Anatomi Sinus Maxillaris

Sinus Maxillaris berbentuk seperti piramid, dengan bagian :

- Basis : dinding lateral cavum nasi

- Apex : mengarah ke processus zygomaticus
- Atap : cavum orbita dengan ductus nasolacrimalis yang melewati sinus maxillaris
- Dasar : processus alveolaris, terutama Molar 1 dan Molar 2 rahang atas

Saluran keluar sinus maxilaris adalah pada hiatus semilunaris pada meatus nasi media

Sinus Maxillaris merupakan sinus yang terbesar dengan ukuran : panjang 3,75 cm, lebar 2,5 cm, tebal
3 cm, sehingga sinus ini bisa menampung sampai 15 ml cairan.

Perkembangan Sinus Maxillaris

Sinus ini sudah ada sejak janin usia 4 bulan, waktu dilahirkan bay sudah memiliki sinus maxillaris
yang masih berupa saluran dangkal. Sinus ini terus berkembang, pada usia 9 tahun sinus ini sudah
berada di bawah cavum nasi. Sinus ini berhenti berkembang saat usia 11 – 12 tahun, ketika erupsi
gigi sudah lengkap.
Perdarahan :
Supply darah oleh Arteri Maxillaris interna, darinase oleh vena fasialis, maxillaris, jugularis.

Persarafan : Nervus Maxillaris

FISIOLOGI

Fungsi sinus paranasalis adalah:

- Mengatur tekanan intranasal yang tiba – tiba meningkat

- Resonansi suara
- Melembabkan udara respirasi
- Meringankan struktur tulang tengkorak

HISTOPATOLOGIS
- Rongga sinus dilapisi epitel respirasi (epitel silindris bertingkat bersilia dengan sedikit sel
goblet)
- Mayoritas terbesar dari Ca sinus maxillaris adalah squamous cell Ca yang biasanya dengan
defferensiasi sedang / sedikit.
- Sinonasal Ca yang undefferentiated merupakan bentuk karakteristik dari trabecula dan pada
lesi terlihat sarang-sarang berupa sel poligonal dengan cytoplasma sedikit dan pleomorphic,
inti hyperchromatis
- Terlihat banyak gambaran mitosis dan tumor yang dalam mungkin berhubungan dengan
carcinoma insitu yang melapisi permukaan epitelium
- Invasi ke pembuluh darah dan jaringan necrosis sering kali sangat luas
- Bercak imunohistochemical pada cytokeratin atau epitel membrane antigen khas positif

Stadium klinis
Penentuan stadium tumor ganas sinus maxillaris berdasarkan kesepakatan AJCC (American
Commitee on Cancer) pada tahun 2002 :
T : tumor, menggambarkan keadaan tumor primer, besar dan perluasannya
Tx : tumor primer tidak dapat dinilai
T0 : tumor primer tidak diketemukan
Tis : karsinoma in situ
T1 : tumor terbatas di antrum sinus maxilla tanpa erosi atau destruksi tulang
T2 : tumor mengerosi dan destruksi tulang sinus maxilla termasuk merusak palatum
durum dan / meatus nasi media tidak merusak dinding posterior dan pterygoid plates
T3 : tumor menginvasi salah satu organ dibawah ini yaitu : kulit pipi, dinding posterior sinus
maxilla, lantai dan dinding medial orbita, sinus ethmoid anterior
T4a : tumor meluas rongga orbita anterior, menginvasi kulit pipi, pterygoid plates, fossa
infratemporal, cribiform plate, sinus sphenoid atau frontalis
T4b : tumor menginvasi struktur apex orbita, duramater, otak, fossa kranii media, nervus
trigeminus dan nasofaring

N : nodul, menggambarkan keadaan kelenjar limfe leher regional

Nx : kelenjar limfe tidak teraba
N0 : tidak terjadi metastase regional
N1 : metastase ke kelenjar limfe regional single ipsilateral, teraba dengan ukuran diameter
kurang dari 3 cm
N2 : metastasi kelenjar limfe regional single ipsilateral > 3 cm dan < 6 cm atau multiple
ipsilateral < 6 cm, atau bilateral/kontralateral < 6 cm
N2A : metastase ke kelenjar limfe servikal single ipsilateral, teraba dengan ukuran diameter > 3
cm tapi < 6 cm
N2B : metastase ke kelenjar limfe servikal multiple ipsilateral, teraba dengan ukuran diameter < 6
cm
N2C : metastase ke kelenjar limfe servikal bilateral atau kontralateral, teraba dengan diameter <
 6 cm
N3 : metastase ke kelenjar limfe, diameter > 6 cm

M : metastasis, menggambarkan metastasis jauh

M0 : tidak ada metastasis jauh
M1 : terdapat metastasis jauh

Berdasarkan TNM tersebut di atas, stadium penyakit dapat ditentukan

Stadium 0 : Tis N0 M0
Stadium I : T1 N0 M0
Stadium II : T2 N0 M0
Stadium III : T3 N0 M0
T1-3 N1 M0
Stadium IVa : T4a N0-1 M0
T1-4a N2 M0
Stadium IVb : T4b any N M0
Any T N3 M0
Stadium IVc : any T any N M1