FORM RENCANA PENGUMPULAN DATA

No
Rencana Pengumpulan Ya / Tidak
Judul Indikator
1

2 Sumber data
3 Elemen data untuk agregasi (Num :… Denum :…)
4 Besar sampel. (Jumlah sampel
5 Form pengumpulan data
6 Frekuensi pengumpulan data
7 Proses entri data (siapa & bagaimana caranya?)
8 Metode validasi data. ((KPK / MCA atau (KED / DEA)
9 Staf pengumpul data (siapa & sudah dilatih ?)
10 Uji coba pengumpulan data
ENGUMPULAN DATA

Keterangan

MCA

tidak
Judul Indikator

Dasar pemikiran

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Tipe Indikator
Ukuran Indikator
Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi
- Eksklusi

Formula

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode pelaporan data
Periode analisa
Metode Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
kepatuhan petugas dalam melakukan hand hygiene sebelum pemasangan infus

Standar Akreditasi RS Tahun 2022

1. Orientasi pasien
2. Aman

untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial

cara membersihkan tangan menggunakan air dengan sabun atau handrub sebelum melakukan tindakan pemasangan infus pada pasien
rawat inap

Proses dan Outcome

Prosentase

jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum tindakan pemasangan di rawat inap

jumlah petugas yang memasang infus

100%

semua petugas yang melakukan cuci tangan sebelum pemasangan infus

semua petugas yang tidak melakukan cuci tangan sebelum pemasangan infus
jumlah pasien yang dilakukan penandaan lokasi operasi/jumlah pasien yang di operasi x 100%

Laporan KPRS

Harian
Setiap bulan
Triwulan
Sensus Harian
ƒ Populasi
ƒ Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience

ƒ Control chart
Laporan KPRS
Sub Komite KPRS
 Num Denum Independent variable

Nama No Tgl Waktu (menit) Jumlah pasien Poliklinik Dokter

Tn. S 123456 1/3/2018 1
Tn. K 123456 1/4/2018 1
Ny. B 123456 1/5/2018 1
An. B 123456 1/6/2018 1
Ny. B 123456 1/7/2018 1
Tn. B 123456 1/8/2018 1
An. Y 123456 1/9/2018 1
Sdr. W 123456 1/10/2018 1
Ny. Z 123456 1/11/2018 1
An. A 123456 1/12/2018 1
An. C 123456 1/13/2018 1
Ny. W 123456 1/14/2018 1
Total 0 12
endent variable

…..
Bulan Num Denum Menit
Jan 500 10 50
Feb 750 15 50
Mar #DIV/0!
April #DIV/0!
Mei #DIV/0!
Juni #DIV/0!
Juli #DIV/0!
Agsts #DIV/0!
Sept #DIV/0!
Okt #DIV/0!
Nov #DIV/0!
Des #DIV/0!
Graphs of Key Measures Put Your Center Name Here
LATIHAN SOAL ENTRI DATA INDIKATOR

Waktu tunggu
Bulan
Rawat Jalan
Target

Waktu tunggu 60
jan 50.0 60
feb 50.0 60
maret #DIV/0! 60
april #DIV/0! 60
mei #DIV/0! 60
juni #DIV/0! 60
juli #DIV/0! 60
agts #DIV/0! 60
sept #DIV/0! 60
okt #DIV/0! 60
nov #DIV/0! 60
des #DIV/0! 60
###
###
###
###
 Dependen variable Independent variable

Nama No Tgl Lengkap Tidak lengkap Jumlah pasien Ruangan Dokter

Tn. S 123456 1/3/2018 1 1
Tn. K 123456 1/4/2018 1 1
Ny. B 123456 1/5/2018 1 1
An. B 123456 1/6/2018 1 1
Ny. B 123456 1/7/2018 1 1
Tn. B 123456 1/8/2018 1 1
An. Y 123456 1/9/2018 1 1
Sdr. W 123456 1/10/2018 1 1
Ny. Z 123456 1/11/2018 1 1
An. A 123456 1/12/2018 1 1
An. C 123456 1/13/2018 1 1
Ny. W 123456 1/14/2018 1 1
8 12
variable

Shift
Bulan Num Denum Kepatuhan Target Persentase Varians
Jan 50 100 50% 100% 50%
Feb 60 200 30% 100% 70%
Mar #DIV/0! 100% #DIV/0!
April #DIV/0! 100% #DIV/0!
Mei #DIV/0! 100% #DIV/0!
Juni #DIV/0! 100% #DIV/0!
Juli #DIV/0! 100% #DIV/0!
Agsts #DIV/0! 100% #DIV/0!
Sept #DIV/0! 100% #DIV/0!
Okt #DIV/0! 100% #DIV/0!
Nov #DIV/0! 100% #DIV/0!
Des #DIV/0! 100% #DIV/0!
Graphs of Key Measures Put Your Center Name Here
LATIHAN SOAL ENTRI DATA INDIKATOR

Bulan (Denum) (Num) % Target

jan 100 50 50.0 100

feb 200 60 30.0 100
maret 0 0 #N/A 100
april 0 0 #N/A 100
mei 0 0 #N/A 100
juni 0 0 #N/A 100
juli 0 0 #N/A 100
agsts 0 0 #N/A 100
sept 0 0 #N/A 100
okt 0 0 #N/A 100
nov 0 0 #N/A 100
des 0 0 #N/A 100
###
###
###
###
###
 FORM FREKUENSI RELATIF

Kategori Denumerator Numerator Persentase Frekuensi Relatif

Unit A 120 40 22.22
Unit B 120 60 33.33
Unit C 120 80 44.44
Total 360 180 100.00
Persentase Kepatuhan
33.3
50.0
66.7
50.0
ANALISA INDIKATOR DATA
INDIKATOR kepatuhan petugas dalam melakukan hand hygiene sebelum pemasangan infus
NUMERATOR jumlah petugas yang melakukan cuci tangan sebelum tindakan pemasangan di rawat inap
DENOMINATOR jumlah petugas yang memasang infus
TARGET 100%

G
100.0

90.0

80.0

70.0
percent

60.0
GRAFIK RUN CHART, CONTROL CHART, DLL
50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
jan feb maret april mei juni juli agsts sept okt nov des

ANALISA PERTANYAAN DAN JAWABAN : APA ALASAN / PENYEBAB DI BALIK TREND PADA GRAFIK DI ATAS ?

PERTANYAAN DAN JAWABAN : APA PERBAIKAN YANG DAPAT DILAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI TRE
REKOMENDASI
ATAS?
n infus
an di rawat inap

Goal

des

PADA GRAFIK DI ATAS ?

UNTUK MEMPERBAIKI TREND DI