LAPORAN KEGIATAN KEPANITERAAN

MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA DI ICU

PENDAHULUAN

Selama 2 hari kepaniteraan di ICU mahasiswa diharuskan mengikuti atau memantau aktivitas
manajemen pasien kritis, misalnya kasus dengan gangguan SSP/trauma kapatis, gagal
pernafasan, gagal sirkulasi akut, gangguan metabolic maupun terapi jangka panjang pasca henti
jantung dimana diharapkan masih dapat pulih kembali dan bukan merupakan kasus terminal
seperti gagal ginjal kronis atau mati batang otak (MBO). Kasus dapat berasal dari kamar bedah
maupun kasus konsultasi dari ruangan perawatan lain. Diharapkan mahasiswa disamping dapat
memahami indikasi merujuk pasien juga mengetahui gambaran umum tentang alat-alat,
manajemen, maupun organisasi di ICU Rumah Sakit dr. Doris Sylvanus sebagai rumah sakit
umum pusat rujukan nasional.

IDENTITAS MAHASISWA & DOKTER ICU :

Nama Mahasiswa : ………………………………………….

NIM : ………………………………………….

Nama & tanda tangan DOKTER ICU : dr... ………………………………………

Nama Dokter Konsulen Pemeriksa :

(dr... ……………………………… )
 LAPORAN KEGIATAN PEMANTAUAN DI ICU

HARI : 1, 2, 3

IDENTITAS PASIEN :

Nama pasien : ……………………………………….. Umur : …………th

Jenis Kelamin : P / W
Masuk dengan indikasi : D / ………………………………………………………

Keadaan saat kunjungan :

Tanggal : …………………… jam : …………………. Wib
Keadaan umum : sedang/lemah/buruk/lain : ………………………….
Kesadaran / GCS (Glasgow Coma Scale) : ……………………………. (Maksimal 15)
Tekanan darah : …………………mmHg. Frek.nadi : ……..x/mnt. Suhu tubuh : ……. C
Frekuensi nafas : ……………../mnt (jika bernafas spontan)
Bila dengan ventilator dihubungkan melalui : OTT / NTT / trakesotomi
Pola ventilator : IPPV / CPPV / PNPB / IMV / CPAP / PEEP : ……….. cm H2O
Fraksi oksigen ventilator : ………. (max 100%)
Volume tidal : 340 ml atau : ……………kgbb. Frekuensi : …………x/mnt
Kondisi bunyi jantung : ………………………………………………………………….
Auskultasi suara paru : …………………………………………………………………..
Kesan monitoring EKG: SR/Aritmia : ………………………………. (jenisnya)
Pembacaan tekanan vena sentral (TVS) : ………………… cm H2O (n: 5-15 cmH2O)

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

Kesan analisis gas darah arteri (AGD)
1. Metabolik asidosis gas darah arteri (AGD)
2. Metabolik alkalosis
3. Asidosis respiratorik
4. Alkalosis respiratorik
5. Metabolik asidosis terkompensasi dengan respiratorik

NILAI AGD :
Hb : …………………… (7,35 - 7,45)
PH : …………………… (35 - 45 mmHg)
PCO2 : …………………… (Po2 : ……………….mmHg
BE : ……………………
HCO3 : …………………… St HCO3 : ………… (24 mEq/L)
Sat O2 : …………………… (21 -25 mEq/L)
KIMIA DARAH :

Na : ………..mEq/L (135 - 145).

CL : ………..mEq/L (98 - 108).
K : ………..mEq/L (3,6 - 5,5)
Ca : ………..mmol/L (2,25 - 2,26)
Gula darah : ……………….Mg%
Jumlah Diuresis /24 jam : ………..ml atau …………ml/Kgbb/jam (n: 0,5 - 1)
Jumlah total cairan I.V/24 jam : …………….ml
Jenis cairan kristaloid : ……….. / ……….. / : ml : ……….. / ……….. / ……….
Jenis cairan koloid : ……….. / ……….. / : ml : ……….. / ……….. / ……….
Plasma : …………ml jenis : ………………………….
Darah PRC : ……..ml.D.L : …….ml. Trombosit : ……..ml. Albumin ……….ml
Jumlah total kalori /24 jam : …………….. kalori

Jenis terapi medikamentosa Efek Farmakologi

1. …………………………………. 1. ………………………………….
2. …………………………………. 2. ………………………………….
3. …………………………………. 3. ………………………………….
4. …………………………………. 4. ………………………………….
5. …………………………………. 5. ………………………………….
6. …………………………………. 6. ………………………………….
7. …………………………………. 7. ………………………………….
8. …………………………………. 8. ………………………………….
9. …………………………………. 9. ………………………………….
10. …………………………………. 10. ………………………………….

CATATAN PENTING :

1. Sedapat mungkin mengikuti satu pasien selama 2 hari

2. Apabila pada pasien tersebut tidak cukup data untuk pemantauan harus dilengkapi pada
pasien yang lain (misalnya AGD)
Hasil laporan selama di ICU diserahkan kepada KODIK S1