SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENDUKUNG KEGIATAN

PENDIDIKAN DASAR ISLAM
“PROGRAM MAGRIB MENGAJI”

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua dari:

Nama : ______________________________
NIK : ______________________________
Tempat/Tanggal Lahir : ______________________________
Alamat : ______________________________

Menyatakan BERSEDIA untuk mengikuti dan mendukung segala kegiatan RT.05 yang
diselenggarakan oleh Dewan Kemakmuran Masjid Al-Ikhlas Babakan Muncang melalui
Bidang Keagamaan dan Bidang Kepemudaan, Khususnya program Magrib Mengaji
(Pendidikan Dasar Islam) bagi anak-anak kami. Bukti dukungan kami adalah ikut aktif
berpartisipasi dalam memenuhi hak dan kewajiban yang semestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, ___________________

Yang menyatakan,

____________________________
NIK.