FORM RENCANA PENGUMPULAN DATA

No
Rencana Pengumpulan Ya / Tidak
1 Sumber data
2 Elemen data untuk agregasi (Num :… Denum :…)
3 Besar sampel. (Jumlah sampel
4 Form pengumpulan data
5 Frekuensi pengumpulan data
6 Proses entri data (siapa & bagaimana caranya?)
7 Metode validasi data. ((KPK / MCA atau (KED / DEA)
8 Staf pengumpul data (siapa & sudah dilatih ?)
9 Uji coba pengumpulan data
PENGUMPULAN DATA

Keterangan
Judul Indikator

Dasar pemikiran

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Tipe Indikator
Ukuran Indikator
Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi
- Eksklusi

Formula

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode pelaporan data
Periode analisa
Metode Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Assesment awal medis pasien rawat inap dalam waktu < 24 jam

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
1. Efisiensi waktu
2. Efektivitas

Tergambarnya pemahaman dan kedisiplinan tenaga medis dalam melakukan pengkajian atau assesment awal pada saat pasien masuk ke rumah sakit

mengumpulkan informasi dari keadaan fisik pasien, psikologi, sosial dan riwayat kesehatan pasien sebagai
bahan analisis informasi untuk mengidentifikasi dan merencanakan kebutuhan pelayanan medis yang
dilakukan saat pasien baru pertama dirawat inap di rumah sakit sampai waktu 1 x 24 jam

Proses
Presentase
Jumlah assesment awal medis yang lengkap dalam 24 jam setelah pasien masuk rumah sakit

Jumlah pasien baru di unit rawat inap yang diambil sebagai sample
100%

pasien baru di ruang rawat inap

pasien baru yang meninggal <24 jam ; pasien yang pulang paksa <24 jam
jumlah assesment awal medis yang lengkap dalam 24 jam setelah pasien masuk rumah sakit ; jumlah pasien baru di unit rawat inap yang diambil
sebagai sample X 100%

Rekam medik

harian
per bulan
Triwulan
Retrospektf
Populasi

Run Chart

Form pengkajian awal medis

Kepala Ruangan
 Dependen variable Independent variable
Jumlah
Nama No Tgl < 60 menit > 60 menit pasien Poliklinik Dokter
Tn. S 123456 1/3/2018 1 1
Tn. K 123456 1/4/2018 1 1
Ny. B 123456 1/5/2018 1 1
An. B 123456 1/6/2018 1 1
Ny. B 123456 1/7/2018 1 1
Tn. B 123456 1/8/2018 1 1
An. Y 123456 1/9/2018 1 1
Sdr. W 123456 1/10/2018 1 1
Ny. Z 123456 1/11/2018 1 1
An. A 123456 1/12/2018 1 1
An. C 123456 1/13/2018 1 1
Ny. W 123456 1/14/2018 1 1
variable

…..
Bulan Num Denum Menit
Jan #DIV/0!
Feb #DIV/0!
Mar #DIV/0!
April #DIV/0!
Mei #DIV/0!
Juni #DIV/0!
Juli #DIV/0!
Agsts #DIV/0!
Sept #DIV/0!
Okt #DIV/0!
Nov #DIV/0!
Des #DIV/0!
Graphs of Key Measures Put Your Center Name Here
LATIHAN SOAL ENTRI DATA INDIKATOR

Waktu tunggu
Bulan
Rawat Jalan
Target

Waktu tunggu 60
jan #DIV/0! 60
feb #DIV/0! 60
maret #DIV/0! 60
april #DIV/0! 60
mei #DIV/0! 60
juni #DIV/0! 60
juli #DIV/0! 60
agts #DIV/0! 60
sept #DIV/0! 60
okt #DIV/0! 60
nov #DIV/0! 60
des #DIV/0! 60
###
###
###
###
 Dependen variable Independent variable
Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 1/3/2018 1 1 R. mawar
Tn. K 123456 1/4/2018 1 1 R. mawar
Ny. B 123456 1/5/2018 1 1 R. edelweis
An. B 123456 1/6/2018 1 1 R. anggrek
Ny. B 123456 1/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 1/8/2018 1 1 R. mawar
An. Y 123456 1/9/2018 1 1 R. anggrek
Sdr. W 123456 1/10/2018 1 1 R. mawar
Ny. Z 123456 1/11/2018 1 1 R. mawar
An. A 123456 1/12/2018 1 1 R. anggrek
An. C 123456 1/13/2018 1 1 R. anggrek
Ny. W 123456 1/14/2018 1 1 R. edelweis

Dependen variable Independent variable

Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 2/3/2018 1 1 R. Mawar
Tn. K 123456 2/4/2018 1 1 R. Mawar
Ny. B 123456 2/5/2018 1 1 R. Mawar
An. B 123456 2/6/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. B 123456 2/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 2/8/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 2/9/2018 1 1 R. Anggrek
Sdr. W 123456 2/10/2018 1 1 R. Mawar
Ny. Z 123456 2/11/2018 1 1 R. edelweis
An. A 123456 2/12/2018 1 1 R. Anggrek
An. C 123456 2/13/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. W 123456 2/14/2018 1 1 R. edelweis
Ny. X 123456 2/15/2018 1 1 R. edelweis
Ny. Y 123456 2/16/2018 1 1 R. Mawar
Ny. i 123456 2/16/2018 1 1 R. Mawar

Dependen variable Independent variable

Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 3/3/2018 1 1 R. Mawar
Tn. K 123456 3/4/2018 1 1 R. Mawar
Ny. B 123456 3/5/2018 1 1 R. Mawar
An. B 123456 3/6/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. B 123456 3/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 3/8/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 3/9/2018 1 1 R. Anggrek
Sdr. W 123456 3/10/2018 1 1 R. Mawar
Ny. Z 123456 3/11/2018 1 1 R. edelweis
An. A 123456 3/12/2018 1 1 R. Anggrek
An. C 123456 3/13/2028 1 1 R. Anggrek
Ny. W 123456 3/14/2018 1 1 R. edelweis
Ny. X 123456 15/0232018 1 1 R. edelweis
Ny. Y 123456 3/16/2018 1 1 R. Mawar
Ny. i 123456 3/16/2028 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 3/18/2018 1 1 R. Anggrek
An. Y 123456 3/19/2018 1 1 R. Anggrek
Tn. B 123456 3/20/2018 1 1 R. Mawar
Tn. P 123456 3/21/2018 1 1 R. Mawar
Ny. O 123456 3/22/2018 1 1 R. edelweis

Dependen variable Independent variable

Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 4/3/2018 1 1 R. Mawar
Tn. K 123456 4/4/2018 1 1 R. Mawar
Ny. B 123456 4/5/2018 1 1 R. Mawar
An. B 123456 4/6/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. B 123456 4/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 4/8/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 4/9/2018 1 1 R. Anggrek
Sdr. W 123456 4/10/2018 1 1 R. Mawar
Ny. Z 123456 4/11/2018 1 1 R. edelweis
An. A 123456 4/12/2018 1 1 R. Anggrek
An. C 123456 4/13/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. W 123456 4/14/2018 1 1 R. edelweis
Ny. X 123456 4/15/2018 1 1 R. edelweis
Ny. Y 123456 4/16/2018 1 1 R. Mawar
Ny. i 123456 4/17/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 4/18/2018 1 1 R. Anggrek
An. Y 123456 4/19/2018 1 1 R. Anggrek
Tn. B 123456 4/20/2018 1 1 R. Mawar
Tn. P 123456 4/21/2018 1 1 R. Mawar
Ny. O 123456 4/22/2018 1 1 R. edelweis
 Dependen variable Independent variable
Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 5/3/2018 1 1 R. Mawar
Tn. K 123456 5/4/2018 1 1 R. Mawar
Ny. B 123456 5/5/2018 1 1 R. Mawar
An. B 123456 5/6/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. B 123456 5/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 5/8/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 5/9/2018 1 1 R. Anggrek
Sdr. W 123456 5/10/2018 1 1 R. Mawar
Ny. Z 123456 5/11/2018 1 1 R. edelweis
An. A 123456 5/12/2018 1 1 R. Anggrek
An. C 123456 5/13/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. W 123456 5/14/2018 1 1 R. edelweis
Ny. X 123456 5/15/2018 1 1 R. edelweis
Ny. Y 123456 5/16/2018 1 1 R. Mawar
Ny. i 123456 5/17/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 5/18/2018 1 1 R. Anggrek
An. Y 123456 5/19/2018 1 1 R. Anggrek
Tn. B 123456 5/20/2018 1 1 R. Mawar
Tn. P 123456 5/21/2018 1 1 R. Mawar
Ny. O 123456 5/22/2018 1 1 R. edelweis

Dependen variable Independent variable

Tidak Jumlah
Nama No Tgl Lengkap lengkap pasien Ruangan Dokter
Tn. S 123456 6/3/2018 1 1 R. Mawar
Tn. K 123456 6/4/2018 1 1 R. Mawar
Ny. B 123456 6/5/2018 1 1 R. Mawar
An. B 123456 6/6/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. B 123456 6/7/2018 1 1 R. edelweis
Tn. B 123456 6/8/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 6/9/2018 1 1 R. Anggrek
Sdr. W 123456 6/10/2018 1 1 R. Mawar
Ny. Z 123456 6/11/2018 1 1 R. edelweis
An. A 123456 6/12/2018 1 1 R. Anggrek
An. C 123456 6/13/2018 1 1 R. Anggrek
Ny. W 123456 6/14/2018 1 1 R. edelweis
Ny. X 123456 6/15/2018 1 1 R. edelweis
Ny. Y 123456 6/16/2018 1 1 R. Mawar
Ny. i 123456 6/17/2018 1 1 R. Mawar
An. Y 123456 6/18/2018 1 1 R. Anggrek
An. Y 123456 6/19/2018 1 1 R. Anggrek
Tn. B 123456 6/20/2018 1 1 R. Mawar
Tn. P 123456 6/21/2018 1 1 R. Mawar
Ny. O 123456 6/22/2018 1 1 R. edelweis
variable

Shift

variable

Shift

variable

Shift
variable

Shift
variable

Shift

variable

Shift
Bulan Num Denum Kepatuhan Target Persentase Varians
Jan 8 12 67% 100% 33%
Feb 9 15 60% 100% 40%
Mar 12 20 60% 100% 40%
April 15 20 75% 100% 25%
Mei 16 20 80% 100% 20%
Juni 17 20 85% 100% 15%
Juli 12 12 100% 100% 0%
Agsts #DIV/0! 100% #DIV/0!
Sept #DIV/0! 100% #DIV/0!
Okt #DIV/0! 100% #DIV/0!
Nov #DIV/0! 100% #DIV/0!
Des #DIV/0! 100% #DIV/0!

16 20
8 20
14 20
Graphs of Key Measures Put Your Center Name Here
LATIHAN SOAL ENTRI DATA INDIKATOR

Bulan (Denum) (Num) % Target

jan 12 8 66.7 100

feb 15 9 60.0 100
maret 20 12 60.0 100
april 20 15 75.0 100
mei 20 16 80.0 100
juni 20 17 85.0 100
juli 12 12 100.0 100
agsts 0 0 #N/A 100
sept 0 0 #N/A 100
okt 0 0 #N/A 100
nov 0 0 #N/A 100
des 0 0 #N/A 100
###
###
###
###
###
 FORM FREKUENSI RELATIF

Kategori Denumerator Numerator Persentase Frekuensi Relatif

Unit A 120 40 22.22
Unit B 120 60 33.33
Unit C 120 80 44.44
Total 360 180 100.00
Persentase Kepatuhan
33.3
50.0
66.7
50.0
ANALISA INDIKATOR DATA
INDIKATOR Assesment awal medis pasien rawat inap dalam waktu < 24 jam
NUMERATOR Jumlah assesment awal medis yang lengkap dalam 24 jam setelah pasien masuk rumah sakit
DENOMINATOR Jumlah pasien baru di unit rawat inap yang diambil sebagai sample
TARGET 100%

Goal

100.0

90.0

80.0
percent

70.0

60.0
GRAFIK RUN CHART, CONTROL CHART, DLL
50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
jan feb maret april mei juni juli agsts sept okt nov des

ANALISA PERTANYAAN DAN JAWABAN : APA ALASAN / PENYEBAB DI BALIK TREND PADA GRAFIK DI ATAS ?

REKOMENDASI sosialisasi kepada dokter bahwa rekam medis harus diisi <24 jam

ANALISA INDIKATOR DATA

INDIKATOR Assesment awal medis pasien rawat inap dalam waktu < 24 jam
 NUMERATOR Jumlah assesment awal medis yang lengkap dalam 24 jam setelah pasien masuk rumah sakit
DENOMINATOR Jumlah pasien baru di unit rawat inap yang diambil sebagai sample
TARGET 100%

Goal
100.0
90.0

percent
80.0
70.0
GRAFIK 60.0 RUN CHART, CONTROL CHART, DLL
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
jan feb maret april mei juni juli agsts sept okt nov des

ANALISA PERTANYAAN DAN JAWABAN : APA ALASAN / PENYEBAB DI BALIK TREND PADA GRAFIK DI ATAS ?

REKOMENDASI sosialisasi kepada dokter bahwa rekam medis harus diisi <24 jam
m waktu < 24 jam
telah pasien masuk rumah sakit
mbil sebagai sample

Goal

DLL

des
Periode TW 1 : kelengkapan asessment awal
medis terjadi trend penurunan dikarenakan
kurang disiplinnya dokter dalam pengisian
rekam medis ; dokter lebih memprioritaskan
pelayanan sehingga waktu yang dialokasikan
IK TREND PADA GRAFIK DI ATAS ? untuk pengisian dokumen rekam medis sedikit
yang berakibat pada ketidak lengkapan
dokumen rekam medis ; dokter belum
mengetahui bahwa rekam medis harus diisi <24
jam

arus diisi <24 jam

m waktu < 24 jam

 telah pasien masuk rumah sakit
mbil sebagai sample
Goal
DLL
des
IK TREND PADA GRAFIK DI ATAS ?
arus diisi <24 jam
medis terjadi trend penurunan dikarenakan
kurang disiplinnya dokter dalam pengisian
rekam medis ; dokter lebih memprioritaskan
pelayanan sehingga waktu yang dialokasikan
untuk pengisian dokumen rekam medis sedikit
yang berakibat pada ketidak lengkapan
dokumen rekam medis ; dokter belum
mengetahui bahwa rekam medis harus diisi <24
jam