CAKUPAN PELAYANAN GIGI PESERTA

BPJS Faskes 1
1. Administrasi pelayanan (pemberian surat rujukan)
2. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis
3. Premedikasi
4. Kegawatdaruratan oro-dental / nyeri gigi hebat
5. Pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi)
6. Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit
7. Obat pasca pencabutan gigi
8. Tumpatan resin komposit / SIK gigi belakang
(posterior)
9. Scalling gigi (1 tahun sekali) kasus ringan hingga
sedang (sesuai indikasi)
10. Subsidi pembuatan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan
dengan ketentuan:
Gigi tiruan < 8 gigi sebesar Rp 250.000,-
Gigi tiruan > 8 gigi sebesar Rp 500.000,-

Keterangan:
*Pelayanan yang ditanggung BPJS hanya 1 gigi dan 1 perawatan tiap
kunjungan, jika lebih dari 1 perawatan atau lebih dari 1 gigi maka
dikenakan biaya perawatan umum