Nama : Muhammad
Tempat/Tgl lahir : Taliwang / 22 – 06 - 1977
Alamat : Karang Rejo, Selaparang Suela RT 002/001 NTB
NIK : 5203162206780001
------------------------------------------------ K H U S U S -------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk memberikan Kuasa Kepada Sdr I Gusti Putu Alit
Wirawan yang beralamat di Gubug BLD – Belodan – Tabanan Bali kepada Penerima Kuasa Khusus
Warna Putih dengan No Pol. L 0099 ZH thn 2011 ( Sesuai Document Photo kirim Via WA ), Untuk
keperluan tersebut Penerima Kuasa berhak menghadap kepada siapapun juga termasuk melakukan
segala tindakan yang dianggap perlu demi keberhasilan bagi Penerima Kuasa, adapun Pihak yang
dimaksud yang berperkara dengan Pihak Pemberi Kuasa adalah Nama Hexa Desriyani, Jln
ttd
materei 6000 ttd