Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Muhammad
Tempat/Tgl lahir : Taliwang / 22 – 06 - 1977
Alamat : Karang Rejo, Selaparang Suela RT 002/001 NTB
NIK : 5203162206780001

Untuk selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”


dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : I Gusti Putu Alit Wirawan


Tempat/Tgl lahir : Gubug BLD / 14 – 08 - 1987
Alamat : Dsn / BR Gubug Belodan - Tabanan
NIK : 5102051408870002

Untuk selanjutnya disebut “Penerima Kuasa” ;

------------------------------------------------ K H U S U S -------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk memberikan Kuasa Kepada Sdr I Gusti Putu Alit

Wirawan yang beralamat di Gubug BLD – Belodan – Tabanan Bali kepada Penerima Kuasa Khusus

untuk menangani Perkara/Masalah/Hutang Piutang/Pengambilan Hak sebuah Mobil Honda Accord

Warna Putih dengan No Pol. L 0099 ZH thn 2011 ( Sesuai Document Photo kirim Via WA ), Untuk

keperluan tersebut Penerima Kuasa berhak menghadap kepada siapapun juga termasuk melakukan

segala tindakan yang dianggap perlu demi keberhasilan bagi Penerima Kuasa, adapun Pihak yang

dimaksud yang berperkara dengan Pihak Pemberi Kuasa adalah Nama Hexa Desriyani, Jln

Gandapura 80 B, BR/LINK – KERTALANGU – BALI.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta 24 November 2019


Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

ttd
materei 6000 ttd

( Muhammad ) ( I Gusti Putu Alit Wirawan )

Anda mungkin juga menyukai