; 225: 422-31.

Mengutip artikel ini sebagai: Balamaddaiah G, Reddy SVRM.

Prevalensi dan faktor risiko hernia inguinalis: studi di daerah semi-urban
di Rayalaseema, Andhra Pradesh, India. Int Surg J 2016; 3: 1310-3.

Internasional Bedah Journal | Juli-September 2016 | Vol 3 | Edisi 3 Halaman 1313